4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析

目的：总结重型颅脑损伤救治经验,探讨建立创伤系统（trauma system)在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法：近20年来收治重型颅脑损伤4673例,采取分期有重点的连续性治疗,其中近5年收治1381例,在分期治疗基础上,急性期采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统”救治。结果：20年总计,恢复良好率25．3％（1182例）,死亡率41．5（1939例）;近5年恢复良好率已升至36．7％,死亡率已降至31．8％。结论：在“创伤系统”模式下,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性,连续性早期救治,最后在ICU环境下实施具体,目的性急性期治疗,注重康复期手术治疗,能降低死亡率,提高生存质量。     

特重型颅脑损伤患者58例的救治体会

目的总结特重型颅脑损伤的救治经验，以提高治疗效果。方法分析5a来本科收治的特重型颅脑损伤患者58例。结果本组病例经手术治疗50例，非手术治疗8例，根据GOS评分，死亡30例（51．7％），植物生存7例（12．1％），重残11例（18．9％），中残4例（8.3％），良好6例（10．3％）。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察，积极行手术减压及生命支持，维持有效的脑血流灌注和脑供氧，改善脑微循环，预防和控制并发症，是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤283例临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例，手术死亡41例（20．2％）；81例非手术治疗者死亡27例（33．3％），全组中恢复良好114例，预后良好率40．2％。结论早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。     

2096例颅脑损伤患者的急诊特点分析

目的探讨急诊颅脑损伤患者的特点，为颅脑损伤急救提供客观依据。方法分析2004年1月至2006年5月由本院院前急救及急诊科急救的2096例颅脑损伤患者的流行病学资料。结果男性62．6％，青少年（21～50岁）80．8％。交通伤42．7％，打击伤33．6％。有947例（占45．2％）发生于18：000～24：00时段。2096例患者中共死亡46例，病死率2．2％，现场死亡31例，途中及急诊科死亡10例。结论随着社会的发展，颅脑损伤的发生率在逐年增高，青年和中年是颅脑损伤的高危人群，且有年轻化趋势。急诊各类颅脑损伤患者中交通伤及坠落伤最重，院前死亡率高，病情复杂。急诊应充分利用“伤后黄金1小时”，及时有效的早期救治。一些针对性的专职化急救措施和模式可能提高颅脑损伤的急救水平。而加强安全教育则是预防创伤的重要措施。     

491例重型特重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨提高重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗重型颅脑损伤491例，其中男407例，女84例，年龄以青壮年居多，车祸伤占首位。结果良好295例（60．08％），中残6例（1．22％），死亡164例，死亡率33．40％。结论重型颅脑损伤院内早期救治争取在脑疝前或脑疝早期手术。先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗，切开硬脑膜，清除大部分血肿，提前缓解脑受压，术前、术后早期应用大剂量金尔伦（盐酸纳洛酮）及亚低温治疗，可以降低重型颅脑损伤死亡率、伤残率，促进脑神经功能恢复，缩短昏迷时间，改善预后。     

重型颅脑损伤126例的院前急救分析

目的：总结126例重型颅脑损伤院前急救体会，探讨重型颅脑损伤的急救与预后，以提高院前急救水平。方法：分析126例重型颅脑损伤患者的院前急救和疗效。结果：在本组126例患者中，恢复良好35例（27．9％），中度残疾44例（34．7％），重度残疾26例（21％），植物状态5例（3．6％），死亡16例（12．8％）。结论：对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一，良好的专科治疗是救治的根本，不但可以挽救部分患者的生命，而且可以改善预后，提高生存质量。     

重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤128例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析128例重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的临床资料。结果128例治愈64例（50．0％），致残48例（37．5％），死亡16例（12．5％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的特点，综合分析，及早明确诊断，正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

急性重型颅脑损伤79例临床诊治分析

目的 探讨急性重型颅脑损伤的救治经验、方法及预后。方法 对我院2000年1月至2005年7月共收治的79例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果 本组79例病人中，存活63例，其中恢复良好40例（50．6％），中度残疾13例（16．5％），重度残疾8例（10．1％），死亡16例（20．3％），植物生存状态2例（2．5％）。结论 早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理，可降低病死率，减少病残率，提高治愈率，明显改善患者预后。     

高压氧治疗重型颅脑损伤疗效评价

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾分析1998年至2004年收治的200例重型颅脑损伤的患者，其中原发性脑干损伤30例，重度脑挫裂伤38例，中度脑挫裂伤18例，颅内血肿98例。弥漫性轴索损伤16例。单纯血肿清除46例，血肿清除加去骨瓣减压62例，脑挫裂伤组织清除加去骨瓣减压48例，保守44例。均配合高压氧治疗。结果：200例均配合高压氧治疗，治愈85例（42．5％），显效66例（33％），有效36例（18％），无效13例（6．5％）。结论：对重型颅脑损伤，除必要的外科手术外，配合高压氧治疗是创伤救治极为有效的手段之一，可提高救治率及生存质量。     

呼吸机在重型颅脑损伤并呼吸功能不全中的应用

目的 总结重型颅脑损伤应用呼吸机抢救的体会，以利提高救治水平。方法 对42例重型颅脑损伤患者采用呼吸机通气的同时，针对引起缺氧与二氧化碳潴留的不同病因进行治疗。结果 治愈24例（57．1％），死亡18例（42．9％）。结论 在应用呼吸机救治重型颅脑损伤并呼吸功能不全的同时及早解除引起缺氧和二氧化碳潴留的原因，才能提高本病救治的成功率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …