腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱手术配合

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤。其治疗方法包括经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切。浸润性膀胱癌、复发性膀胱癌或多发浅表性膀胱癌均需行根治性膀胱全切加尿流改道。腹壁型尿流改道较严重地影响患者的术后生活质量,而受到患者的抵触。原位新膀胱由于能自控排尿,愈来愈受到因膀胱癌而行膀胱全切患者所接受。随着腹腔镜在泌尿外科的应用,我科从2006年9月-2008年12月共行腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术4例。     

腹腔镜膀胱全切手术配合及体会

膀胱癌的发病率在全身肿瘤中排名第八，在国内男性泌尿生殖器肿瘤中占居首位。近年来，腹腔镜在膀胱全切手术中应用越来越广泛。我院于20＂11年1月＇-＂2013年6月共对86名膀胱癌患者实施了腹腔镜膀胱全切术，手术均取得成功，效果良好，现将手术配合及体会报道如下。     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术15例报告

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法，关于膀胱的替代有多种手术方式，原位低压回肠代膀胱术则是诸多方法当中较为理想的手术方式。因其可原位储尿，同正常人一样直立排尿，明显地改善了患者术后的生活质量，而易于被患者所接受。自1995年7月至今，我们对15例膀胱癌患者进行了膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的治疗，获得了较好的疗效，现报告如下。     

可控性回结肠膀胱成形术10例

膀胱癌行膀胱全切后尿流改道，以肠道代膀胱，目前方法较多，我们根据Rouland设计的可控性回结肠代膀胱略加改进，于1996-2001年为10例患者施行此手术，现报告如下。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果.方法 回顾性分析57 例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料.结果 手术均获成功,术后24 h 死亡1 例,出现近期并发症9 例,远期并发症7 例.57 例均获随访6~84 个月,平均67个月,5 年生存率58.1%.结论 对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者,采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术,疗效确切,更符合人的生理特性,患者更易融入社会,生活质量高,推荐为此类患者的优先选择.     

全膀胱切除加回肠代膀胱术后致切口感染1例报道

回肠代膀胱术由于远期疗效好、肾功能不受影响,有很大的临床价值,一般用于膀胱功能丧失和膀胱癌晚期膀胱全切术后的患者。2009年8月26日1例患者术后致切口感染,报道如下。     

直线切割缝合器在肠代膀胱术中的应用

目的探讨直线切割缝合器在肠代膀胱术中的应用可行性。方法在膀胱癌全切术后肠代膀胱术中应用直线切割缝合器进行储尿囊制备,与应用传统手工缝合方法在手术时间、方法掌握难易程度、术后储尿囊瘘发生率等方面进行比较。结果16例膀胱癌全切术后肠代膀胱术中应用直线切割缝合器进行储尿囊制备,效果良好。结论在膀胱癌全切术后肠代膀胱术中应用直线切割缝合器进行储尿囊制备比较传统手工缝合具有手术时间短、操作容易掌握、术后并发症少等优点。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌患者的临床效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌患者的临床效果.方法 选择2018年6月至2019年4月凌源市中心医院收治的80例膀胱癌患者为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,各40例.对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,试验组采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗,比较两组不良反应发生情况、疾病复发情...     

经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗表浅性膀胱癌29例

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星术后膀胱灌注化疗治疗表浅性膀胱癌的临床疗效。方法经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术对表浅性膀胱癌进行彻底切除,术后即刻或24小时内行膀胱灌注(吡柔比星30mg+灭菌注射用水20ml)化疗治疗表浅性膀胱癌29例。结果一次性切除本组表浅性膀胱癌患者29例,3个月至24个月进行术后随访,其中共2例复发,再次以相同方法治疗,定期进行随访至今未复发。结论经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星术后膀胱灌注化疗治疗表浅性膀胱癌疗效确切。     

膀胱癌致膀胱挛缩 并发双肾积水一例报告并文献复习

目的探讨膀胱癌至膀胱挛缩的病因分析、鉴别诊断及治疗。方法分析对该院收治1例的临床资料,经泌尿系B超、二维CT、膀胱镜检查,并取病理后确诊为膀胱癌,膀胱挛缩,并发双肾积水,行膀胱全切,双侧输尿管皮瘘术,术后进一步做放化疗。结果术后肾积水好转,恢复良好,术后病理为尿路上皮癌,浸润至膀胱全层,周围脉管内可见癌细胞,现出院随访中。结论膀胱癌至膀胱挛缩是罕见病例,多见于尿路特异性、非特异性炎症引起的膀胱挛缩,术前只能病理检查才能确诊,术前确诊对治疗方案及术后评估有很大的帮助。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的 寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法 对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后23例患者随访4～54个月,平均随访(38.0±10.2)个月,第1、2、3年的复发率分别为4.35%、8.70%、17.39%.3年内死亡3例,患者3年生存率为86.96%,动脉化疗无明显的并发症.结论 TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌,不但可以维持正常的膀胱功能,降低复发率,而且不会降低患者的生存率,对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法.     

术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效分析

目的评估术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法选择26例不能或不愿行膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者，先后给予髂内动脉化疗和盆腔低氧放疗，对部分缓解和复发患者行保留膀胱手术。结果CR率69．2％，PR率30．8％。8例患者接受了手术，其中5例复发并接受了再次手术。结论术前动脉化疗联合低氧放疗对部分浸润性膀胱癌患者而言是一种有效的保留膀胱的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术(TURBT)+表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后定期应用EPI(30mg/40ml)膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例(90.5%),复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后定期应用EPI（30mg/40ml）膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例（90.5%）,复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌5例临床分析

目的 提高浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者的生活质量.方法 对5例浸润性膀胱癌行膀胱全切除原位回肠代膀胱术,采用输尿管回肠代膀胱Nesbit吻合术,回肠代膀胱不造瘘,耻骨后引流管负压吸引.结果 随访3～12个月,回肠代膀胱内压低、顺应性好、容量大,无输尿管反流、梗阻,无水、电解质代谢紊乱,所有患者白天控排尿良好.结论 原位回肠代膀胱术后,并发症少,控排尿良好,患者的生存质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方式之一.     

腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效比较

目的：研究腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代替膀胱术的临床疗效。方法：选取本院自2012年2月-2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，按照术式进行分组，分为腹腔镜手术组（n=19）和开放性手术组（n=17），对比分析两组在手术过程中的手术时间、出血量以及术后效果和并发症情况。结果：经本院的分组手术治疗，腹腔镜手术组术中出血量、并发症。肠道恢复时间以及手术时间等指标上差异显著（P〈0．05），具有统计学意义。结论：腹腔镜下行膀胱全切手术较之开放性膀胱全切手术其畅道功能恢复快、并发症发生较少以及手术时间较短，术中出血量明显较少，采用腹腔镜行膀胱全切值得临床的应用和推广。     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌术后复发情况观察

目的探讨腹腔镜全膀胱切除治疗膀胱癌对术后复发的影响。方法对2002年7月～2006年10月间13例行腹腔镜下全膀胱切除并去带乙状结肠新膀胱术膀胱癌患者随诊观察术后复发情况。结果术后最少生存时间13个月,一例术后29个月全身多处转移死亡,一例术后13个月因宫颈癌死亡。其余病例目前仍存活。结论腹腔镜下全膀胱切除去带乙状结肠新膀胱术比开放性手术对机体免疫功能影响小,淋巴结清除彻底,符合肿瘤根治原则,具有较好的应用价值。     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌术后复发情况观察

目的探讨腹腔镜全膀胱切除治疗膀胱癌对术后复发的影响。方法对2002年7月-2006年10月间13例行腹腔镜下全膀胱切除并去带乙状结肠新膀胱术膀胱癌患者随诊观察术后复发情况。结果术后最少生存时间13个月,一例术后29个月全身多处转移死亡,一例术后13个月因宫颈癌死亡。其余病例目前仍存活。结论腹腔镜下全膀胱切除去带乙状结肠新膀胱术比开放性手术对机体免疫功能影响小,淋巴结清除彻底,符合肿瘤根治原则,具有较好的应用价值。     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术120例临床分析

目的探讨男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术术式的优缺点。方法对120例行男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术的患者临床资料进行分析。结果原位W形回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能，术后无膀胱输尿管反流，电解质紊乱发生率低。结论膀胱全切原位W形回肠代膀胱术手术时间短，操作简单，出血少，并发症少。