临时性血液透析通路应用分析

目的：分析经颈静脉与经股静脉建立临时性血液透析通路的安全性与稳定性。方法87例未建立永久性血透通道透析患者先后共经股静脉建立血透通道47例,经颈内静脉40例。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症等。结果经股静脉者均一次性成功建立通路,经颈静脉者有4例未能成功穿刺,改用经股静脉;颈内静脉组平均留置时间（114.1±17.5）d,明显优于股静脉组的（92.2±11.4）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;颈内静脉插管的感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管。结论经颈静脉建立的临时通路并发症较少,但穿刺难度相对较大,对于穿刺经验不丰富的年轻医生推荐经股静脉建立血液透析通路。     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的：探讨经股静脉插管在小儿血液净化中建立临时性血管通路的可行性和安全性。方法：2002年4月～2003年12月需行血液净化治疗的13例患儿分别行经股静脉插双腔管，经股静脉插单腔管同时颈外静脉置留置针建立临时性血管通路。结果：8例患儿置双腔管成功，4例患儿置单腔管同时颈外静脉置留置针成功，1例患儿未能置入单腔管，行左桡动脉切开置留置针同时颈外静脉置留置针，所有患儿血流量充足，均顺利完成治疗。1例患儿股静脉穿刺处形成血肿，均无感染、血栓形成等并发症。结论：经股静脉穿刺置管建立临时性血管通路应用于小儿血液净化治疗安全、方便，可作为首选方法。     

穿刺股静脉建立临时性血液透析通路

对 8 6例患者用 16G× 114″内瘘针穿刺股静脉行血液透析 144人次 ,结果表明 :该项技术操作方便 ,血流量均能达到 150～ 2 50ml/min ,无一例患者于血透后有出血、血肿感染等不良现象。解决了患者由于血管细小、弹性差或内瘘堵塞 ,用其它方法难以行血液透析的问题。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

研究股静脉与人静脉留置双腔导管在血液透析的应用。方法；４６例尿毒症患，２０例地股静插管，２６例行颈内静脉所向无敌这进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间，一导管相关的并发症、ＢＵＮ重复循环率及ＫＴ／Ｖ值。结果；颈内静脉插管的导管留时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后，而ＢＵＮ重复循环率ＫＴ／Ｖ值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

经皮颈内静脉及股静脉插管建立血管通路在血透中的应用

<正> 我们自1995年8月～1996年3月采用Seldinger技术经皮颈静脉插管进行血液透析治疗25例急、慢性是肾衰患者,收到良好效果,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 25例病人中慢性肾衰血透诱导期17例,急性肾衰5例,服毒病人2例,慢性肾衰内瘘狭窄1例。男15例,女10例。年龄:24～70岁,均用Bexter透析器,透析面积1.2     

股静脉直接穿刺在血液净化中的应用

目的 :探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用。方法 :对 1 8例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路 ,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症。结果 :共行 85次股静脉直穿 ,一次穿刺成功率为 94.5 % ,血流量均 >1 5 0 ml/min,可满足血液净化需要 ,并发症为穿刺针脱出、出血 2次 ,局部血肿 3次 ,感染 1次。结论 :股静脉直接穿刺操作简单、快捷 ,血流量足 ,并发症少 ,完全可满足血液净化需要 ,对不适宜穿刺动脉的患者 ,是值得采用的经济、有效的手段股静脉直接穿刺在血液净化中的应用@沈东波$珠海市…     

临时性血管通路在小儿急诊血液净化中的应用及护理

经皮深静脉留置双腔导管已成为建立血液净化临时性血管通道的主要方法,并已广泛使用,而小儿血液净化临时性血管通路的建立仍是一个难题.我院从2000年3月至2004年8月间对29例患儿采用经股静脉插单针双腔管及经股静脉同时颈外静脉置留置套管针两种方法建立临时血管通路,进行小儿血液透析(HD)、血液灌流(HP)和血浆置换(PE)治疗,效果良好,现报告如下.     

股静脉双腔导管留置建立临时性血液透析通路的护理

目前采用的建立临时性血液透析通路的方法很多，以往应用最广泛的动静脉外瘘，因其并发症较多，故基本上已被淘汰。其次应用较多的动、静脉直接穿刺，但对某些血管情况较差的患在动、静脉直接穿刺不成功的情况下，多做颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉插管术，且简便易行，成功率高。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的：研究股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用。方法：46例尿毒症患者，20例行股静脉插管，26例行颈内静脉插管进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间、与导管相关的并发症、BUN重复循环率及KT／V值。结果：颈内静脉插管的导管留置时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后者，而BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

血液净化在急性中毒救治中的应用

为探讨血液净化治疗急性中毒的方法和疗效，分析采用股静脉穿刺建立临时性血液通路，血液灌流串联血液透析患者的临床资料。结果35例患者6例死亡，29例治愈，治愈率82．86％。提示血液净化治疗中毒急救效果较好。     

超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用

目的 观察超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用效果.方法 选择1 436例行中心静脉留置导管(CVC)和(或)自体动静脉内瘘(AVF)的血液透析患者,(1)对比分析常规按解剖标志定位盲穿、超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率和并发症发生率;(2)术前行血管超声评估与未行超声评估患者的手术成功率和内瘘成熟率;(3)统计术后超声监测内瘘情况.结果 CVC的超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率(92.6%与94.8%)显著高于常规盲穿(82.2%),差异有统计学意义(P＜0.01),且并发症的发生率(1.2%与0)显著低于常规盲穿(9.4%).AVF术前采用超声评估靶血管者手术成功率(97.0%)显著高于未行血管超声评估者(90.9%),差异有统计学意义(P=0.002),但其内瘘成熟率(87.7%)与未行血管超声评估者(89.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.556).121例AVF术后采用超声评估内瘘情况,发现血液分流22例,血栓形成16例,瘘口狭窄7例,假性动脉瘤1例.结论 在血液净化患者的血管通路建立中,充分利用超声技术的辅助,可以明显提高手术安全性和成功率.     

血液净化在急性中毒救治中的应用

对于各类毒 (药 )物中毒患者 ,由于血液净化能直接从血液中清除毒素 ,迅速降低血液和内脏的毒物浓度 ,防止体内主要脏器对毒素的继续摄取 ,并可使毒物在体内重新分布 ,所以对服药量较大 ,中毒症状明显 ,经洗胃及内科常规治疗无好转 ,且病情迅速发展的患者均应在短时间内进行血液净化治疗。　　我科自 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月 ,采用不同的血液净化方式对 2 5例中毒患者进行治疗 ,死亡 2例 ,2 3例均痊愈出院 ,成功率92 .8% ,在治疗中直接穿刺 1 9例 ,股静脉置管6例 ,透析血流速度 5 0～ 2 0 0 ml/ min,患者年龄最大 6 9岁 ,最小 4岁 ,单…     

股静脉穿刺置管在血液净化中临床应用

目的 股静脉穿刺置管在血液净化中的应用价值.方法 对98例血液透析患者进行股静脉置管,对其成功率、并发症进行分析.结果 98例患者共接受股静脉置管,一次性成功率达969%(95例),96%(94例)患者血流量能达到220ml/min以上,误穿动脉导致局部血肿发生4例,局部按压20分钟自行吸收,重新穿刺或行对侧股静脉置...     

应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法对25例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果双腔导管在血液透析中取得了很好的效果，无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性。     

临时性血管通路——股静脉插管的操作及护理

血透患者建立临时性血管通路 ,其中进行股静脉插管术方法操作比较简便 ,术后并发症也较少 ,是临床最常选用的方法之一 ,但该方法易并发感染 ,且活动受限 ,因此护理是十分重要的。1　操作技术　　操作时患者需仰卧位 ,下肢略屈曲白外旋 ,局部消毒后 ,选腹股沟韧带下方 2 cm,股 A内侧 0 .5 cm处 ,作 1 %普鲁卡因麻醉后进行穿刺 ,以 45°角进针 ,逐渐深入探查股静脉进针 2～ 4cm,如套管内有静脉回血后 ,针尾稍放平 ,放入引导钢丝 ,拔出套管针 ,沿引导钢丝放入扩张管 ,给扩张后 ,沿引导钢丝放入导管 ,深入血管约 1 0 cm,最后抽出钢丝 ,将导管固…     

血液净化疗法中血管通路的有关问题

血液净化疗法是一组临床治疗急、慢性肾衰竭和抢救危重病人的重要手段。但不管哪种血液净化疗法的实施均需要建立通路 ,除腹膜透析需要腹腔置管建立通路外 ,其他血液净化疗法需要建立血管通路。如果不能很好地建立血管通路 ,则哪种血液净化疗法也不能实施。由此可见 ,血管通路的建立是能否顺利进行血液净化疗法的关键问题。现将血管通路临床实际的几个问题做一介绍1　血管通路的分类血管通路形式多种多样 ,概括起来包括两大类 :临时性血管通路及永久性血管通路。1.1临时性血管通路　又称为急诊血管通路 ,主要应用于各种急诊和抢救危重病人时…     

血液净化在小儿急性中毒抢救中的应用

血液净化疗法是目前治疗各种急性药物、毒物中毒的较为理想的有效手段之一。我院运用血液灌流 (HP)及血液透析 (HD)疗法抢救小儿急性药物、毒物中毒 7例 ,效果显著。具体如下 :1资料与方法　　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 8～ 1 3岁 ,体重1 9～ 2 8kg。中毒种类为 :剧毒鼠药 4例 ,鱼胆 2例 ,甲胺磷 1例。 4例采用 HP HD法 ,2例采用 HD法 ,1例采用 HP法。血管通路采用股静脉穿刺插管置入单针双腔管法。全身肝素化。 4例采用 0 .9%氯化钠液预充。2　结果　　 7例中治疗 1次者 4例 ,2次者 1例 ,2例因并发多脏器功能衰竭治疗 3次 ,均获痊愈…