Ⅱ型糖原累积病1例分析

对Ⅱ型糖原累积病1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。因双下肢乏力4a，加重20d余伴呼吸困难10d余，神志不清5h入住危重病科。患者于入院前4a出现双下肢乏力，以劳累后明显，休息后可缓解；当地医院就诊查肝功示谷草转氨酶、谷丙转氨酶均增高，肝炎指标检查未见异常，按肝炎在家间断口服降酶中药治疗，治疗无效；4a来患者双下肢乏力无加重及减轻。入院前20d，患者感双下肢乏力加重，伴呼吸困难、心悸，入ICU前5h患者出现神志不清，刺激反应差，急行气管插管机械通气治疗。     

以脊髓压迫症为首发表现的恶性间皮瘤1例

1　病例报告男,5 5岁。因双下肢疼痛、乏力0 .5 a,加重2个月入院。患者0 .5 a前无明显诱因出现双下肢疼痛,从后腰部以下至双下肢经常出现牵拉样疼痛,尤其在早上睡醒时更明显,严重时象刀割样,弯腰、下蹲可以诱发或加重疼痛,平卧休息可稍缓解,同时伴双下肢乏力,初起尚可独自行走、上楼梯,但行动缓慢,近2个月自觉双下肢疼痛加剧,需扶杖才能勉强行走,当地医院腰椎CT示:腰椎退行性变,L4 / L5椎间盘变性并轻度膨出,左侧隐窝变窄。起病以来无头痛、头晕、腰部束带感,无肢体抽搐或感觉异常,无大便困难,体重下降5 kg。10 a前曾患肺结核,2 0 0 0 - 1…     

显微镜下多血管炎误诊1例

1病例报告 女,19岁.因双下肢皮肤紫癜伴发热、关节肿痛10 d入院.10 d前无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等紫癜样皮损,凸出表面,轻微压痛,皮肤灼烧感;伴畏寒、发热,左膝关节疼痛,活动时明显.后紫癜逐渐波及上腹及胸部,部分形成水疱,少许水疱破溃.7 d前出现右腹疼痛,院外诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.     

子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析

对腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因反复腰痛15a，腰痛加重伴间歇性跛行1a余，大小便障碍10d余入院。患者15a前无明显诱因出现反复发作性腰痛，劳累后加重，休息后有所缓解，1a前劳累后腰痛再次发作，伴双侧臀部、鞍区麻木，但休息后可稍缓解，3个月前腰痛再次发作，并向双侧下肢后外侧放射，伴双下肢麻木无力，     

以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析

对以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因杵状指(趾)4 a,伴双踝、双膝关节肿胀、疼痛2a,胸闷伴咳嗽、咳痰10 d入院。患者4 a前无诱因出现四肢末节肿胀,进行性加重,未引起患者注意。2 a前出现双踝、双膝关节肿胀、疼痛,在当地医院行X线及血沉、类风湿因子、A SO检查,除血沉增快外未发现异常,考虑类风湿性关节炎,给予消炎镇痛药物治疗,疼痛缓解,肿胀未见明显减轻,此后间断服用上述药物控制疼痛症状。10 d前出现胸闷伴咳嗽、咳痰,为白色黏痰,无发热、咯血,无胸痛、心悸,按气管炎治疗,病情无好转入院。患者…     

以头痛为首发症状主动脉夹层1例分析

主动脉夹层是一种严重的心血管急症,病变范围变化较大,可涉及身体不同部位,临床表现多变,只有密切观察病情变化,才能做出正确的诊断.本例患者以头痛为首发症状,极易误诊、漏诊,特报道如下. 1 病历摘要 男,45岁.因头痛5a,加重2d于2011-08-08入院.既往有高血压病史5a,血压最高220/120 mm Hg,平素偶有头痛,间断口服非洛地平缓释片控制血压,头痛缓解后即停药,未监测血压.入院前2d饮酒后再次出现头痛,伴轻微胸闷、气短,休息或长出一口气后可稍有减轻,无心前区疼痛及放射痛,无头晕、无恶心、呕吐及视物旋转,无意识障碍及肢体活动障碍,因头痛持续不缓解来我院.     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析

对我院左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,44岁.因持续性下腹疼痛10 d,加重5 d急诊入院.患者17岁月经初潮,规律行经3 a后,20岁因外伤(由房顶坠落地面1次)后出现闭经至今.患者16 a来下腹时常坠痛不适.近几年来坠痛加重伴排便不畅未及时诊治.入院前10 d坠痛加重伴排尿不畅,前5 d下腹部疼痛突然加重,不能忍受,经当地抗炎治疗4 d效果不佳而入院.     

甲状旁腺肿瘤误诊1例

1 病例报告 男,26岁.因双膝部疼痛3 a,肋骨骨巨细胞瘤术后20 d于2003-01-06入院.3 a前出现双膝疼痛,未在意.2 a前疼痛加重,下蹲需双手帮助,曾按风湿予以中药治疗,无缓解.1 a前左膝疼痛加重,于外院行膝部CT检查,未见异常,长期口服止疼药.1个月前出现右胸壁疼痛,外院CT示第5、9肋骨骨肿瘤.2002-12-13行肋骨肿瘤切除,术后病理为骨巨细胞瘤(右第5、9肋骨).3 d前翻身活动引起右胸壁疼痛,伴反应迟钝、少语等症.     

系统性红斑狼疮合并大疱表皮松解型药疹1例分析

女,32岁。因间断发热10 a加重伴皮疹、高热2 d入院,患者10 a前无明诱因下出反复出现发热,体温经常波动在38℃,     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析

本文对右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢肿痛0.5 a,胸痛1个月,咳嗽10 d余于2010-11-29入院.患者自诉0.5 a前开始无明显诱因下出现双下肢肿痛为硬性肿胀伴酸胀痛,伴皮肤青紫,不能行走,无发热,在当地诊所予以输液及口服中药治疗(具体用药及疗程不详)后,病情好转,双下肢肿痛消退.     

食管巨大平滑肌瘤1例

1 病历摘要 男,38岁.主因活动后胸闷、气短10 a余,加重1周入院.自诉近10 a来活动后胸闷、气短,入院前1周上述症状明显加重,约10 a前间断出现进食后呕吐等症状,偶伴恶心,无胸痛、发热,受凉后出现咯白痰,无臭味,量少.期间一直以肺气肿、消化道炎症治疗,病情无好转.2009-05曾在当地医院行胸部CT示"食管下段-胃底贲门区巨大占位病变,间质瘤可能,恶性不除外,食管下段-贲门不全梗阻,胃下垂",因经济原因未治疗.     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析

对骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。因发热8周,多发骨痛5d,加重3d于2007—09—14入住于本院。患者8周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,伴明显乏力。后出现发热,最高T38．5℃。无畏寒、盗汗,次日晨可降至正常。双下肢肌肉痛休息后可自行缓解。外院考虑“上呼吸道感染”,给予青霉素,病毒唑等治疗后症状无改善。     

结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮1例分析

对结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮（SLE）1例分析如下。 1病历摘要 女,43岁。主因间断四肢关节疼痛1a,发热6个月,加重40d入院。缘于1a前无诱因出现双手关节疼痛,无肿胀,伴晨僵,曾按类风湿关节炎治疗,症状好转停药。期间反复咽痛、发热,间断予抗炎治疗。4个月后再次出现持续高热伴周身肌肉关节疼痛,体温最高40℃,在某省级医院查抗核抗体（＋）。     

壁间心肌梗死误诊为胆结石1例分析

对急性壁间心肌梗死误诊为胆结石导致死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，69岁。因阵发性上腹痛1d，加重伴排尿困难3h于2006—11-04T02急诊入院。患者于发病前1d因进油腻食物并少量饮酒后开始出现剑突下隐痛、胀满感，在某社区卫生所诊断为胃炎，并肌注阿托品1支，病情无缓解。3h前右上腹痛加重，呈绞榨性剧痛，向右腰及左肩部放散，伴大汗，呼吸急促，轻度发热，排尿困难，故急诊入院。既往胆囊炎6a，冠心病5a。查体：T37．3℃，BP130／90mmHg。     

1例“有反应”丙型肝炎结果的思考

患者,女,4岁,主因过敏性紫癜（混合型）入院. 1 病程情况 1.1 现病史 血液科患者郭××,女,4岁,山西长治平顺县人,2013年8月13日以过敏性紫癜（混合型）入院.患者家属陈述曾患感冒,已治愈.8月2日无明显诱因出现双下肢皮肤散在出血点伴双下肢肌肉关节痛,未进一步诊治,8月8日出血点加重来院就诊.