Meek植皮技术在大面积深度烧伤的临床应用

目的观察Meek微型皮肤移植技术在烧伤外科治疗大面积烧伤深度创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法选择住院治疗的12例大面积深度烧伤患者为研究对象,采用同体对照方法,烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及传统邮票状皮肤移植技术,在植皮面积与手术人员大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、供皮用量、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果 Meek微型皮肤移植技术与传统邮票状皮肤移植技术比较,前者明显节省手术时间及供皮用量（P〈0.05）,创面愈合时间明显缩短（P〈0.05）,但皮片成活率无显著性差异（P〉0.05）。术后随访3～8月,瘢痕增生程度亦无明显差别。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统邮票状皮肤移植技术。该技术相对于传统邮票状皮肤移植技术,具有缩短手术时间,节省人力,节省皮源及缩短创面愈合时间等优点,值得临床推广。     

MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的：探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例(1：4、l：6和1：9)绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1~2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法。     

MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

目的：对MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用进行分析和探讨。方法整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗,对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗,对比应用效果。结果观察组患者植皮存活率为94.12%,高于对照组患者的76.47%,平均手术时间、愈合时间、住院天数均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果显著,可有效抓住早期结痂机会、缩短愈合时间。     

Meek植皮技术的临床应用

目的 研究Meek植皮技术在临床中的应用。方法 用Meek植皮技术治疗16例烧伤面积〉30％患者,临床观察皮片扩张率,植皮成活率,手术时间,住院费用,愈合后疤痕,同传统邮票皮移植方法为对照组进行比较。结果 16例患者应用Meek微型皮片移植,植皮成活率为〉95％,各项观察指标同对照组相比有显著差异性（P〈0．01）。结论 Meek植皮技可节省皮源、缩短手术时间、缩短住院时间和节省住院费用。该技术操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的植皮方法之一。     

大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会

目的：观察Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效。方法选择住院治疗的32例大面积深度烧伤患者作为研究对象,将应用Meek植皮术的16例患者纳入研究组（A组）,将应用微粒皮+异体皮移植术治疗的16例纳入对照组（B组）。烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及微粒皮+异体皮移植术,在植皮面积大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果Meek微型皮肤移植技术与微粒皮+异体皮移植术比较,前者明显节省手术时间,创面愈合快,皮片成活率高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月~8个月,瘢痕增生程度差别明显（P<0.05）。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统微粒皮+异体皮移植术,具有手术时间短,节省人力,需要皮源少及创面愈合快等优点。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的 应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面.方法 2006年9月- 2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者.回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况.结果 按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1 min.所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱.术后4～5 d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8～15 d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除.结论 Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术.治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合.     

MEEK植皮与网状植皮的临床对照研究

目的:比较MEEK植皮与网状植皮的临床疗效。方法:选取采用MEEK植皮手术治疗的大面积深度烧伤患者18例为MEEK组,同期采用网状植皮手术的大面积烧伤患者18例为网状植皮组,然后将两组患者的手术时间、取皮面积、皮片存活率、皮片融合时间、住院时间、费用等进行比较。结果:MEEK组手术时间短,取皮面积小,皮片融合时间短、总住院时间、费用减少,差异具有统计学意义(P<0.05),但皮片存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MEEK综合优势大于网状植皮,值得进一步推广普及。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的 应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面。方法 2006年9月—2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者。回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况。结果按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1 min。所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱。术后4~5 d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8~15 d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除。结论 Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的效果和适应症。方法应用MEEK植皮技术修复的12例大面积深度烧伤创面患者进行回顾性分析,其中48 h内来院并早期行MEEK植皮手术患者7例,3~7 d由外院转来患者5例。结果本组12例患者全部成活,其中1次MEEK植皮创面完全愈合6例;MEEK植皮成活率>70%4例,成活率<50%及成活率<30%各1例。成活率不佳的主要原因均为感染。结论应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的疗效确实,但有一定适应症,在临床工作中需要选择合适的病例施行。     

扩张皮片在大面积烧伤患者后期整形中的应用

目的:探寻大面积烧伤患者晚期整形中皮肤的来源。方法:Ⅰ期在烧伤患者残留正常皮下浅层置入扩张器,定期注水扩张。扩张完成后2周,Ⅱ期手术取出扩张器,切取“额外”扩张皮肤,取皮鼓反鼓推成全厚或中厚皮片备用,供区直接缝合。结果:共治疗大面积烧伤后疤痕患者7例,植皮区移植扩张皮片均成活良好,功能明显改善,供区切口愈合好。结论:扩张皮片对大面积烧伤后疤痕患者后期整形尤为适用,可以反复供皮,增加自体皮源,对供区创伤小。     

脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕手术整形治疗中的应用

目的 解决大面积烧伤自愈创面瘢痕增生或多次整形后瘢痕增生，自体皮源困难和供皮区瘢痕转移问题。方法 切除增生性瘢痕应用脱细胞异体真皮＋自体超薄皮片复合移植创面。结果 通过20例手术治疗复合移植成功率达99％。结论 脱细胞异体直皮＋自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕中引起的功能障碍及畸形治疗中，不但恢复了功能，解决了畸形，而且供皮区不遗留瘢痕，是较理想的手术方法。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

脱细胞异种(异体)真皮在烧伤创面的应用

大面积深度烧伤病人由于自体皮源较少 ,创面经切 (削 )痂行自体邮票皮、自体网状皮或自体微粘皮移植等愈合后常有不同程度的瘢疤形成 ,影响外观、痛痒难忍 ,在功能部位往往导致畸形和功能障碍。应用体外培养表皮细胞膜片覆盖创面 ,虽可扩大皮源 ,但由于缺乏真皮结构的支持 ,也存在移植成活率低 ,韧性差 ,瘢疤收缩严重等问题(1) 。由于移植皮片所含真皮厚度与皮片挛缩程度有直接关系 ,且瘢疤增生的程度与植皮中真皮的厚度成反比 (2 ) 。自体供皮区切取皮肤越厚 ,供皮区遗留瘢疤也越重 ,更不能反复切取 ,全厚皮片虽有其成活后挛缩程度最小 ,质…     

大面积烧伤残余创面治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面,虽经多种治疗措施,仍历时较长。多次反复,且迁延不愈,直接影响伤员的康复。 1.残余创面形成的原因 (1)大面积深度烧伤,由于自体皮源受限,皮片移植密度不够,或部分移植皮片未能成活,甚至供皮区取皮太深,致使创面愈合时间延长或迟迟不愈。(2)移植皮片较薄或较深的深Ⅱ度勉强自愈。多因瘢痕重,皮片质量差,致承受压力及耐磨性能均较差,稍遇损伤即破溃,不易愈     

微粒皮与MEEK植皮法序贯修复大面积烧伤创面分析

目的：分析探讨微粒皮与Meek植皮法序贯修复大面积烧伤创面与单纯微粒皮移植的临床疗效差异。方法：将我院收治大面积烧伤患者随机分为2组,实验组和对照组。其中对照组11例予以微粒皮移植（大张异体皮开洞嵌植）,而实验组予以微粒皮与Meek植皮法序贯修复技术,比较2组患者间成活率、手术时间和愈合时间差异。结果：对照组平均手术时间和愈合时间和植皮成活率分别为1．8±0．6小时、18．6±6．5天和81．8％,而实验组对应数值分别为2．0±0．7小时、12．3±4．8天和90．9％,统计结果显示,2组患间愈合时间和成活率差异显著,具有统计学意义（ P＜0．05）;而实验组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：微粒皮与MEEK植皮法序贯修复方法对于大面积烧伤创面修复效果确切,且植皮成功率高,值得临床推广。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

微粒皮在修复领域中的应用

目的:探讨微粒皮在修复领域中的应用。方法:应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复烧伤、皮肤撕脱伤、皮瓣供皮区、肿瘤切除后创面等皮肤损伤,共56例。结果:手术效果满意,可节省皮源,减少创伤及疤痕。结论:利用自体微粒皮代替大块自体皮移植修复皮肤创面,效果理想。     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

Meek微型皮片移植技术的临床应用

目的探讨Meek微型皮片移植技术（M法）在创面中的应用。方法用M法在9例烧伤和1例坏死性筋膜炎所致创面中的应用。M法植皮面积2％～28％,其中1例23％TBSA和5％腹壁供皮区,平均面积8．6％,4例切（削）痂后即刻用该法进行植皮;4例在切（削）痂后第4～16天用M法进行植皮;2例在伤后第35～45天形成的肉芽创面用M法进行植皮;M法中应用1：4扩展纱布42张,1：6扩展纱布40张,1：9扩展纱布26张。在应用M法同时,在同一个体进行人工邮票皮片移植5例,微粒皮移植4例,网状皮（1：1）移植1例。结果应用M法的病例手术时间为9～60min;8例皮片100％成活,1例80％、1例50％成活,平均93％;其他植皮方法手术时间是30～240min,成活率为100％的2例、90％～98％的4例、80％的3例、50％的1例,平均86％。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露创面除外）,尤其是大面积烧伤病员;创面皮片上皮化时间短;皮片的的扩展率,根据创面大小,选择不同比例的扩展纱布,因此皮片用量少;手术时间缩短;工作人员劳动强度降低。