重型脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊治体会

目的：探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析100例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果：伤后6个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好24例（24.0%）、中残16例（16.0%）、重残20例（20.0%）、植物生存7例（7.0%）、死亡33例（33.0%）。结论：重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

脑弥漫性轴索损伤125例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析125例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好28例（22．4％）、中残32例（25．6％）、重残30例（24％）、植物生存11例（8．8％）、死亡24例（19．2％）。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,敛残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

影响弥漫性轴索损伤预后相关因素临床分析

目的 探讨影响弥漫性轴索损伤(DAI)预后的相关因素.方法 回顾性分析90例DAI患者的临床和CT资料.结果 (1)90例DM患者恢复良好42例(46.7%),中残14例(15.6%),重残5例(5.6%),持续植物状态11例(12.2%).死亡18例(20.0%).(2)DAI的预后相关因素:入院时GCS评分越低则昏迷时间越长,预后越差.CT微出血灶累及中线区者及伴有弥漫性脑肿胀者预后较差.结论 DM患者入院时GCS评分、DAI病灶的部位及是否伴弥漫性脑肿胀是影响其预后的危险因素.     

弥漫性轴索损伤56例诊治及预后分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析总结56例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果:伤后3～12个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好26例,中度残疾15例,重度残疾10例,植物生存2例,死亡3例。结论:弥漫性轴索损伤病情虽重、大多数预后差,合理有效的针对性治疗可以很大程度的改善预后。     

弥漫性轴索损伤36例治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析36例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果恢复良好6例（16.7%）、中残8例（22.2%）、重残7例（19.4%）、植物生存4例（11.1%）、死亡11例（30.6%）。结论弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。高龄患者,入院时GCS评分低,瞳孔有改变,脑深部出血者,预后差。     

32例弥漫性轴索损伤诊治分析

目的　探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施 ,提高其救治成功率。方法　回顾分析 32例弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、年龄、格拉斯哥昏迷 (GCS)评分、CT、并发症及治疗方法和预后。结果　 32例弥漫性轴索损伤患者按格拉斯哥预后 (GOS)评分 ,良好 5例 ,中残 6例 ,重残 7例 ,植物生存 2例 ,死亡 1 2例。结论　弥漫性轴索损伤是弥漫性脑损伤的主要病理类型。交通事故常致弥漫性轴索损伤 ,入院时GCS评分越低 ,预后越差。高龄患者因其并发症较多 ,病死率较高。CT示组织撕裂出血则确诊的把握性大。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用可显著改善预后。出现颅高压危象时可考虑手术治疗。     

中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的临床治疗方法和中医证属。方法：对36例弥漫性轴索损伤患者应用中西医结合的方法治疗,并采用GCS预后评分表（GOS）评分。结果：36例患者按GOS评分结果,轻型患者11例全部恢复良好;中型13例,其中,恢复良好4例,轻度残疾6例,重度残疾3例;重型患者12例,其中,恢复良好1例,重度残疾3例,植物状态6例,死亡2例。结论：中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的疗效较满意。弥漫性轴索损伤中医辨证为气闭瘀积阻脑证。     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断价值

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特点及CT表现特征,评价CT诊断它的价值。方法:对32例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料及CT表现进行回顾性分析。结果:根据格拉斯哥昏迷评分(GCS):轻度昏迷2例,中度昏迷10例,重度昏迷20例。23例见弥漫性脑肿胀,大脑半球皮髓质交界处小出血灶16例(直径<2cm),脑干小出血灶7例,胼胝体出血灶3例,脑池及蛛网膜下腔出血9例,脑室出血4例,脑室、脑池普遍受压变小、消失2例,中线移位13例,单一病灶损伤5例,多处病灶损伤27例。结论:脑弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其病情急,症状重,病死率高。诊断主要根据临床和影像学表现,CT具有特异性,是诊断脑弥漫性轴索损伤的重要方法。     

脑弥漫性轴索损伤临床表现及治疗观察

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现及治疗观察。方法回顾性分析我院64例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗6个月后GOS评分为良好12例（18.75%）、中残13例（20.31%）、重残9例（14.06%）、植物生存7例（10.93%）、死亡23例（35.93%）。结论脑弥漫性轴索损伤病死率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

47例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治及预后分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及其影响预后的因素.方法:分析我科2004年12月～2007年12月收治的47例DAI患者的临床资料和影像学特点及治疗后的结果,探讨原发性昏迷时间及GCS评分与预后的关系.结果:47例DAI伤者中以交通伤较常见(70%).CT扫描发现脑不同部位有点状高密度影32例(68%),CT阴性而行MRI者发现病变者11例.4例CT及MRI扫描均无异常发现.共死亡11例,植物生存9例,残疾12例,预后良好15例.结论:DAI诊断主要根据临床表现,同时结合CT、MRI等影像学资料;治疗采用综合治疗;GCS评分及原发昏迷时间有助于判断预后.     

弥漫性轴索损伤56例诊治及预后分析

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊治及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年1月—2010年6月收治的56例DAI患者的临床资料、影像学特点及治疗结果,分析GCS评分及原发昏迷时间与预后的关系。结果 CT扫描发现脑不同部位有点片状高或低密度影40例(71.4%),2例CT及MRI扫描均未见异常。死亡19例,植物生存13例,残疾10例,痊愈14例。结论 DAI诊断主要根据临床表现,同时结合CT、MRI等影像学资料,治疗采用综合治疗,入院GCS评分及原发昏迷时间与预后密切相关。     

弥漫性轴索损伤40例诊治及预后分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊治及影响预后的因素.方法:回顾性分析2008年3月～2010年3月收治的40例DAI患者的临床资料、影像学特点及治疗结果,分析GCS评分及原发昏迷时间与预后的关系.结果:CT扫描发现脑不同部位有点片状高或低密度影29例(72.5%),CT阴性而MRI发现病变者8例.3例CT及MRI扫描均未见异常.死亡9例,植物生存6例,残疾11例,痊愈14例.结论:DAI诊断主要根据临床表现,同时结合CT、MRI等影像学资料;治疗采用综合治疗;入院GCS评分及原发昏迷时间与预后密切相关.     

弥漫性轴索损伤合并弥漫性脑肿胀临床分析

目的：探讨弥漫性轴索损伤(DAI)合并弥漫性脑肿胀(DBS)患者的临床特征。方法：根据CT表现,将选取的弥漫性轴索损伤病人分成两组,合并弥漫性脑肿胀者为A组,无合并弥漫性脑肿胀者为B组,对比两组病人GCS评分、瞳孔改变、颅骨骨折的比例、手术及其预后的关系。结果：A组29例,良好9例,死亡16例;GCS评分3～5分13例,单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大12例。B组43例,良好28例,死亡10例;GCS评分3～5分9例,单侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大4例。结论：弥漫性脑肿胀是弥漫性轴索损伤CT主要表现之一,合并弥漫性脑肿胀者病情多危重,预后极差。DBS对DAI的预后判断有重要意义。     

脑弥漫性轴索损伤64例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床表现、CT和MRI扫描与结果的关系,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法回顾性分析65例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 41例DAI伤者为交通事故。CT扫描发现脑不同部位有点状高密度影43例(66%),CT阴性而行MRI者发现病变者19例。3例CT及MRI扫描均无异常发现。共死亡15例,植物生存11例,残疾15例,预后良好24例。结论脑外伤后持续昏迷时间超过6 h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。GCS评分及原发昏迷时间有助于判断预后。     

脑弥漫性轴索损伤的治疗效果分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断、有效治疗措施和预后,提高临床治疗成功率及临床生存质量。方法回顾性分析35例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷（glasgow come scale,GCS）评分、影像学特征、并发症及治疗方法和预后。结果伤后6个月根据格拉斯哥结局量表（glasgow outcomescale,GOS）进行预后评分：死亡7例,植物生存5例,重残8例,中残5例,轻残4例,良好6例。结论人院时GCS评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差,病死率、致残率和植物生存率越高;早期综合治疗结合高压氧及尽早康复功能介入等可改善预后。     

41例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)临床诊断、治疗及预后.方法 对我科收治的41例弥漫性轴索损伤患者临床资料及诊疗情况进行回顾性分析.结果 死亡15例(占36.6%),植物生存4例(占9.8%),重残8例(占19.5%),中残6例(占14.6%),良好8例(占19.5%).结论 弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤,诊断和治疗困难,病死率及致残率极高.早期进行气管切开、亚低温治疗、积极防治各种并发症和早期行高压氧治疗及钙离子拮抗剂应用等综合治疗可以相对改善其预后.     

弥漫性轴索损伤46例临床探讨

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗。方法:回顾分析收治的46例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果:按GOS分级本组患者恢复良好8例(17.4%),中残14例(30.4%),重残5例(10.9%),植物生存3例(6.5%),死亡16例(34.8%)。结论:弥漫性轴索损伤的病死率较高,应早期诊断和采取积极有效的综合治疗以提高其治愈率。     

46例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治

目的为提高脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊治水平,降低病死及残废率,改善预后。方法分析46例脑弥漫性轴索损伤病例资料,总结其致伤原因、临床表现、影像学特点,总结治疗手段。结果37例系车祸伤,占71.5%;原发性昏迷及早期无颅内高压是其临床特点,但部分病人可无原发性昏迷;头颅MRI、CT检查阳性率71.7%;多采用多措施综合治疗。结论脑弥漫性轴索损伤机制系头部发生成角和/或旋转加(减)速运动所致,多发生于车祸伤;临床表现缺乏特异性;对DAI的诊断不能完全依靠影像学检查,头颅MRI诊断价值优于头颅CT;早期运用亚低温、镁离子、尼莫同、神经节苷脂等药物和方法及多措施综合治疗能降低病死及残废率。     

脑弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特征、诊断、治疗及其预后,以提高对脑弥漫性轴索损伤的认识.方法:回顾性分析我院脑外科收治的48例脑弥漫性轴索损伤患者的临床和CT扫描.结果:本组我院患者中存活22例、死亡26例.其中,中残15例、重残5例、植物生存2例.结论:正确认识临床特征,诊断主要根据其临床表现及结合影像资料,早期有效地采取综合治疗方法.