根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌的体会

目的探讨根治性经尿道电切术（TURBT）治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法对66例有膀胱全切指征而无法耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者,实行经尿道膀胱肿瘤电切术,手术参照根治性FURBT原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层,即全层切除肿瘤部位的膀胱壁,并同时切除肿瘤基底部周围1～2 cm的正常膀胱黏膜。术后给予卡介苗膀胱灌注化疗或放疗,随访3个月～2年。结果 2年内复发21例,复发率31.8%,对复发者再次行TURBT。2年内死亡12例,病死率18.2%。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者可施行根治性TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的 。     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

浅表性膀胱癌45例治疗分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一.我院2001年1月至2006年1月对45例浅表性膀胱癌进行治疗,其中29例采取膀胱切开肿瘤切除或膀胱部分切除术 丝裂霉素-C(MMC-C)膀胱黏膜下浸润注射(A法);16例采取经尿道膀胱肿瘤切除(TURBt)术(B法),术后应用MMC-C膀胱灌注,取得较好疗效.现报道如下.     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨(附2例报告)

目的探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法.方法对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析,并与普通膀胱癌比较.结果肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同,主要特点为恶性程度高,易复发,浸润、转移,肿瘤异质性发展快.根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法;经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段,但复发率高,膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤,且易发生远处转移;局部放疗可有效预防术后复发.结论肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术,放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法.     

浅表性膀胱癌的临床治疗

目的探讨浅表性膀胱癌的治疗方法.方法浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)49例,平均年龄60岁,施行经尿道膀胱电切(TURBT)34例,部分膀胱切除15例.术后表阿霉素(EPI)加卡介苗(BCG)膀胱内灌注40例,丝裂霉素C膀胱灌注9例,定期膀胱镜检查,尿细胞学检查和随访.结果 49例患者经1～3次治疗,随访12～72个月,平均36个月.14例出现1次或1次以上的复发,最后9例进展为T2以上的分期肿瘤.6例施行膀胱全切,2例发生远处转移,3例死于膀胱肿瘤.结论浅表性膀胱癌患者早期行TURBT或膀胱部分切除,术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发,并严密随访,对肿瘤进展迅速者应尽快施行根治性膀胱全切术.     

新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的疗效探讨

目的评估新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法对28例无法耐受或拒绝接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，先给予髂内动脉灌注化疗2～3次，然后给予高低氧吸入放疗。对肿瘤部分缓解以及肿瘤复发患者行部分膀胱切除术或经尿道肿瘤切除术。结果肿瘤完全缓解率为71.4％（20／28），部分缓解率28.6％（8／28）。8例患者接受了手术治疗，其中4例复发并接受了再次手术治疗。结论新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗为不能或不愿行全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者提供了一种有效的治疗方法。     

膀胱再生术在膀胱肿瘤治疗的应用(附3例报告)

膀胱肿瘤施行膀胱切除术后,历来惯用尿路改道或肠管代膀胱术。手术方法屡经改进,但其疗效尚欠满意。我科1983年以来,对3例膀胱癌施行膀胱全切或部分切除后采用膀胱再生术获得成功,现报告如下。临床资料3例均以间歇性无痛性全血尿为其临床特点,经膀胱镜检查确诊为膀胱癌。例1系膀胱多发性肿瘤,施行膀胱全切及再生术。余2例均为膀胱单发肿瘤,仅施行膀胱部分切除,(切除1/3～1/2)及再生术。(表1)     

表浅膀胱癌的免疫治疗

经尿道切除表浅膀胱癌的复发率约有60％,局部化疗可使复发率减到40％,因此对复发的表浅膀胱癌病人需要寻求新的治疗方法。膀胱移行细胞癌具有抗原性,在一些晚期膀胱癌的病人,其免疫反应功能降低。临床应用非特异性免疫刺激物,例如BCG(卡介苗)进行免疫治疗,可明显减少肿瘤的复发,膀胱内灌注BCG,可使某些已有的肿瘤     

膀胱癌开放术后腹壁切口种植转移的治疗体会

目的：探讨膀胱癌开放手术后腹壁切口种植转移患者的诊疗效果。方法：我院于1983年—2005年5月共收治膀胱癌术后腹壁切口种植转移患者8例。其中5例为移行细胞癌（1例为G2肿瘤,4例为G3肿瘤）,1例为移行细胞癌合并骨化生,1例为膀胱印戒细胞癌,1例为膀胱乳头样腺癌。采用膀胱切除加腹壁转移灶切除2例,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加腹壁转移灶切除1例,尿流改道加化疗1例,腹壁转移灶切除1例,单纯放疗或化疗2例,放弃治疗1例。结果：8例随访已死亡5例,生存时间为（3～16）个月。3例存活者随访（4～12）个月,未见复发。结论：膀胱癌术后腹壁切口种植转移癌一般分化差,或合并其他癌。膀胱全切加肿瘤切除,辅助放化疗能延长患者生存期,但预后差。     

膀胱癌不能全切除时的术中照射术

对进行性膀胱癌,一般最好的治疗方法是膀胱全切除。而对拒绝作尿路改道、高龄、全身衰竭或有其他合并症者,用此方法常有困难。本文作者采用膀胱部分切除(或肿瘤摘除术)后加术中照射疗法,获得较好效果。作者采用二种方法:即术中照射Ⅰ法(膀胱部分叨除或     

表浅膀胱癌手术后膀胱内药物灌注治疗

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。表浅膀胱癌的治疗主要采用经尿道切除或经膀胱开放手术。但是，切除后50％以上的病人在2年内肿瘤复发，远期复发率几乎是100％。应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法。赵勇等报道了3种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察，其复发率分     

B超可协助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断

膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤,主要来源于膀胱壁上皮组织和间质组织,发病率有逐年上升的趋势[1,2]。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,两者的治疗方法不尽相同,非肌层浸润性膀胱癌可采用电切术等维持性手术治疗,肌层浸润性膀胱癌原则上采用全膀胱根治性切除[3]。因此,术前准确判断膀胱癌肿瘤浸润程度显得尤为重要,     

膀胱癌术后膀胱灌注预防复发的临床观察

<正>临床中膀胱癌以浅表肿瘤最为多见,且容易复发,现多采用肿瘤切除加膀胱灌注治疗。应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法,目前     

早期膀胱癌的诊治探讨

目的 :探索提高早期膀胱癌的诊治水平。方法 :结合文献对 39例早期膀胱癌的诊断与治疗进行分析。结果 :早期T1 膀胱癌占同期膀胱癌的 13 .2 % ( 39/2 96 ) ,且均有血尿和膀胱刺激症状 ,均以膀胱镜和静脉肾盂造影明确了诊断。 39例行肿瘤局部及部分切除 ,5年以上生存率 74.4% ( 2 9/39)。提示 :膀胱癌的早期诊断、及时治疗可提高患者的生存率和生存质量     

复方枯矾液注射治疗膀胱肿瘤100例分析

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。1972年上海市区每10万人中膀胱癌发病人数为5.49人,美国78年患膀胱癌人数为3万人。其中T_1期肿瘤包括浸润不超出粘膜下层和无浸润的全部乳头状肿瘤,占膀胱肿瘤80％。传统的治疗方法是膀胱灌注抗癌药物,经尿道切除或膀胱部分切除治疗,但存在以下几个问题:1.膀胱灌注抗癌药物治疗,只是部分有效,对肿瘤直径在1cm以上者治疗就比较困难,而且治疗时间长。2.经尿道电灼只限于小肿瘤,电切治疗目前还不普及,     

腹腔镜与开放手术行根治性膀胱切除回肠膀胱术的比较研究

目的 通过与传统开放根治性膀胱切除回肠膀胱术比较,评价腹腔镜根治性膀胱切除回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜根治性膀胱切除回肠膀胱术32例(A组)及开放性根治性膀胱切除回肠膀胱术35例(B组)的临床资料,比较两种术式的围术期情况、术后并发症、新膀胱功能、肿瘤治疗效果.结果 A组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均少于 B组(P＜0.05 或0.01),术后并发症发生率低于B组(P＜0.05 );而两组的手术时间、新膀胱容量、膀胱内压的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术治疗膀胱癌是一种安全有效的膀胱全切除尿流改道术式.     

膀胱癌术后膀胱灌注联用高频热疗的护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,手术切除肿瘤是主要的治疗方法,生物学特性决定其极易复发或再发.膀胱癌术后辅助治疗预防复发甚为重要.随着加温治疗技术的发展,肿瘤的局部加温(射频、微波等)治疗也日趋推广.特别是近30年来热疗的广泛应用和系统研究,使热疗成为继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五种治疗方法[1].2004年1月-2009年9月我院对70例膀胱癌术后患者实施膀胱灌注联用高频热疗,我们针对患者术后特殊治疗阶段进行特殊护理.现将体会报告如下.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果观察

目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果.方法 选择2012年5月—2015年1月90例高龄浸润性膀胱癌患者并随机将其分组,部分切除组采取膀胱部分切除术,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组采取经尿道膀胱肿瘤电切术.比较2组患者2年复发率;手术耗时、术中出血量、留置导尿管时间、出院时间;膀胱穿孔、膀胱痉挛等并发症发生率的差异.结果 TURBT组患者2年复发率和部分切除组相近(P>0.05);TURBT组手术耗时、术中出血量、留置导尿管时间、 出院时间低于部分切除组(P>0.05);TURBT组闭孔神经反射和膀胱穿孔的发生率较高,而部分切除组膀胱痉挛的发生率较高(P>0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果确切,可有效缩短手术时间,减少出血,缩短留置导尿管时间和出院时间,与部分切除术一样均可达到降低复发率的效果,两者并发症有所侧重,术中需细心操作.     

39例表浅膀胱癌经尿道切除术后放疗的临床疗效观察

对３９例多次复发的表浅膀胱癌经尿道切除肿瘤（ＴＵＲＢＴ）术后进行低分割、单次大剂量全膀胱放疗。结果：随访１、２、３年的复发率分别为５．６％（２／３６）、６．３％（２／３２）、７．７％（２／２６）。结论：表浅膀胱癌经尿道切除肿瘤术后进行低分割、单次大剂量放疗可有效地预防术后复发，近期疗效满意。