脊髓梅毒1例报告

患者男,53岁,长途货车司机,因左下肢麻木伴乏力半月余,二便障碍5d,于2010年5月17日入院。入院查体：体温36．7℃,神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,T7平面以下浅感觉、痛温觉减退,双上肢肌力肌张力正常,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级弱,双下肢肌张力正常,双侧腱反射减弱,双侧Babingsiky征、     

广州管圆线虫致脊髓病变一例

患者女性 ,30岁 ,广东省东莞市人。因头颈部疼痛 3周 ,双上肢麻木、双下肢无力 12ｄ于 1998年 5月 7日入院。病前 1周曾生食田螺肉约 10 0ｇ。 1998年 4月 19日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。 3ｄ后缓解 ,出现颈部疼痛 ,右前臂内侧皮肤烧灼感 ,疼痛难忍。 2 5日始右下肢乏力 ,2 7日双下肢无力 ,以右下肢为重伴大小便失禁。病程中无发热。体检 :体温 36 8℃。心肺未见异常。神志清楚 ,颅神经检查未见异常。双下肢肌张力低 ,肌力 0级。左上肢轻瘫试验阳性。右上肢肌力Ⅴ级。感觉神经检查 :右侧Ｔ4 、Ｔ5平面痛觉过敏 ,Ｔ5以下痛觉减退 ,但右小…     

脊髓空洞症合并脊髓蛛网膜囊肿1例

患者男,53岁。该患于1972年在我院确诊为“脊髓空洞症”。1987年2月22日因双下肢活动受限而入院。入院前一周感冒。查体:意识清楚,颅神经未见异常。上肢及肩背部可见多处烫伤疤痕。双上肢活动正常,双下肢轻瘫,左下肢肌力2级,右下肢肌力3级,肌张力亢进,末见肌肉萎缩。感觉:左C_2-T_7 痛温觉明显减退,右     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

白喉类毒素致接种后脑脊髓膜炎1例

患者女,31岁,于1985年6月11日入院。该患2周前预防接种吸附精制白喉类毒素,1周前自觉头晕、头痛、周身不适、微热,无呕吐及抽搐等。继之左上肢麻木无力,双下肢站立不稳,行走困难,尿便正常。既往健康。检查:平温,血压90/60mmHg,神清,颈软,心肺无明显改变,颅神经征(一),左手握力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

高压氧治疗脑动脉瘤术后患者1例

患者男 ,2 4岁 ,因脑动脉瘤在外院行手术治疗 ,术前右侧偏瘫、失语、尿潴留 10天又入本院。查体 :患者反应迟钝 ,被动体位 ,失语。心肺未闻及异常。四肢无力 ,右侧下肢肌力 O级 ,痛、温、触觉均消失 ,左上下肢肌张力增高。腱反射亢进。持续导尿。入院后患者在高压氧舱内 ,采用 0 .2 m Pa压力下面罩吸纯氧 ,4 0分钟两次 ,中间吸舱内压缩空气 10分钟 ,每日一次 ,10次为一疗程。 10天病情明显好转 ,精神饮食好 ,有简单的语言表达能力 ,反应较灵敏。右上肢肌力 级 ,右下肢 级 ,有痛感。治疗 15天能自行排尿 ,在别人扶持下站立 ;2 0天时能自行…     

静脉溶栓治疗脑出血并发下肢深静脉血栓1例

患者男 ,70岁 ,突然意识不清、左侧肢体活动失灵 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月 14日 9时入院。查体 :嗜睡 ,言语欠流利 ,双眼向右凝视 ,双瞳孔直径 3mm,光反射灵敏 ,左鼻唇沟浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌张力高 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力 级 ,右侧正常 ,四肢肌腱反射 (+) ,左侧巴氏征 (+) ,无脑膜刺激征。头颅 CT示右底节区脑出血。入院第 12天出现左下肢肿胀 ,血管彩超检查示左下肢深静脉血栓形成。给予安置下腔静脉滤网、尿激酶 30万 U经导管注入。此后左下肢肿胀渐减轻 ,脑出血吸收 ,住院 2 2天病情稳定出院。讨论 :深静脉血栓多见…     

多发性颅内动脉狭窄动脉内溶栓责任血管的判断

患者男，55岁。主因“阵发性头晕，右侧肢体麻木、无力半个月，加重伴言语不能4．5h”于2009年8月收入首都医科大学宣武医院。患者人院前半个月反复出现阵发性头晕，右侧肢体麻木无力，伴出汗，无恶心呕吐，无抽搐，症状持续约10min，自行缓解。入院前4．5h患者症状加重，不能自行缓解。急诊查血压140／80mmHg，意识清楚，反应淡漠，不能言语，体检：欠合作，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力低，肌力Ⅲ^＋级，右下肢肌力Ⅲ级，检查不能配合，右侧病理征阳性。     

放射性脊髓病1例

患者男,41岁,因双下肢无力1周入院。患者4个月前,曾患嗜酸性肉芽肿,术后行钴~(60)放射治疗,总量为6000γ。查体:神志清、精神好。颅神经(-)。双上肢近端肌力V°,右手指间肌萎缩,握力Ⅳ°,右下肢肌力Ⅳ°,左下肢肌力Ⅴ°。双下肢肌张力明显增高,双侧膝腱反射((?)～(?)),双侧跟腱反射((?)),双侧踝阵挛(+)     

以Beck综合征为主要表现的多发性硬化一侧

患者 ,女性 ,3 4岁 ,农民。四肢无力进行性加重 1天入院。患者于 1天前清晨感双手无力 ,伴颈肩部疼痛 ,双手指尖麻木 ,并逐渐向双臂发展 ,即卧床休息 ,症状无缓解 ,3ｈ后家属将其送往医院时发现双下肢活动差 ,当地医院给予输液治疗 1天(用药不详 ) ,患者未解小便 ,行导尿术后有清亮尿液流出。患者感四肢无力加重 ,次日我院以肢体瘫痪待查收入院。既往有亚急性甲状腺炎病史 ,近半年来双眼视力下降 ,未做治疗。体格检查 :ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神清 ,双眼底 (-) ,颅神经 (-) ,左下肢肌力Ⅰ级 ,左上肢Ⅱ级 ,右上肢Ⅲ级 ,右下肢Ⅳ级 ,四肢肌张…     

老年多发(10枚)脑膜瘤手术全切治疗1例

<正>多发脑膜瘤是指颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤,且除外神经纤维瘤病,好发于颅内各个部位,一般手术切除较大的引起症状的肿瘤。本例肿瘤局限于左侧大脑一侧半球,一次手术给予全部切除,国内少见报道。1临床资料患者,女,63岁,因间断性头痛1个月,突发抽搐1次入院。病人无脑膜瘤家族史。查体:神智清楚,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,深反射亢进,病理征(-)。头     

急性心肌梗死误诊为脑血管意外2例

1临床资料患者1,男性,61岁。2010年2月9日早晨起床后突感右侧肢体不便1 h入院。伴头晕、恶心。无头痛、胸痛、心慌、气短。糖尿病史10年。查体:血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,双肺呼吸音清,心浊音界向左略扩大,心率78次/min,心律齐,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧上下肢肌力均Ⅴ级,巴氏征阳性。     

有神经损害的白塞氏病二例报告

例1,男,45岁.1986年7月乘车途中感小便困难,用手挤压下腹约半小时尿液流出,但仍有尿意.以后经常压腹排尿,每次量少,伴阳萎.1986年11月出现大便费力。1987年8月双下肢无力,下肢不自主抽动、痛疼,病情进行性加重,于1988年6月15日收住院。体检:神清语畅,皮肤干燥、脱屑,颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌张力高,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级.四肢腱反射活跃,双侧     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

广州管圆线虫性脊髓炎一例

患者 ,男性 ,19岁 ,浙江诸暨人。因剧烈头痛 7天 ,右上肢麻木、双下肢无力 3天于 2 0 0 1年 5月 11日入院。患者 4月前始在贵州打工 ,2 0 0 1年 5月 4日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。4天后出现右前臂麻木 ,双下肢乏力至无力 ,伴大小便失禁。发病以来无明显发热 ,否认传染病接触与重大疾病史。贵州打工期间有食螺史 ,种型不详。体格检查 :神清 ,全身皮肤无结节、出血点 ,眼底、胸腹部无异常 ;右上肢轻瘫试验阳性、肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力 0级 ;双侧颈 7以下感觉减退 ,下肢痛觉过敏 ,右侧肱二、三头肌腱反射 ( +) ,双侧巴氏征 ( +)、克氏征 ( -)…     

影像学酷似肺癌的结核1例

患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史。主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院。无发热,无咳嗽、咳痰。入院查体：体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率90次／分,律齐。腹软,无压痛。左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力V级。病理征阴性。脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞。     

以肌无力为首发症状的肺癌副肿瘤综合征1例报告

患者男,49岁.因进行性四肢无力2个月于2006年10月21日首诊并人住我院神经科.查体:言语含糊,眼睑无下垂,颈无抵抗,心、肺、腹检查未见异常.双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级;双上肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常.     

多灶性运动神经病1例报告

患者男，69岁，因右下肢无力、活动不灵半年，于2005年7月2日入院。患者约1a前出现右下肢疼痛，行走时明显，疼痛难忍，休息后自行缓解，曾以“坐骨神经痛”治疗，效果差，随后右下肢疼痛自行缓解。半年前出现右下肢无力、活动不灵，进行性加重，以至行走困难需挟拐，无肢体麻木、疼痛。既往体健。查体：T36．6℃，P72次/min，R18次/min，BP130／85mmHg。脑神经无异常。右下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，肌张力明显减低，双侧肢体浅感觉无异常改变，右侧膝腱反射较左侧减弱，双侧病理征阴性。