恶性肿瘤的姑息治疗

现代社会,恶性肿瘤患者越来越多,大多数患者确诊已属中晚期,并且出现各种并发症,所以姑息治疗在恶性肿瘤综合治疗中至关重要。姑息治疗主要是通过姑息性手术和药物治疗改善患者的伴随症状,提高患者及家属的生活质量。     

恶性肿瘤患者的姑息治疗及护理干预

<正>随着肿瘤发病率的增加,肿瘤患者已经成为庞大的群体,他们的生活质量正受到日益关注,特别是终末期患者,这部分人群经过长期反复的治疗不仅经受着沉重经济负担还要承担着严重的精神压力,此时的生活质量要远比生存期更受人们的关注,故此时的姑息治疗就显得相当重要。姑息治疗的概念已从过去的局限于"临终关怀"和"善     

晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果

目的观察晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。方法选取2016年4月-2018年10月于南京市浦口医院肿瘤科治疗的晚期恶性肿瘤患者46例,根据患者入院治疗的顺序随机分为观察组和对照组各23例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用姑息治疗。比较2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及1年生存率。结果治疗后,2组患者SDS、SAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者1年生存率为73.91%(17/23),高于对照组的43.48%(10/23)(χ²=4.394,P<0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗,可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,舒缓精神压力,提高生活质量,有效提高患者生存率,具有较高的应用价值,值得临床推广使用。     

晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析

目的分析晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。方法选取本院2011年12月～2012年12月收治的48例晚期恶性肿瘤患者,按照数字随机表分为治疗组和对照组,各24例,对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用姑息治疗,分析两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后,抑郁评分明显降低,治疗组降低程度明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论在晚期恶性肿瘤患者中采用姑息治疗,可明显提高患者生命质量,提高身体舒适度,缓锵精神压力,疗效显著,值得肯定。     

姑息护理在恶性肿瘤患者中的临床应用

目的观察姑息护理对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法将120例恶性肿瘤患者按分层随机法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规基础护理,观察组在此基础上实施姑息护理,采用QLQ-C30量表进行生活质量评价,两组之间进行比较。结果实施姑息护理后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均显著高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者疲倦、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难及失眠等不良临床症状均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者实施姑息护理,可明显改善其生活质量。     

姑息护理在空巢恶性肿瘤患者中的应用

人口结构老龄化和家庭结构空巢化是我国社会发展中的全局性问题,由于经济、社会文化、人们的价值观念等多种因素的共同作用,家庭结构的核心化和空巢化已成为一种趋势,同时随着疾病谱的转化,患恶心肿瘤的患者与日俱增,特别是对于空巢老人来说,其护理显得尤为重要。护理措施与护理方法的得当与否,与其生存质量或生命长度有直接关系,经过多年对多个空巢肿瘤患者的护理,笔者发现姑息护理在后期对空巢肿瘤患者大有裨益,现总结如下。     

恶性肿瘤的营养支持治疗

营养状态是评价恶性肿瘤患者预后的重要因素之一,治疗前出现体重下降的患者生存期通常较短,20%的患者直接死于营养不良。营养支持有助于预防和治疗营养低下或恶病质,增强抗肿瘤治疗的依从性,减轻抗肿瘤治疗的副作用,改善生活质量。     

营养支持在恶性肿瘤患者治疗中的应用进展

已确诊的肿瘤患者,特别是在经历手术治疗和毒性很大的化学与放射治疗后,营养不良是导致其临床结局不佳的重要风险因素。为肿瘤患者提供营养支持,可以满足其营养需求并预防肿瘤相关恶病质。该文综述了肿瘤患者的营养与评估状况以及营养支持在肿瘤患者治疗中的应用进展。     

老年患者恶性肿瘤的姑息照护和心理护理体会

随着医学技术的迅速发展，全世界恶性肿瘤发病率持续增加。老年恶性肿瘤是严重危害老年健康的疾病之一，老年恶性肿瘤的姑息照护不仅能缓解晚期肿瘤患者的痛苦，而且能维持生命价值，无论肿瘤患者的治愈性如何，合理的姑息照护，都可以提高肿瘤患者及家庭的生活质量。我们对39例老年恶性肿瘤的患者给与姑息照护并对其进行心理、舒适的护理，取得满意效果，报告如下。     

恶性肿瘤患者肠外营养支持的护理干预

目的对恶性肿瘤患者进行肠外的营养支持,研究其临床效果。方法选取某院2011年9月至2013年9月的恶性肿瘤患者50例,对其进行肠外营养支持。结果 40例恶性肿瘤患者支持时间13~212 d,平均支持天数(35.33±15.78)d;入院之前患者的血清ALB和Hb平均浓度分别为(25.63±1.97)g/L和(92.53±13.49)g/L,平均BMI(22.17±2.01)kg/m2,平均卡氏功能状态评分(57.33±13.06);经过支持治疗后,患者的血清ALB和Hb平均浓度分别为(34.27±3.96)g/L和(101.63±22.63)g/L,平均BMI(22.66±1.43)kg/m2,平均卡氏功能状态评分(67.33±13.56),与入院前相关各指标均有提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性肿瘤患者的治疗过程中增加肠外营养支持是安全有效的,它能够改善患者的营养状况,同时提高生活质量。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

肠内营养对胰腺癌患者术后营养支持的探讨

目的探讨胰腺癌患者术后肠内营养支持（EN）,对术后改善患者的营养状况,及代谢反应和治疗结果的影响。方法对胰腺癌100例术后患者随机分为肠内营养支持组和常规饮食对照组各50例,营养支持组给予肠内全营养素,对照组则给予常规饮食。分别术前第一天及术后第15天（肠内营养治疗后）检测两组的体重百分比、血浆白蛋白、淋巴细胞计数和血色素等指标,并且全程观察不良反应。结果治疗组的血浆白蛋白及淋巴细胞计数、体重、血色素均高于对照组（均P〈0.05）。结论临床观察胰腺癌术后应用肠内全营养素支持,患者的营养状况明显好转,提高了机体免疫功能,促进伤口愈合,减少并发感染发生,且缩短住院时间。同时患者营养素平衡全面,安全价廉,合理方便,对术后患者尽早康复提供了有效的保证。     

肿瘤患者营养支持治疗

瘤患者常存在食欲下降、营养不良、极度消瘦,这种营养不良性消瘦称为恶液质。改善癌症患者恶液质不能仅靠单纯的鼓励进食,而需要营养支持与抑制分解代谢相结合的方法。众所周知,营养良好患者较营养不良者更能耐受积极的抗肿瘤治疗,适当的营养支持治疗可预防和逆转机     

老年结直肠癌患者围手术期营养支持治疗对预后的影响

目的探讨营养支持对老年结直肠癌患者手术治疗效果的影响。方法将90例老年结直肠癌患者分为肠内营养支持组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组均为45例,进行临床对比分析。结果围手术期无死亡,对照组并发症发生率为17.8%明显高于试验组4.4%（P〈0.05）。试验组和对照组胃肠功能恢复时间、平均住院时间分别为（41.42±10.82）h vs（62.43±14.45）h和（16.81±6.42）d vs（26.1±10.31）d,试验组较对照组明显缩短（P〈0.05）。手术后试验组体重、血清蛋白回升较对照组明显提前,试验组由负氮平衡向正氮平衡恢复所需时间（7.74±1.29）d较对照组（11.36±2.41）d明显缩短（P〈0.05）。结论老年结直肠癌患者围手术期营养支持的理想方法是肠外营养加肠内营养,有利于改善患者的营养状况,提高对手术创伤的耐受性,降低并发症的发生率。     

165例烧伤患者营养支持药物使用分析

目的：评判南通市第一人民医院（以下简称“我院”）烧伤科营养支持药物使用是否规范,为临床正确使用营养支持药物提供依据。方法：采用医院信息系统（ HIS）回顾性分析2012年烧伤科住院患者的营养支持状况,根据肠外、肠内营养学临床诊疗指南,判断其在营养支持治疗中的正确性、规范性。结果：165例患者中,86例给予肠外营养,20例肠外＋肠内营养支持,1例全肠内营养,58例未给予营养支持;使用糖患者86例,脂肪乳8例,氨基酸10例,重组人生长激素药物76例,谷氨酰胺等制剂未使用。结论：我院烧伤科营养支持基本规范,营养方式的选择有待提高。     

恶性肿瘤伴肠梗阻患者营养支持的药学监护

目的 探讨药师在恶性肿瘤伴肠梗阻患者临床治疗中发挥的作用.方法 针对具体病例,关注患者用药全过程,协助医师制定有效的、个体化的治疗方案,为患者建立用药记录、提出药学监护措施及健康教育计划.结果 临床药师为患者实施药学监护,可以提高患者的依从性和药物治疗水平,改善其生活质量.结论 临床药师参与临床药学服务,可使用药更加规范合理.     

肿瘤患者肠内、外营养及围术期营养支持用药现状分析

目的:了解肿瘤患者肠内、外营养药物的应用情况及围术期的营养支持现状。方法:调查某"三甲"肿瘤专科医院2002、2005、2010年肠内、外营养药物的消耗情况及2010年5月采用营养支持治疗的外科手术出院患者260份病历,对照《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册》,分析肠内、外营养药物的应用变化趋势。结果:该院肠内、外营养药物的用量不断上升,2005年较2002年增加18.23%,2010年较2005年增加54.44%,尤其在外科围术期消化系肿瘤患者中用量最多;临床尚存在肠内肠外营养药应象用,术倒前置9问4.7题%,和26术0例后中35肠.9内%与的肠患外者营营养养支支持持的不时足间5比d,为术后1∶3前,日3天均有费用23比.3%为的1∶患4.2者;还每存天在热营量养>支25持k不cal·足k和g-营1。养结支论持:营过养度支并持存治等疗现在该院逐渐被临床医师所重视,但其应用的合理性尚需规范。     

生长抑素在姑息治疗中的价值

生长抑素是存在于胃黏膜、胰岛、胃肠道神经、垂体后叶和中枢神经系统中的肽激素,在中枢及外周神经系统和包括胰腺、肠道、肾上腺、肾脏和免疫细胞在内的外周组织中广泛分布,它可作用于包括脑、垂体、胰腺、肠道、肾上腺、甲状腺、肺、肾脏和免疫系统等靶器官。     

胸心外科住院患者营养风险筛查及营养支持分析

目的：调查胸心外科住院患者营养风险发生率、营养支持应用状况以及营养支持过程中不良反应发生情况。方法：对103例使用营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体质指数（BMI）、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的程度等四方面情况进行计算评分。若病人年龄≥70岁,则总分再加1分。NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS2002<3分则暂不需要营养支持,并对患者营养支持情况进行调查。结果：调查显示胸心外科患者NRS2002总适用率为82.5%,营养风险发生率为43.5%,总营养支持率35.3%。其中应接受营养支持的患者中营养支持率45.9%;无营养风险48例,13例（27.1%）接受营养支持。在使用“全合一”的患者中大部分组方均不合理,且86.7%的患者使用疗程低于7天,平均2.4天;不良反应发生率43.3%。结论： NRS2002适用于胸心外科住院病人的营养筛查,但营养支持在处方组成、肠外营养（PN）向肠内营养（EN）过渡、使用疗程等存在不合理现象。建议对有营养风险的患者评估病情,合理由PN向EN过渡,优化营养支持处方组成,减少不良反应发生率,提高患者耐受性。     

临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用与体会

目的:评价临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用。方法:采用前瞻性对照研究方法,将2011年3月～2012年2月在我院肿瘤内科病房住院的符合病例选择标准的224例癌痛患者等间隔分为观察组、对照观察组和对照组各112例;临床药师为观察组患者及其相关人员提供药学服务,记录两组患者随访3个月的药物治疗情况及疼痛评分。结果:开始治疗1个月内患者应用镇痛药物情况,组间差异有统计学意义(P=0.013)。两组患者经7日综合治疗后,重度疼痛基本缓解。患者治疗第7日疼痛程度组间差异无统计学意义(P>0.05),但每组患者疼痛程度与治疗前比较,组内差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗第15日,两组患者疼痛状况趋于稳定,疼痛程度组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);每组患者疼痛程度与其治疗前比较,组内差异也有显著统计学意义(P<0.01)。第30日、45日、60日、90日,在同一时间点患者疼痛程度组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与癌痛患者镇痛治疗,可以明显提高患者用药合理性、依从性,有效缓解患者的长期疼痛。