十二指肠结核误诊为十二指肠肿瘤

患者女,4 2岁。因反复上腹隐痛、腹胀8个月,加重伴呕吐、消瘦、黄疸1个月入院。8个月前无明显诱因下出现上腹隐痛、腹胀,餐后加重,门诊胃镜示:十二指肠壶腹部周围黏膜轻度充血,呈结节状隆起,管腔狭窄不能进镜,疑诊:壶腹部肿瘤。病理检查示:十二指肠黏膜大量坏死组织和淋巴细胞,诊断:慢性炎症。1个月前食欲下降、乏力、厌油腻食物、恶心、呕吐少量胃内容物,偶有黄色胆汁,尿呈浓茶色。近1个月自觉下午面色潮红,夜间盗汗。发病后患者体重由6 2kg降至4 6kg。体检:体温37.8℃、呼吸2 0次/min、脉搏6 8次/min、血压1 30 / 90mmHg(1mmHg =0 .1 33k…     

内镜下胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌

十二指肠壶腹部恶性肿瘤不仅可以引起阻塞性黄疸 ,还可能导致十二指肠梗阻 ,对于不能手术的晚期患者其治疗一直较为困难。最近我们采用胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌 1例 ,同时解决了胆道和肠道梗阻 ,取得良好疗效 ,现报告如下。患者 ,男性 ,74岁 ,因纳差、乏力伴黄疸 1年 ,加重伴恶心、呕吐 3d于 2 0 0 2年 12月 11日入院。查体 :皮肤、巩膜黄染 ,腹软 ,未触及肿块 ,余无阳性体征。实验室检查 :TBIL130 μm ol/ L,DBIL 10 7μmol/ L。影像学检查 :十二指肠镜示十二指肠乳头部菜花样隆起 ,病理活检提示十二指肠乳头癌。治疗经过…     

十二指肠间质瘤

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是由Mazur等[1]1983年提出的,可能起源于Cajal间质细胞,是一种独立的源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化肿瘤。GIST可发生在消化道的各个部位,最常发生于胃(60%~70%)、小肠(25%~35%)、结直肠(5%)、食管(<2%)[2],偶尔可原发于网膜、肠系膜和腹膜后[3,4],而发生在十二指肠者极为少见。我院自2003年1月至2006年6月共收治十二指肠间质瘤3例,本文结合近10年国内外有关文献,对此病作一综述。十二指肠间质瘤多见于40岁以后的中老年人,无明显性别差异,主要首发症状为不明原因的腹部不适、隐…     

十二指肠胃上皮化生与十二指肠溃疡及胃窦炎的关系

十二指肠溃疡(DU)是消化道常见病和多发病。幽门螺杆菌(Hp)是DU的重要致病因素,根除后可治愈溃疡,但其致病机理尚不十分清楚。有关Hp如何诱发十二指肠胃上皮化生(DGM)、DGM与DU及胃窦炎关系的报道国内尚少,我们初步研究后报告如下。     

十二指肠恶性肿瘤16例

目的了解十二指肠恶性肿瘤的临床主要表现，内镜下特征及分型．方法对消化道内镜检查的回顾性总结．结果1982／1997间发现十二指肠恶性肿瘤16例，占同期胃肠镜检查消化道肿瘤的0．47％．其中男12例，女4例，平均年龄50．5岁．临床主要表现为上腹疼痛（62．5％），出血（43．8％），上消化道梗阻（18．8％），黄疸（2．5％），上腹部包块（12．5％）．病变部位以十二指肠降部为多见占（62．5％）．内镜下表现为浸润型（43．7％），溃疡型（37．5％），肿块型（18．8％）．病理诊断以腺癌多见（87．5％），检查手段纤维内镜为主，配合单纯刷片诊断率可达75％．结论十二指肠恶性肿瘤发生率低，临床表现缺乏特异性．利用普通纤维内镜结合病理可提高对本病的检出率．     

十二指肠炎研究进展

本文综述十二指肠炎(DI)有关进展。详细介绍DI的分类和发病机理,将DI分为原发及继发性。在原发性DI中着重提到与幽门弯曲杆菌的关系。继发性DI分急性与慢性;急性感染性DI与细菌、病毒等感染有关;急性非感染性DI与急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭等重要脏器衰竭有关。慢性感染性DI可由细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起。慢性非感染性DI与小肠其他部位炎症、邻近器官及全身性疾病密切相关。本文对DI病理,内镜下表现、X线特征、临床表现及治疗作了介绍。     

吸烟怎样损伤十二指肠

人们常常探讨吸烟与十二指肠溃疡之间的关系,有人提出十二指肠溃疡患者应该戒烟,但仍有一些评论者对吸烟是否对十二指肠溃疡有重要作用持怀疑观点。这方面的争议虽持续至今,但最新的证据表明,吸烟可延缓十二指肠溃疡愈合并促进溃疡复发。吸烟为何有此作用,尚不清楚。吸烟是否增加胃酸分泌,对此问题的结论尚未一致。静脉注入烟碱(nicotine),酸分泌并不增加,吸烟的十二指肠溃疡患者吸烟时胃酸     

十二指肠静脉曲张

十二指肠静脉曲张(Duodenal Varices,DV)临床上虽较少见,但常可引起反复甚至致命的急住上消化道大出血。自1931年Alberti首次描述此病症以来,目前报道已超过百例。由于对此病症缺乏足够的认识,常常延误诊断和治疗。本文结合有关文献对其病因、病理和病理生理、临床特征、诊断和治疗作一综述。     

胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉破裂表现为呕血一例

患者女,52岁。于2005年12月12日因"胆总管癌"手术,术中胆道镜见十二指肠壶腹部一1.5cm×2.0cm菜花样肿物。行胰十二指肠切除后,于腹腔内胆肠吻合口旁置硅胶引流管一根,经切口旁引出,T管经剑突下引出。患者术后恢复好,T管引流通畅,引流出清亮胆汁。12月31日,患者突感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为鲜红色不凝血,共约1000ml。查体:血压64/34mmHg,心率120 次/min,贫血貌。腹平软,全腹未及压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。T管内无液体引出。急诊胃镜见食管及残胃内大量鲜血及凝血块,充分冲洗及吸引后,食管、残胃、胃空肠吻合口(图1)、输出拌、输入拌近端均无活动性出血,而大量鲜血自输入拌远端涌入(图2)。急行剖腹探查术,见腹腔内积血及血块约1000ml,主要集中于剑突下及肝外侧的腹腔间隙内;腹腔内粘连严重紧密,以胆肠吻合处所置之T管周围组织最为显著;胃及小肠轻度扩张。切开肠壁,肠腔内可见多量积血及血块,清除后未见活动性出血。但见T管周围有血块,并有鲜红色血液流出,清除血块后立即有大量鲜血涌出。以手指压迫止血并拔除T管后,明确为胃十二指肠动脉断端破裂出血,予钳夹、结扎,并缝合血管断端,确定出血停止后逐层关腹。术后患者未再呕血,生命体征平稳。     

十二指肠结核一例

患者女,42岁,因进食后上腹饱胀伴呕吐2个月入院。无呕血及黑便,无明显低热,盗汗及消瘦,无咳嗽及咯血,排便正常。曾在外院按胃病及阑尾炎治疗无效。体检:T36.5℃,神清,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触     

内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头部腺瘤的治疗价值

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头部腺瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析31例因十二指肠乳头部腺瘤行内镜下十二指肠乳头切除术治疗患者的临床资料,总结内镜治疗完成情况、并发症发生情况以及术后随访情况。结果29例（93．5％,29／31）成功完成内镜下十二指肠乳头切除术治疗,术后病理提示腺瘤伴低级别上皮类瘤变25例、腺瘤伴上皮类瘤变4例。术中1例（3．4％,1／29）发生出血,无穿孔;术后无出血和穿孔,17例（58．6％,17／29）并发高淀粉酶血症、3例（10．3％,3／29）并发轻度胰腺炎,均经内科保守治疗痊愈。有2例（6．9％,2／29）伴有上皮类瘤变者分别在术后6个月及2年后复发;其余27例随访期间无复发,随访时间11个月至5年,平均（33．6±8．5）个月。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头部腺瘤安全可行,具有较好的临床应用价值,虽然术后复发率较低,但仍应注意密切随访。     

原发性十二指肠癌22例诊治分析

材料和方法１．１材料１９８７０２／１９９７１２我院共收治原发性十二指肠癌２２例,全部病例均经病理证实,其中男１３例,女９例,年龄４２岁～６８岁．１．２方法全组病例均行手术探查,１２例行胰十二指肠切除术（其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１例,Ⅲ期８例）,其中位于...     

十二指肠运动的测压研究

十二指肠运动异常较常见。本文综述了空腹及餐后正常、异常十二指肠运动形式,十二指肠运动与胃排空、肠胃返流的关系,以及几种常见疾病十二指肠运动的临床意义。     

原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.     

十二指肠溃疡与胃癌共存

本文报告了在4,510例十二指肠溃疡中有6例合并胃癌,检出率为0.13％。还分析了不同年龄发病的危险性,提出对高龄患者溃疡症状仍然活动时应警惕合并胃癌的可能。本文对胃酸抑制胃癌发生的作用、合并胃癌的部位及早期诊断进行了讨论。     

新生儿十二指肠梗阻31例

新生儿十二指肠梗阻３１例张峰李苏伊郭付臣河北省儿童医院普外科石家庄市０５００３１主题词肠梗阻十二指肠疾病Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒａｃｔｉｏｎｄｕｏｄｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ分类号Ｒ７２５Ｒ７４５１１对象和方...     

胰十二指肠切除的经验体会

一、临床资料男46例,女13例,年龄34～74岁。其中胰头癌14例,壶腹癌33例,胆管下段癌10例,十二指肠癌2例,2例入院时无黄疸,余均有较深的黄疸,病期1～3个月。手术方法:Child法47例(Ⅰ期30例,