奥美拉唑在预防脑出血并发应激性溃疡中应用

应激性溃疡出血是急性脑血管疾病早期严重的并发症之一,高血压脑出血患者出现应激性溃疡往往是病情危重和预后不良的表现。自2000年5月~2006年12月应用奥美拉唑注射液预防性治疗重型高血压性脑出血后应激性溃疡出血的发生,取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料按入院时间先后顺序随机分为奥美拉唑组与对照组各80例。治疗组男38例,女42例,年龄45~79岁,平均(59±10)岁。头颅CT示基底节外侧型出血30例,丘脑出血26例,皮质下出血5例,桥脑出血2例,脑室出血12例;出血量20ml以下18例,20~40ml26例,40~60ml36例。对照组男42例,女38例,年龄40~78岁,…     

老年人医院获得性肺炎102例

医院获得性肺炎（hospital cquired neumonia AP）在我国是第一位的医院内感染疾病,其发病率为1．3％～3．4％。老年人HAP发病率明显高于非老年人,是普通住院病人的5倍。我们分析了2001年9月-005年9月老年人HAP102例。现报告如下。     

ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎现状分析

目的：分析ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率、细菌耐药情况等因素,探讨防范措施。方法对 ICU内139例重型颅脑损伤患者进行HAP调查。结果49例发生HAP,发生率35.25%。痰标本细菌学检验分离出致病菌103株,以革兰阴性菌为主,其敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星;阳性球菌感染少,真菌感染呈增多趋势。结论医院获得性肺炎（HAP）细菌呈现多重耐药、多重感染的特点,合理使用抗菌药物、无菌操作、加强手卫生、严格的保护性隔离措施等有利于减少HAP的发生。     

社区与医院获得性肺炎病原体分析及耐药比较

目的:分析比较重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)病原体及耐药差异。方法:对SCAP和SHAP的痰液、血清或骨髓等标本进行细菌培养和鉴定,对比SCAP和SHAP病原体及高危因素。采用最低抑菌浓度(MIC)稀释法选择20种抗生素进行药敏试验。结果:SCAP病原体主要为革兰阳性球菌和真菌。早发SHAP葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念珠菌分别占63.6%、31.8%和4.6%;晚发革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占74.3%、16.5%和9.2%。92株菌株进行药敏试验,全敏感菌3株(3.3%),全耐药菌12株(13.0%,均分离自SHAP),不同程度耐药77株(83.7%)。其中鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌全耐药菌构成比分别为75.0%和16.7%。结论:SCAP常见病原体为革兰阳性球菌与真菌,早发SHAP病原体大多为葡萄球菌,晚发SHAP主要为肺炎克雷白杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌与铜绿假单胞菌;SHAP全耐药现象严重,鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌的全耐药率最高。     

医院获得性肺炎复数菌感染影响因素分析

目的:分析医院获得性肺炎复数菌感染的相关因素,供临床参考.方法:回顾医院获得性肺炎患者744例临床资料,对其复数菌感染相关因素进行分析.结果:医院获得性肺炎复数菌感染率27.02％;单因素回归分析显示,年龄(≥60岁)、合并心脑血管病、慢性呼吸系统疾病、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分≥15、住院时间(≥14...     

不同护理模式在医院获得性肺炎中的效果比较

目的探讨不同护理模式在医院获得性肺炎中的效果。方法将98例医院获得性肺炎患者随机分为观察组与对照组,每组各49例,对观察组实行人性化护理,对照组采用常规护理。结果 观察组和对照组的总有效率分别为98.0%和85.7%,二者比较有显著性差异(P<0.01);观察组体温、咳嗽、口罗音、呼吸困难、X线胸片恢复时间均短于对照组,二者比较均有显著性差异(P<0.01)。结论 对医院获得性肺炎患者进行人性化护理能提高患者的治愈率,迅速有效地改善相关症状。     

重症监护病房医院内获得性肺炎73例临床分析

了解本院重症监护病房(ICU)院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌分布及耐药性.方法？？ 参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准,(ICU)2011年4月2017年2月收治的医院获得性肺炎(HAP) 73例进行系统回顾性调查研究,并对患者临床和病原学特征进行总结分析.？结果？？ 入选73例,全部病例均有基础疾病,其中气管插管48例,气管切开21例;机械通气57例.共收集到临床分离菌73株,G-41株(56％),G+26株(36％),真菌6株(8％).痰培养前5位的病原菌依次金黄色葡萄球菌13株(18％),肺炎克雷伯菌12株(16％),铜绿假单胞菌菌9株(12％),表皮葡萄球菌8株(11％),鲍曼不动杆菌5株(8％).结论？;医院重症监护病房的HAP的发生率较高,其致病菌以革兰氏阴性菌为主,大多具有耐药性.要减少和控制HAP不应将广谱抗生素作为一种预防手段,根据致病菌监测及药敏结果调整窄谱抗生素,侵袭性检查和治疗要严格执行无菌操作和消毒灭菌措施,患者交叉感染、抵抗力低下和慢性疾病是影响HAP预后的主要不利因素,故及早及时有效治疗至关重要.此外,抵抗力的增加不能忽视.     

奥美拉唑对应激状态下胃壁细胞泌酸功能的影响

 目的揭示应激状态下大鼠胃壁细胞泌酸功能的变化及奥美拉唑预防应激性溃疡的作用机制.方法将24只SD大鼠随机分为对照组、应激组和奥美拉唑组,制备水浸-束缚应激(WRS)模型,检测3组胃黏膜溃疡指数(UI)、胃液pH值和壁细胞H+,K+-ATP酶活性,观察胃黏膜组织病理变化.结果应激组UI明显升高(P＜0.01),胃液pH值明显下降(P＜0.01),壁细胞H+,K+-ATP酶活性升高(P＜0.05),镜下见胃黏膜出血坏死灶呈火山口状,几乎深达黏膜肌层.与应激组相比,奥美拉唑组UI明显下降(P＜0.01),胃液pH值明显上升(P＜0.01),壁细胞H+,K+-ATP酶活性下降(P＜0.01),镜下仅见胃黏膜充血水肿,无出血及溃疡形成.结论胃酸在应激性溃疡形成中起重要作用;奥美拉唑能有效预防应激性溃疡,其作用与抑制壁细胞H+,K+-ATP酶活性,减少胃酸分泌,从而减轻应激所致的胃黏膜损伤有关.     

奥美拉唑对颅脑手术病人胃内pH的影响及对上消化道出血预防的临床研究

为观察奥美拉唑对颅脑手术病人胃内ｐＨ的影响,研究其对颅脑手术后上消化道出血的预防作用。作者将２０例颅脑手术病人随机分为两组,对照组１０ 例,术后予以常规治疗,奥美拉唑组１０ 例,术后除常规治疗外予以奥美拉唑４０ｍ ｇ 每日１ 次静脉推注。所有病人术前４ｈ 开始胃内７２ｈ ｐＨ监测,并记录有无呕血、黑便、输血及大便隐血试验阳性。发现颅脑手术病人术中胃内ｐＨ 明显升高（Ｐ＜ ０．０１）,但术后胃内ｐＨ 显著下降（Ｐ＜０．０５）。奥美拉唑可阻断术后胃内ｐＨ下降,使术后胃内ｐＨ 高于术前（Ｐ＜ ０．０１）,与对照组比,奥美拉唑组术后胃内ｐＨ明显升高（Ｐ＜ ０．０１）。术后对照组病人呕血２ 例、黑便１ 例、大便隐血阳性２ 例;奥美拉唑组仅１例出现大便隐血阳性。提示颅脑手术病人存在术后胃酸高分泌;奥美拉唑可抑制术后胃酸分泌,对上消化道出血有预防作用     

急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎（hospital acquived peneumonia,HAP）的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。     

奥美拉唑三联疗法在儿童Hp感染性消化性溃疡中的应用效果分析

目的 分析奥美拉唑三联疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年6月睢县妇幼保健院收治的123例Hp感染性消化性溃疡患儿作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(62例)和对照组(61例),观察组患儿采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,对照组患儿采用西咪替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗,对比观察两组患儿临床疗效、Hp清除率、血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果 治疗4周后,观察组患儿中显效48例、有效12例、无效2例,明显优于对照组患儿的显效35例、有效16例、无效10例(Z=-2.595,P=0.009);观察组患儿Hp清除率为93.55%,明显高于对照组患儿的Hp清除率75.41%(χ²=7.745,P=0.005);观察组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(t=8.510、13.467、5.199,P均<0.001)。治疗期间,观察组患儿不良反应发生率为8.06%,与对照组患儿的不良反应发生率6.56%无明显差异(χ<...     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血（ICH）患者血肿扩大的影响。方法回顾高血压ICH患者88例,根据患者入院时收缩压分三组,Ⅰ组：140mmHg≤SBP≤159mmHgⅡ组：160mmHg≤SBP≤179mmHg;Ⅲ组：SBP≥180mmHg。根据收缩压控制情况分两组：A组：SBP〈160mmHg;B组：SBP≥160mmHg。把血肿体积扩大140％或者12．5cm^3,判定为血肿扩大。结果28例发生血肿扩大。入院时收缩压≥180mmHg患者较易发生血肿扩大,血压控制下收缩压≥160mmHg的患者也易发生血肿扩大,收缩压〈160mmHg患者血肿较少扩大;入院后SBP≥160mmHg的患者比SBP〈160mmHg的患者血肿扩大的发生率要高（P〈0．05）。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。     

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血疗效对比

【摘要】 目的 对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法 选取 2020 年 4 月至 2022 年 5 月南阳市中心医院收治的 106 例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为雷贝拉唑组 (53 例) 和奥美拉唑组 (53 例), 雷贝拉唑组患者在对症处理的基础上应用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗, 奥美拉唑组患者在对症处理的基础上应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗, 对比观察两组患者呕血、便血、上腹部疼痛及发热症状评分与缓解时间以及血清胃泌素 (GAS) 水平、血清胃蛋白酶原 (PG) 水平与不良反应发生情况。结果 治疗后, 雷贝拉唑组患者症状评分以及血清 GAS、PGⅠ、PGⅡ水平均明显低于奥美拉唑组 ( t =8.149、5.684、7.257、7.515, P 均<0.001), PGⅠ/ PGⅡ值明显大于奥美拉唑组 (t = 5.146, P<0.001)。雷贝拉唑组患者呕血、便血缓解时间明显短于奥美拉唑组 (t = 3.789, P<0.001), 上腹部疼痛缓解时间及发热缓解时间与奥美拉唑组无明显差异 (t = 1.511、0.865, P= 0.134、0.389)。治疗期间, 雷贝拉唑组患者不良反应发生率为7.55%, 与奥美拉唑组患者的不良反应发生率 9.43%无明显差异 (χ2 = 0.121, P = 0.727)。结论 与奥美拉唑联合铝碳酸镁相比, 雷贝拉唑联合铝碳酸镁更能快速缓解胃溃疡合并胃出血患者的临床症状, 有效抑制胃肠激素及胃消化液的分泌, 且不良反应较少。     

Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系研究

目的 探讨Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系。资料与方法 分析37例脑出血型Moyamoya病患者的临床资料及DSA，MRA，MRI和CT结果。结果 全部病例在DSA和MRA像上均显示颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞，其中双侧病变25例，单侧12例，在62个病变侧中，53侧基底节区可见异常血管网形成，其中丰富者43侧，较少者10侧，极少或没有者9侧，32个病变侧显示扩张的软脑膜吻合支，后交通动脉增粗23支，眼动脉增粗26支，通过前交通动脉供血5侧，所有造影像上均未见血管造影可显示的动脉瘤，在MRI和CT像上显示基底节脑出血12例，脑叶内出血7例，丘脑出血2例，蛛网膜下腔出血6例，脑室内出血10例，脑出血以突发头痛，神志不清，失语，偏瘫为主要症状。结论 Moyamoya病临床表现与其侧支循环有密切关系，丰富的侧支循环对脑循环起重要代偿作用。可以保护缺血的脑组织；另一方面，如果异常扩张的侧支血管破裂，可引起脑出血，笔者认为Moyamoya病脑出血与其丰富的侧支循环关系密切，基底节，丘脑及脑室出血与脑底异常血管网有关，脑叶内出血可能与扩张的软脑膜吻合支破裂有关，而这两种侧支血管破裂均可引起蛛网膜下腔出血。     

依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响

目的：探讨依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响及作用机理。方法选取180例高血压脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组各90例,每组再根据病情程度分为轻、中、重三型,两组均予以常规治疗,治疗组则加用依达拉奉。分别于第1、4、7、10、14d检测两组患者血清CRP浓度,同型之间比较差异,分别于第1d和第14d对患者进行神经功能缺损评分并比较其差异。结果两组患者入院血清CRP均高于正常,第4d达高峰,并且与病情严重程度成正相关,第7d开始逐渐下降,治疗4、7、10、14d治疗组各型血清CRP水平均低于相应对照组（P＜0.05）,治疗组重型水平下降明显,治疗后第14d治疗组各型神经功能缺损评分均低于相应对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉能降低急性高血压脑出血患者血清CRP水平,能促进高血压脑出血患者临床症状改善。     

奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂在消化性溃疡出血中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂在消化性溃疡出血中的应用效果。方法 选取 2020 年 5月至 2022 年 5 月信阳市第三人民医院收治的 86 例消化性溃疡出血患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为联合组 (43 例) 和单一组 (43 例), 联合组患者在对症支持治疗的基础上采用奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂治疗, 单一组患者在对症支持治疗的基础上单纯采用奥美拉唑治疗, 对比观察两组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物 (LPO) 水平, 胃组织内 H+-K+-ATP 酶活性及胃液酸碱度、凝血功能与临床疗效。结果 治疗 7 d 后, 联合组患者血清 GSH-Px 水平、胃液酸碱度均明显高于单一组 ( t = 3.315、2.238, P = 0.001?0.028), 血清 LPO 水平、胃组织内 H+-K+-ATP 酶活性均明显低于单一组 (t = 3.279、2.651, P = 0.002、0.010)。治疗 2、7 d 后, 联合组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均明显短于单一组 (治疗 2 d后: t = 2.186、2.250、2.061, P = 0.032、0.027、0.042; 治疗 7 d 后: t = 2.090、2.003、2.558, P = 0.040?0.048、0.012), 纤维蛋白原水平均明显高于单一组 ( t = 2.199、2.352, P = 0.031、0.021)。联合组患者总有效率为 95.35%, 明显高于单一组患者的总有效率 81.40% (χ2 = 4.074, P= 0.044)。结论 与单纯应用奥美拉唑相比, 奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂更能有效调节消化性溃疡出血患者 GSH-Px、LPO 水平,改善 H+-K+-ATP 酶活性、胃液酸碱度和凝血功能, 治疗效果更好, 临床应用价值更高。     

脑出血病人近期预后相关因素分析

目的　探讨影响脑出血患者预后的有关因素。方法　对 10 6例脑出血的临床资料进行分析。结果　起病时意识状态、出血部位、出血是否破入脑室、有无呕吐、有无并发症对预后关系密切 ;而年龄、性别、发病季节对预后无影响。结论　起病时意识障碍、血肿破入脑室、有呕吐、有并发症的脑出血预后差。