联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的:探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法:选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例,术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备;术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理,外固定支架及延长过程的护理,功能锻炼、出院指导等。结果:假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿,在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响,无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论:正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。     

25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理

总结25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理。术前注意营养支持、功能锻炼;术后做好外固定架护理、骨搬运护理及并发症的观察与护理;院外护理的重点是出院指导和功能锻炼。本组25例患者中3例术后骨髓炎复发,其中2例术后在搬运过程中骨髓炎复发,再次行清创局部放置抗生素骨粉后感染控制;1例在搬运结束骨折愈合2年后骨髓炎复发,再次行局部清创和放置带抗菌药物骨粉后感染控制。1例患者在骨搬运到骨折端后,骨折无愈合,再次手术自体髂骨移植同时行钢板内固定后骨折愈合。其余21例患者骨髓炎均控制及骨折愈合良好。     

16例骨搬运治疗胫骨缺损及骨不愈合患者的围手术期护理

总结了16例骨搬运治疗胫骨缺损及骨不愈合患者的围手术期护理措施和观察重点。主要包括术前做好患者心理护理,术后严密观察生命体征及患肢血液循环,严格执行医嘱实施搬移;根据手术情况,指导和加强术后功能训练,以促进血液循环和软组织的生长;做好并发症预防及护理,保证骨搬运术的治疗效果。认为严密的围手术期护理手术成功和患者康复的前提和关键。     

16例Ilizarov骨搬运术治疗下肢骨缺损患者的护理

总结了本科下肢大段骨缺损的16例患者的病情及治疗与护理的基本情况,病因包括创伤、骨髓炎、骨不连,均采用Ilizarov外固定架技术,行截骨,骨搬运治疗,结果 9例骨延长4cm,3例延长5cm,2例延长6cm,2例延长7cm。本组带外固定器90~160d,术后随访0.5~1年,无一例发生感染,邻近髋、膝或踝关节功能无明显影响,认为对于这类骨搬运患者,术前做好患者心理护理,术后早期配合医生做搬运示教,严密观察患肢血液循环,配合肢体的功能锻炼,术后长期做好针道的管理和护理,可良好地保障骨搬运术的治疗效果。     

小腿骨筋膜室综合征13例的观察及护理

总结13例小腿骨筋膜室综合征的观察及护理.护理重点为加强肢体疼痛、肿胀、循环的观察,监测骨筋膜室压力,做好心理护理,按肢体肿胀程度做好患肢护理,及时予脱水治疗,行筋膜间隔切开术后做好切口护理,严防感染,后期注重患肢功能锻炼.7例予患肢制动、脱水治疗,6例行骨筋膜室切开.经治疗及护理,11例患者症状消失,患肢功能恢复正常,无后遗症;2例症状改善,踝关节功能轻度障碍.     

双侧胫骨延长术后并发症的观察与护理

总结了43例采用改良伊利扎罗夫外固定器技术行双侧胫骨延长术患者术后并发症的观察与护理。术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的观察、预防及护理。本组发生针道感染17例,钢针松弛6例,钢针折断3例,延长骨端提前矿化融合2例,延迟愈合2例,骨不连2例,轴向偏移3例,肌肉挛缩与关节功能障碍11例,轻度神经血管损伤6例,经治疗护理后均痊愈。本组均达到预期长度,双下肢延长4~10cm,平均7.3cm。     

肿瘤患者颈内静脉置管封管方法的研究

目的：探讨单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折患者围术期的护理方法。方法：对150例四肢骨骨折患者采用单臂多功能外固定支架治疗,并给予精心围术期护理。结果：本组经积极治疗与精心护理,肢体恢复功能优142例,良7例,差1例。骨折平均愈合时间为8～32周,无骨不连或再骨折发生。结论：单臂多功能外固定支架在临床上使用效果满意,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使患者早日康复。     

腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节

目的介绍用自体腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法对23例先天性胫骨假关节患耆采用自体腓骨瓣移植加用外固定支架治疗先天性胫骨假关节。结果其中20例假关节经1次手术愈合,愈合时间4～7个月,平均愈合时间5．1个月;3例经2次手术,假关节14个月愈合。结论所转移的自体腓骨瓣具有丰富的血供,能有效防止骨吸收,有提高骨愈合及延长肢体的效果,是目前治疗先天性胫骨假关节较为理想的方法。     

单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折150例围术期护理

目的:探讨单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折患者围术期的护理方法.方法:对150 例四肢骨骨折患者采用单臂多功能外固定支架治疗,并给予精心围术期护理.结果:本组经积极治疗与精心护理,肢体恢复功能优142例,良7例,差1例.骨折平均愈合时间为8～32周,无骨不连或再骨折发生.结论:单臂多功能外固定支架在临床上使用效果满意,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使患者早日康复.     

伊利扎诺夫外固定器应用的护理体会

用伊利扎诺夫外固定器治疗先天性胫骨假关节畸形3列、肢体不等长2例,奉后随访6个月至3年,疗效满意。护理要点是术前做好心理扩理及各种准备,术后加强骨延长术及加压术后外固定器的护理管理,观察肢体远端血运及神经有无损伤,并要防止骨穿刺部柱感染和并发症。     

Ilizarov外固定治疗肢体不等长并发症的护理对策

目的探讨应用Ilizarov外固定架治疗肢体不等长并发症的护理对策。方法针对20例肢体延长过程中神经血管损伤、肢体水肿、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、骨折等并发症进行分析。结果20例患者平均随访3年,下肢平均延长6cm,上肢平均延长2cm,延长端骨痂生长好,假关节消失,均达到骨性愈合,延长过程中未出现骨折及延长长度回缩。结论加强护理,正确处理和预防并发症的发生,是肢体延长手术成功与否的关键。     

MIPPO技术治疗胫骨近远端粉碎性骨折病人的围术期护理

[目的]探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端和远端粉碎性骨折病人围术期的护理方法。[方法]对45例胫骨近端和远端粉碎性骨折病人采用经皮微创钢板内固定治疗,予以围术期精心护理。[结果]经积极治疗与精心护理,以Johner-Wruhs方法评价病人肢体功能恢复优28例、良14例、一般3例,X线片示骨痂出现时间4周～12周,平均8周,优良率90.9%;骨折平均愈合时间为4个月～14个月,无骨不连或再次骨折发生,优良率93.3%。[结论]经皮微创钢板内固定治疗胫骨近远端粉碎性骨折效果满意,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使病人早日康复。     

腰椎骨折AF钉内固定术后的护理

总结49例AF内固定配合横突间植骨或关节突、椎板植骨融合术治疗腰椎骨折的术后护理。认为护理重点为加强生命体征、神经系统及创口的观察，重视体位护理、引流管护理，注意压疮、泌尿系感染、腹胀、便秘等并发症的观察及预防，早期指导患者进行功能锻炼，做好出院指导，以利于患者的康复。随访3月～1年，49例功能恢复良好。     

护理配合在晚发性维生素K缺乏症患儿诊疗中的作用

对31例骨折合并骨筋膜室综合征患者行早期护理干预,即术前早期动态监护、术后早期护理干预及早期功能锻炼指导。结果随访6～18个月,6例保守治疗患者关节功能和肌力基本恢复,骨折均愈合良好;25例行筋膜切开减压术患者中截肢1例,切口延期愈合、患肢功能部分丧失1例,其余均恢复良好,无后遗症。提示早期护理干预是提高骨折合并骨筋膜室综合征患者治疗效果、改善预后的重要保证。     

封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织损伤的护理体会

目的 探讨封闭负压引流（vacuum sedling drainage,VSD）治疗四肢创伤性软组织损伤的护理要点.方法 回顾总结48例四肢创伤性软组织损伤伴骨外露患者行清创及VSD治疗的方法及护理措施.结果 48例患者创面肉芽生长新鲜,其中11例仍有明显骨外露者再次VSD治疗,于一期创面愈合后行游离植皮或组织瓣移植,全部创面愈合良好,无1例发生并发症.结论 维持有效的负压,做好引流管的护理,加强心理护理及营养支持,做好功能锻指导,是保证VSD治疗成功的关键.     

早期护理干预对骨折合并骨筋膜室综合征患者疗效的影响

对31例骨折合并骨筋膜室综合征患者行早期护理干预,即术前早期动态监护、术后早期护理干预及早期功能锻炼指导.结果随访6～18个月,6例保守治疗患者关节功能和肌力基本恢复,骨折均愈合良好;25例行筋膜切开减压术患者中截肢1例,切口延期愈合、患肢功能部分丧失1例,其余均恢复良好,无后遗症.提示早期护理干预是提高骨折合并骨筋膜室综合征患者治疗效果、改善预后的重要保证.     

Ilizarov外固定架治疗儿童下肢不等长的围术期护理

[目的]探讨Ilizarov外固定架治疗儿童下肢不等长的围术期护理及护理效果。[方法]对11例行Ilizarov外固定架治疗的儿童进行围术期护理,即术前给予心理护理和术前指导,术后给予合理的体位,密切观察患肢情况,做好疼痛护理、饮食指导、并发症的预防和护理,同时进行功能锻炼。[结果]11例患儿拍X线片示:骨痂生长正常,骨延长顺利,未出现骨不连现象,肢体功能恢复。住院期间,11例儿童均未出现针道感染及其他相关并发症。1年后随访,8例儿童双下肢等长;1例儿童因疼痛明显停止延长,患肢较健肢短约2cm;2例儿童延长后患肢较健肢长1cm～2cm。[结论]做好围术期护理对手术治疗儿童下肢不等长的治疗效果和功能恢复具有重要意义。     

可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的临床观察及护理

目的 探讨应用可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的护理措施.方法 观察可吸收髓内钉选择治疗掌、指骨骨折60例,重点做好心理护理、术前准备、术后病情观察、石膏托固定护理、功能锻炼及出院指导.结果 治疗效果根据手功能评定标准:优51例,良4例,一般5例,优良率达91.67%,9例出现排斥反应,其中4例仅出现轻度红、肿,无分泌物,经口服强的松治疗3～5 d后红肿消退.5例形成窦道,呈无菌性炎性组织反应,予取出内固定物,重置克氏针固定后伤口愈合.随访4～11月,除早期出现排斥反应外,随访期内均达到骨性愈合.结论 对可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的患者,充分的术前准备、严密的术后观察护理及早期肢体功能锻炼有利于肢体功能恢复.     

外固定器修复交通伤四肢组织缺损的护理

目的 报道游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复交通伤四肢组织缺损伤的临床应用及护理.方法 对36例包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定修复的患者进行观察护理.结果 36例交通伤患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对交通伤肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小等优点.而临床过程中的血运观察及护理,并结合早期的功能训练亦必必可少.     

微波原位灭活保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤术后患者的康复护理

目的探讨应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤的康复护理方法对促进术后功能恢复的作用。方法对134例接受微波高温原位灭活术的患者术前实施心理指导,术后加强体位护理,指导功能锻炼,教会使用拐杖及肢体免负荷支架。结果术后随访2～7年,关节功能大多良好,稳定无痛,伸屈正常。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)显示灭活的瘤段骨在1年出现再血管化。无静脉血栓、病理骨折及关节僵直等并发症发生。结论微波灭活术后早期循序渐进的功能锻炼,可有效预防肌肉萎缩及关节僵硬,增加关节活动度,而免负荷支具及拐杖的正确使用对防止病理骨折,最大限度地发挥肢体功能创造了条件。