典型国家卫生服务体制重建的经验与教训

文章通过梳理冲突后一些国家、国际组织和非政府组织投资重建公共卫生和医疗服务体制的过程中开展的各项活动,总结了典型国家卫生服务体制重建的特点,以及未来国家建设可以吸取的经验。这些经验包括重视卫生系统的影响、注重其他因素对卫生系统的影响、加强协调与沟通、加强政府能力、卫生规划应具有可持续性以及对重建工作进行绩效评价。     

改革卫生服务体系 合理配置卫生资源

改革卫生服务体系是我国卫生事业在新时期卫生体制改革的重大内容之一。优化卫生资源配置,走区域化发展的道路,是当前世界各国卫生事业发展的趋势。因此,改革城市卫生服务体系,发展社区卫生服务,提高卫生资源配置效率,建立功能合理、方便群众的卫生服务网络,是     

我国卫生服务体系的调整与改革

卫生服务体系、医疗保障体系和卫生执法监督体系构成了我国比较完整的卫生体系。我国卫生服务体系是建国以后在计划经济体制下建立和发展起来的。我国卫生服务体系改革与发展的思路,应以有效性和经济性作为标准,评价我国卫生服务体系的利弊。对我国现有的卫生服务体系进行调整与改革,构建一个更加有效、经济的卫生服务体系。卫生服务体系的调整与改革能否顺利进行,关键是改革卫生管理体制,实施区域卫生规划。     

打破卫生服务体系发展障碍

发展与创新中国卫生服务体系，是确保全体居民都能够公平获得基本公共卫生和基本医疗服务的组织保证。在目前，完善这一体系面临着以下几个主要的障碍：     

卫生改革与震后重建战略同步

不少决策者最初认为发生于2008年5月的汶川大地震会阻碍卫生改革进程,但事实上,针对地震的应急反应和重建为加速卫生体制改革提供了一个机遇.更重要的是,可以利用这个机会在四川和周边省份建立更好的卫生体系.以便全国其他地区借鉴.但是,新近颁布的重建规划关注重点是重建基础设施.文章认为,更好的做法是重建规划能同时有解决医疗卫生改革纲要中所提及的卫生行业目前面临的主要问题.要做到这一点,就需要政府在卫生、社会保障和其他领域采取有效的、协调一致的应对措施.灾后重建中,一个与卫生改革宗旨协调一致的卫生重建方案至少应包括三方面:实现人人享有医保、加强初级卫生服务和公共卫生服务、改革基本医疗卫生服务提供体系.     

改革创新发展全力打造新型城市卫生服务体系

近年来,济南市卫生局运用政府宏观调控和市场调节两种手段,整合卫生资源,全力打造新型城市卫生服务体系。在抗击非典斗争中取得阶段性的重大胜利之后,注重加强公共卫生建设,取得了显著成效。1济南市城市医疗卫生服务体系改革的基本情况济南市位于山东省的中东部,北临黄河,南依泰山,辖6区、1市、3县,人口为592万人。其中,城区人口300万人。1996年,我局按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的要求,根据省会城市医疗机构层次多、…     

农村卫生服务体系的资源配置

建立农村卫生服务体系，首先必须注重对农村卫生服务资源进行统筹规划、合理配置，而要实现这一点，就必须以区域卫生规划为依据。国家计委、财政部、卫生部在1999年印发的《关于开展区域卫生规划的指导意见》中指出：“区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。区域卫生规划由政府负责制定并组织实施。”     

南京卫生服务体系新篇章

作为南京医改系列调查的第三篇，本文的重点是南京市的整套卫生服务体系。其中每个体系都是南京在全国创下的“率先”。丽各个体系的相拥已经达到了“1加1大于2”的效果。     

门诊信息化与流程再造

门诊流程再造就是以病人为中心，利用信息技术，引入作业流程重组理论，对门诊的作业流程进行重新思考和重新设计．以求得医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面获得进一步改善；门诊信息化是门诊流程再造的重要基础，流程再造离不开信息技术的支持。文章从几个方面探讨提高门诊信息化水平和再造门诊流程的方法和作用。     

Promoting safe walking and cycling to improve public health: lessons from The Netherlands and Germany

OBJECTIVES: We examined the public health consequences of unsafe and inconvenient walking and bicycling conditions in American cities to suggest improvements based on successful policies in The Netherlands and Germany. METHODS: Secondary data from national travel and crash surveys were used to compute fatality trends from 1975 to 2001 and fatality and injury rates for pedestrians and cyclists in The Netherlands, Germany, and the United States in 2000. RESULTS: American pedestrians and cyclists were much more likely to be killed or injured than were Dutch and German pedestrians and cyclists, both on a per-trip and on a per-kilometer basis. CONCLUSIONS: A wide range of measures are available to improve the safety of walking and cycling in American cities, both to reduce fatalities and injuries and to encourage walking and cycling.     

Engaging citizens: lessons from building Brazil's national health system

Brazil's Sistema Unico de Saúde (SUS), a universal, publicly-funded, rights-based health system, designed and put in place in an era where neo-liberal reforms elsewhere in the world have driven the marketization of health services, offers important lessons for future health systems. In this article, we focus on the innovative institutional mechanisms for popular involvement and accountability that are part of the architecture for governance of the SUS. We argue that these mechanisms of public involvement hold the potential to sustain a compact between state and citizens and ensure the political momentum required to broaden access to basic health services, while at the same time providing a framework for the emergence of "regulatory partnerships" capable of managing the complex reality of pluralistic provision and multiplying sources of health expertise in a way which ensures that the needs and rights of poor and marginalised citizens are not relegated to the periphery of a segmented health system.     

从实际出发构建新农村卫生服务体系

在建设社会主义新农村的过程中，如何构建新农村卫生服务体系，是一个值得研究的新课题。一、需方的新变化 农村卫生服务体系的主要服务对象是农民。农民及其所处的农村环境，究竟发生了哪些新变化？产生了哪些新需求？对农村卫生工作有哪些新影响？这是我们研究的出发点。     

Outcome versus service based payments in health care: lessons from African traditional healers

We compare the more common physician compensation method of fee-for-service to the less common payment-for-outcomes method. This paper combines an investigation of the theoretical properties of both of these payment regimes with a unique data set from rural Cameroon in which patients can choose between outcome and service based payments. We show that consideration of the role of patient effort in the production of health leads to important differences in the performance of these contracts. Theory and empirical evidence show that when illnesses require (or are responsive to) large amounts of both patient and practitioner effort, outcome based payment schemes are superior to effort based schemes. The traditional healer--a practitioner who offers health services on an outcome-contingent basis--is advanced as an important example of how patient effort can be better understood and tapped in health care.     

Turning swords into plowshares: lessons from the military health system

Policymakers are searching everywhere for examples of how best to reform the nation's health care system. A major reform model from an unexpected quarter--the U.S. military--is making great strides forward and contains many of the ingredients in the national reform debate: global budgeting, pooled-payer funding, private industry competition, managed care, prevention, and reallocation of resources.     

发展中国家儿童营养政策的经验和教训

在我国进行儿童营养干预和制定儿童营养政策的时候要充分借鉴其他国家的经验。在对一些发展中国家儿童营养政策回顾的基础上,通过经验和教训两方面的案例探索成功实施儿童营养政策的共同点。在儿童营养政策的领导和组织方面,要有坚定的政治承诺,并与其他公共政策紧密结合;在制度和机制设计方面,要保证可持续筹资、社区充分参与,并有针对母亲和儿童的食品补贴政策;在政策实施上,要保证其有效执行和发挥母亲在政策中的关键作用。