胰腺癌的诊断与治疗

<正> 胰腺癌是消化系统肿瘤中最恶者,如不治疗一般于半年左右死亡。其发病有逐年增高的趋势,美国近40年～50年增加3倍,每年约25000人发病,占恶性肿瘤的第8位。日本近20年也增加3倍,死亡数仅次于胃癌、肺癌、肝癌,由占肿瘤的第7位上升到第4位。北京市1982年～1984年男性胰腺癌占恶性肿瘤的第8位,占恶性肿瘤死亡的第6位。女性占恶性肿瘤的第10位,占恶性肿瘤死亡的第6位。胰腺癌早期诊断困难,至今尚无唯一有效的诊断方法。日本1988年报告8年间胰腺癌8710例,其中直径小于2cm者313例,占3.6%。但在临床上所见到的几乎全部仍为中晚期癌。手术切除率低(10%～30%),我们在手术473例中切除43例,切除     

胰腺癌的早期诊断与外科治疗

胰腺外分泌癌的发病率有增加趋势,据朱无难报告,胰腺癌的发病率为6.92/10万人口,占恶性肿瘤第8位,且病死率高,预后极差。目前对这类肿瘤手术切除率不高,切除后的远期疗效也不满意,Longmire统计5年生存率仅0～21％,主要原因是手术时癌肿已属晚期不能切除或不可能彻底切除。为了争取早期诊断,提高疗效,改善预后,现将我院15年来(1975年1月～1900年6月)55例胰腺癌的临床特点进行总结分析。     

胰腺癌的诊断与管理

在美国,虽然胰腺癌的年新发病例数约为3.2万,但是胰腺癌已经在恶性肿瘤中成为第四位死因。胰腺癌患者总的5年生存率为4%,早期可切除者5年生存率为17%。胰腺癌的高危因素有吸烟、家族性恶性肿瘤综合征、家族性慢性胰腺炎等。糖尿病、肥胖等因素与胰腺癌发病的关系尚不清楚。位于     

胰腺癌诊断及治疗的现状与展望

胰腺癌的恶性程度高、侵袭性强,早期缺乏典型的临床特征,早期诊断困难,现有治疗方式的总体效果不理想,患者5年生存率仅9%～10%。近年来聚焦于胰腺癌诊断和治疗的研究越来越多,这些研究带来的新技术、新理念和新证据为提高胰腺癌患者整体预后带来了新的希望。本文对胰腺癌诊断和治疗进行现状总结与展望,系统地分析了血清学标志物、影像学技术、高危人群筛选、肿瘤分子分型等在胰腺癌诊断方面的探索与应用,总结可切除胰腺癌、边界可切除胰腺癌、局部晚期不可切除胰腺癌、转移性胰腺癌的治疗现状,并对免疫、靶向等新兴治疗方法进行探索,展望了胰腺癌诊断和治疗的未来发展趋势,供临床医师与研究人员实践参考。     

微创手术在胰腺癌中的应用

胰腺癌被称为"癌中之王",其早期诊断率低,手术被认为是唯一可能根治胰腺癌的方法.胰腺手术的难度大、术后并发症发生率高,是所有普外科手术中最难完成的.自20世纪以来,微创手术蓬勃发展,并被广泛应用于胰腺手术中,目前已可用于完成几乎所有类型的胰腺手术.在微创手术开展早期,胰腺恶性肿瘤微创手术的安全性和根治性受到广泛质疑.随...     

胰腺损伤诊断与治疗

胰腺损伤早期诊断困难.对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查治疗.掌握胰腺损伤的临床特点,提高术中探查的确诊率.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MALIGNANT PANCREATIC ENDOCRINE TUMOUR

Objective To summarize our experience in the diagnosis and treatment of malignant pancreatic endocrine tumour. Methods We retrospectively reviewed 36 cases of malignant pancreatic endocrine tumours in our hospital from July 1987 to April 2002, and summarized its clinical features. Results Liver metastasis was the main malignant manifestation of malignant pancreatic endocrine tumours (incidence rate 72.2%). Removals of primary lesion and isolated hepatic metastatic lesion were means of curative therapy. Interventional chemotherapy was an important adjuvant treatment. Conclusion Comprehensive therapy plays an important role in improving the prognosis of malignant pancreatic endocrine .     

胰管结石的诊断与治疗(附5例报告)

本文报告5例胰腺结石,1例弥漫于胰头颈部,2例在胰管内,2例胰管结石涉及胆总管并出现黄疸。腹部X线平片及ERCP可确诊。手术是主要治疗方法,可有保留幽门的胰十二指肠切除术,胰管—空肠吻合术、胰腺—空肠吻合术等。并对误诊原因、诊断、临床类型及治疗进行讨论。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附16例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断、手术方式、术后处理及并发症的防治.方法对16例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊3例,术前确诊率仅占16.7%;余均经剖腹手术后确诊.死亡1例,形成假性胰腺囊肿1例,形成胰瘘2例.结论血尿淀粉酶测定对胰腺损伤的诊断无特异性,术前诊断困难,多需术中探查确诊.根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式可降低其并发症和死亡率.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PANCREATIC ABSCESS

P:ancreatic abscess is a rare complication of pancreatic diseas.e and the prognosis is poor as the diagnosis is obscure and uncertain, so the timing of surgical intervention ihS usually pro- tracted. Five cases were seen during the past few years with l case dying of this complication. The experience is summarized in this paper.     

胰腺囊性疾病的诊治

①目的 探讨胰腺囊性疾病的鉴别诊断和治疗方法。②方法 对57例胰腺囊性疾病的临床资料进行回顾性分析。③结果 假性囊肿33例，囊腺瘤13例，囊腺癌10例，无功能性胰岛细胞癌1例。囊性肿瘤多见于胰腺尾部，以腹部包块为主要临床表现，假性囊肿以腹痛、腹胀为主要症状。45．5％假性囊肿病人有胰腺炎和手术、外伤史。26例假性囊肿病人行手术治疗，囊性肿瘤病人中18例行手术切除；41例病人随访结果满意。④结论 胰腺囊性疾病应根据其发生部位和临床特点进行鉴别诊断，相关病史有助于明确诊断。诊断明确的囊性肿瘤应积极手术切除，预后较好。     

胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗

结合50例假性胰腺囊肿就其诊断、手术时机和手术方法进行了讨论。该病需结合临床表现、造影、B超、CT等才能做出正确诊断。内引流术是目前最常用、最理想、最易成功的手术方法。据假胰腺囊肿发生部位不同可采用不同的吻合方法,但以吻合口选择在囊肿最低位为基本原则。     

胰管结石并发胰腺癌的诊断和治疗

目的：探讨胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及其临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析12例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果：男性9例,女性3例。8例伴酒精性慢性胰腺炎,5例伴胆囊炎、胆管结石,3例合并糖尿病史,主要症状为上腹痛,腰背或双肩放射疼痛,脂肪性腹泻,三多一少,梗阻性黄疸。4例行胰十二指肠切除术;7例行胰体尾、脾脏切除、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结论：胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌关系密切,可视为胰腺癌的癌前病变,且早期诊断困难,如病变性质难以确定,术中应取快速冰冻切片证实有无癌变。     

胰性脑病诊治体会(附7例报告)

通过7例发生重症胰腺炎的胰性脑病（PE），结合文献探讨了PE的发病原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗等问题，PE多为胰酶溢入血循环，透过血脑屏障致脑组织出血、软化、脱髓鞘而引起神经精神症状。其多无特异性，多无定位体征，可并颅高压及脑电图异常。本文提出参考诊断标准。其治疗原则为早期手术控制胰腺本身的炎症，阻断由此产生的一系列连锁性损害。     

手部肿瘤的诊治(附18例报告)

本文总结了18例手部肿瘤,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤6例。发病年龄多在10～30岁,累及部位以手掌及腕部为多。认为对于手部肿瘤的诊断应以临床、X线及病理相结合为原则,在治疗上应强调早期手术,而对术后有功能损害尤以拇指功能丧失者,应尽可能行功能重建。     

原发性输尿管恶性肿瘤28例早期诊治分析

目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的早期诊治水平。方法总结13年间收治的28例原发性输尿管恶性肿瘤患者。男∶女为18∶10,平均年龄61岁。左侧20例,右侧5例,双侧2例,单侧多中心1例。肉眼血尿占64.3%,镜下血尿占35.7%。超声提示肾盂积水23例、输尿管低回声占位15例。IVU提示肾盂积水16例、输尿管充盈缺损6例。成功逆行肾盂造影检查26例,输尿管充盈缺损23例。螺旋CT扫描阳性率为78.6%（22/28）。IVU显示不清8例患者MRU检查均显示患侧肾积水并见充盈缺损。结果28例均行手术治疗,11例行肿瘤局部输尿管切除术,8例行肾切除加输尿管部分切除,5例行输尿管下段切除膀胱移植术,4例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除。术后病理报告移行细胞癌26例,腺癌1例,鳞癌1例。前7年的13例中,失访2例,存活2,3,5,6,8年者分别为1,3,4,1,2例,〉5年生存率为63.6%。后6年的15例中,失访1例,术后存活1,3,5,7,10年者分别为2,3,5,3,1例,〉5年生存率为64.2%。结论超声是发现肾积水的敏感方法,尤其在体检中能早期发现,肾积水成为早期诊断输尿管肿瘤的重要线索。IVU、螺旋CT是追查肾积水的基本检查,逆行肾盂造影是诊断输尿管癌不可缺少的有创深入检查,MRU可弥补IVU和逆行肾盂造影检查的缺陷。本组患者由于发现较早,肿瘤分期分级低,5年生存率较高。