胃髓样癌1例

正患者男性,56岁。上腹部隐痛伴恶心4天于当地医院就诊。胃镜检查示食管炎,胃溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理诊断为胃体后壁黏膜慢性炎症,部分腺体呈重度异型增生,可疑黏膜内低分化腺癌。3天后于我院上消化道造影示胃底与胃体交界处小弯侧占位性病变。行胃大部切除术。     

内镜漏诊罕见巨大胃肿瘤1例

患者 ,男 ,75岁 ,因食管部位烧灼、疼痛感 ,进行性消瘦 3个月来我院就诊。行胃镜检查 ,镜下表现 :胃底、胃体黏膜广泛充血 ,皱襞迂曲 ,散在糜烂 ,黏液量中等 ,黄色 ,混浊。胃角拱形 ,光滑。胃窦黏膜红白相间 ,以红为主 ,大量黄色泡沫黏膜附壁 ,未见溃疡及肿物。内镜诊断 :胆汁反流性胃炎。1个月后在外院行Ｘ线钡餐检查 ,于胃体小弯侧 ,可见 1个巨大异常腔隙 ,钡剂进口显示欠佳。该腔隙边缘极度不整 ,胃体小弯的胃壁始终未能显示 ,幽门开闭尚好。印象 :胃体小弯侧巨大腔隙 ,考虑可能为肿瘤或溃疡破溃所致 ,建议进一步检查。第 2天再次在我院…     

胃粘膜下囊肿1例报告

男，63岁。因反复上腹部饱胀半年就诊。进食后症状明显，无腹痛、返酸、暖气，无呕血、黑便。查体：慢性病容，锁骨上淋巴结未触及；心肺正常；腹部平软，肝脾肋下未触及，剑突下压之不适，无压痛及包块。血常规、大便常规及肝功能检验正常，B超示肝、胆、胰、牌无异常。胃镜示胃底血管模糊，粘膜充血，后壁见有直径1．5cm半球形隆起，表面光滑，质软；食道贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠球部正常。诊断：胃底息肉。病理报告胃底浅表性胃炎。后又查超声内镜（EUS-30）示：胃底后壁新生物扫描呈无回声区直径1．45mm，位于粘膜下及…     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

临床常见诊疗错误汇编（308）——治疗无效需寻因 认识不足易误诊——1例胃结核误诊误治的教训

患者男，76岁。上腹部隐痛10年，加重伴呕吐10d收入我院。患者于10年前不明原因反复出现上腹部隐痛，同时伴有反酸、嗳气、纳差、消瘦、盗汗、乏力、多梦，无发热、咳嗽、咳痰。多次在外院诊断为“慢性浅表性胃炎”（包括2次胃镜诊断，具体结果不详），曾服用“奥美拉唑、克拉霉素，三九胃泰”等，均无改善。10d前上述症状加重，上腹部疼痛，尤以餐后症状明显，伴轻度呕吐，呕吐物为胃内容物。患者否认肺结核，肝炎等病史。     

上消化道碰撞瘤内镜下误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。近 1个月出现 ,吞咽困难与进食时胸骨后隐痛 ,伴呃气 ,发病以来 ,食欲不振 ,日渐消瘦 ,平素无烟酒嗜好。胃镜所见 :食管下段距门齿 35cm起至贲门口粘膜隆起、不平 ,其表坏死、溃疡 ,贲门部僵硬、不平 ,略为狭窄 ,胃窦部粘膜红白相间 ,以红为主 ,十二指肠球部及降部多条钩虫咬附于粘膜 ,活体组织检查分别取自食管下段、贲门部及胃窦部。病理示 :1贲门部及食管下段鳞状细胞癌。 2胃窦部粘膜轻度慢性萎缩性炎症伴肠上皮化生。胃镜诊断 :1食管下段癌浸润至贲门部。 2慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。 3肠钩虫病。患者在行胃镜…     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内镜检查与临床病理诊断研究

目的:观察胃黏膜相关淋巴组织肿瘤(M A L T)内镜下检查结果、H P感染与病理诊断关系.方法:抽取我院2018年6月—2019年6月的60例可疑MALT患者行内镜检查以及HP感染检测,观察患者的病理结果并作分析.结果:内镜检查结合病理检查结果显示胃MALT患者12例,占比20％;胃部溃疡及胃炎33例,占比55％;胃...     

反流性食管炎并膈疝误诊为食管平滑肌瘤

女,68岁。因间断性吞咽困难2年,进行性加重5个月入院。患者2年前无明显诱因出现进食不适及梗阻感,5个月前间断出现吞咽困难症状。曾行胃镜检查,诊断为胃炎,予雷尼替丁口服,症状未见好转。无恶心、呕吐、呕血及排柏油样便,无发热、呛咳、声嘶及消瘦。行胃镜检查示十二指肠降段环形皱襞黏膜正常,球腔无变形,球部黏膜未见异常;幽门圆形,开放胃角形态正常;胃窦蠕动良好,胃窦黏膜红白相间,红为主,幽门前区见一肿胀黏膜及糜烂,未见溃疡及肿物;胃体黏膜光滑,未见溃疡及肿物;胃底未见静脉曲张及肿物;贲门黏膜光滑,齿状线欠清晰,距门齿30-32cm处食管后壁及右侧壁黏膜充血水肿、糜烂,边界欠清,未见静脉曲张及肿物。取食管糜烂区组织做病理检查。内镜诊断：①食管炎;②食管癌待除外？③隆起糜烂性胃炎。病理诊断：（食管下段黏膜）送检少量组织大部分为炎性坏死物,其中夹有一小块鳞状上皮呈中度非典型性增生（可疑癌变）。     

疣状胃炎和胃癌共存一例报告

病例:患者男,58岁,浙江籍。入院前3年,患者出现反复的上腹部隐痛伴反酸,3年间行胃镜检查4次,诊断为疣状胃炎、慢性浅表萎缩性胃炎,胃镜活检病理报告示"慢性胃炎和肠腺化生",口服质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、中成药胃复春等后,症状减轻。1年余前,患者反酸、上腹隐痛症状加剧,遂至我院就诊。电子胃镜检查结果示,胃窦、胃角多发脐样疣状胃炎病灶,病灶中央凹陷,且散见表浅糜烂及充     

食管胃黏膜异位症1例

1 病例 患者男性,59岁,因"上腹疼痛、返酸半月"就诊,体检无特殊.内镜检查:距门齿19 cm食管右侧壁可见一1.0 cm×1.2 cm大小片红斑,边界清晰,无明显隆起性病变,表面未见糜烂,行活检术.食管其他黏膜色泽正常,弹性好,齿状线清晰,胃底、胃体黏膜潮红伴片状糜烂,未见溃疡及占位性病变.胃镜诊断:浅表性胃炎、食管炎.病理诊断:食管胃黏膜异位症.     

原发部位不明的鳞癌胃内转移1例

患者男性,65岁。间歇性中上腹胀痛、消瘦伴呕吐2月余入院。纤维胃镜检查：食道粘膜未见异常;胃粘膜皱壁明显增粗,幽门梗阻。取组织3块送病检。病理报告：慢性浅表性胃炎伴肠腺化生。B超示肝、脾、两肾无异常cX线示右侧胸腔积液,中量胸水。ry检查：右肺可疑块影。纤维支气管镇检查未见明显病灶。胸水细胞学检查（－）。经治疗,患者症状无改善,临床高度怀疑胃癌,l个月后行剖腹探查并行根治性全胃切除手术。患者于术后12个月死亡。病理检查巨检：全胃切除标本,大弯24cm,小弯llcm,剖开后见胃壁明显增厚达1．5－2．ocm,触之僵硬如皮…     

十二指肠重复畸形1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁。因反复上腹部烧灼样疼痛 2年余就诊。查体 :心肺正常 ,上腹部轻压痛。内镜检查 :食管黏膜未见异常 ;胃体、胃窦黏膜轻度充血水肿 ;幽门圆形 ,开闭自然 (图 1) ;十二指肠球腔明显增大 ,并见左右并排的两个圆形开口 ,直径约 1.5cm(图 2 ) ,均见气泡逸出和黄绿色十二指肠液返流 ,但进镜困难 ,开口间为一宽约 1.0cm的黏膜隔将二者分开 ,黏膜完整稍充血 ,未见溃疡或糜烂 ,合拢的活检钳可进入约 10cm无明显阻力。内镜诊断 :十二指肠重复畸形 ,慢性浅表性胃炎。次日行上消化道钡餐检查 :食道通过顺利 ,胃底及胃体黏膜皱…     

胃炎样胃癌126例分析

我们自 1990 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 2间经胃镜及病理检查诊断胃癌6 2 8例 ,其中胃炎样胃癌 12 6例 ,现加以临床分析。1　临床资料本组男 10 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 70岁 ,平均5 4.6岁。上腹部隐痛或不适 12 4例 ,嗳气、反酸 112例 ,恶心 10 7例 ,食欲减退 92例 ,消瘦 16例 ,贫血 2 6例 ,上腹部轻度压痛10 2例。胃镜下均表现为粘膜充血、水肿、红白相间。粘膜粗糙或颗粒状 6 3例 ,占 5 0 % ;粘膜苍白 15例 ,占 11.90 % ;单一糜烂灶16例 ,占 12 .70 % ;多发糜烂灶 2 4例 ,各 19.0 5 % ;点状出血灶 8例 ,占 6 .35 %。各种病灶均质…     

皮革胃误诊一例教训

1临床资料［病例］女性，55岁。因上腹部胀满、隐痛、暖气、反酸30余年，加重4个月来我院就诊。首次胃镜检查直观诊断：浅表性胃炎，经治疗病情未见好转反而日渐加重，故又行第2次胃镜检查。直观可见：胃粘膜苍白、僵硬、粘膜表面可见多个小点状浅表溃疡，胃角处有-1．5cm×1．5cm溃疡，诊断：糜烂性胃炎、胃角溃疡。行消化道钡餐造影示：食管下段及贲门扩张不良，钡剂通过缓慢；胃粘膜象：胃小区、沟不能清晰显示，胃腔显著缩小，胃壁僵硬无蠕动，十二指肠腔扩张明显，其管腔内径大于胃腔内径。X线诊断：弥漫浸润型胃癌一皮革胃。行手术治…     

胆道镜在上消化通出血探查术中的应用(附5例报告)

本院1993～1995年手术治疗上消化道出血67例，其中5例经因道镜检查找到出血病灶，现报告如下。互病例介绍［例11患者男，62岁。因反复黑便7个月，伴乏力入院。查体：贫血貌、钱表淋巴结无肿大，腹部末及包块。血红蛋白46克／升，大便隐血试验强阳性，胃镜及病理检查为：重度浅表性胃炎、胃溃疡。内科治疗1个月无效，转外科行手术探查，术中见：肝、胆、脾、十二指肠正常，纵行切开胃前壁，发现小弯侧胃角处有一0．5厘米XO．8厘米陈旧性溃疡，胆道镜检查于十二指肠横部见大量钩虫，并有鲜红色血丝漂动，遂行胃大部切除术（毕1式）。术后经驱…     

胃粘膜皱壁肥大症1例

<正> 1 病例介绍 男,43岁。自1997年下半年开始出现上腹部隐痛不适,疑为“肝病”,经CT等检查无异常,未作治疗。其后隐痛间歇性发作。1999年11月出现呃逆、恶心,并呕吐胃内容物1次。经某医院胃镜检查示“胃炎并癌变?”,病理:胃粘膜中度浅表性胃炎。腹部CT示“胃占位”。于1999年年12月13日收住。病程中无     

胃息肉内镜套扎治疗术致穿孔 1例

患者女，58岁，汉族，以“胃底息肉、慢性浅表性胃炎”之诊断人院，人院查体未见明显阳性体征，实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血机制均无异常发现，腹部B超示肝囊肿、胆囊息肉。胃镜示慢性浅表性胃炎、胃底息肉、息肉为直径约0．6cm的广基息肉，术前病理检查为腺瘤型息肉。人院后给予抑酸、对症等处理。于人院后第513行胃息肉内镜套扎治疗术，经胃镜确定息肉部位后，退镜安装单环套扎器，操作步骤与食管静脉曲张套扎步骤相同，     

临床常见诊疗错误汇编(308)

治疗无效需寻因认识不足易误诊--1例胃结核误诊误治的教训 患者男,76岁.上腹部隐痛10年,加重伴呕吐10 d收入我院.患者于10年前不明原因反复出现上腹部隐痛,同时伴有反酸、嗳气、纳差、消瘦、盗汗、乏力、多梦,无发热、咳嗽、咳痰.多次在外院诊断为"慢性浅表性胃炎"(包括2次胃镜诊断,具体结果不详),曾服用"奥美拉唑、克拉霉素,三九胃泰"等,均无改善.10 d前上述症状加重,上腹部疼痛,尤以餐后症状明显,伴轻度呕吐,呕吐物为胃内容物.患者否认肺结核,肝炎等病史.     

特发性腹膜黏液腺癌1 例

患者男,77岁。因腹胀、排便困难、消瘦3个月入院。腹部可触及一巨大包块,质软,无压痛,边界不清,不可移动。腹部平片未见异常。上消化道钡餐示胃外形缩小,蠕动减弱,胃壁柔韧度降低,黏膜皱襞增多,但未见龛影或充盈缺损,幽门管开放通畅,十二指肠未见异常。诊断:浸润型胃癌(皮革胃)可能。纤维胃镜和纤维结肠镜均诊断为腔外肿瘤,病理为慢性浅表性胃炎。Ｂ超检查:腹腔结构紊乱,全腹可见蜂窝状低回声区,肝、胆、脾未见异常,腹腔内未见确切液性暗区。诊断:腹腔肿瘤。Ｂ超导引下腹腔穿刺反复变换针头位置仅抽出少量黄色混浊液体,病理检查未见癌细胞。…     

胃癌内镜下误诊13例分析

胃癌在内镜下一般容易诊断 ,但一些呈良性特征的胃癌及皮革胃极易漏诊。 1992 - 0 6～ 2 0 0 0 - 10在我院有 13例胃癌患者第 1次内镜检查诊断为良性疾病 ,后经多次活检或 CT检查并手术病理证实为胃癌 ,现就以上误诊进行分析。1　临床资料男 8例 ,女 5例 ,年龄 32岁～ 75岁 ,平均 45 .5岁 ,病程 2个月～ 6 a。主要表现有上腹痛 8例 ,腹胀 7例 ,烧心 6例 ,反酸 5例 ,呕吐、嗳气各 3例 ,体重下降 5例 ,贫血、黑便各 1例 ,双下肢水肿 1例 ,腹部可扪及包块 1例。 13例第 1次内镜检查无 1例诊为癌。内镜诊断为慢性浅表性胃炎 5例 ,慢性浅表糜烂…