胎儿颅后窝积液的超声诊断及临床意义

胎儿颅后窝积液的鉴别诊断包括扩大的小脑延髓池、丹迪－沃克综合征和脑后窝囊肿。而每一种现象对围产期处理均有不同的含义。小脑延髓池扩大的原因是由小脑发育不全、交通性脑积水和正常的变异引起。小脑发育不全在三倍体中很常见。因此，对有心、脑畸形，生长迟缓和羊水过多的病例必须进行仔细的探索。     

家兔细菌性脑膜炎模型的建立

目的:探讨细菌性脑膜炎(BM)模型制作方法。方法:将24只家兔随机分为实验组和对照组,实验组经小脑延髓池穿刺采集脑脊液0.5 m l,之后于小脑延髓池内接种具有K1抗原的大肠埃希菌(EC)悬液0.2 m l(8×107CFU/m l),对照组小脑延髓池注射灭菌生理盐水0.2 m。l分别于注射悬液/生理盐水前及注射后6、12和24小时经小脑延髓池穿刺采集脑脊液0.5 m l测定有关指标,之后处死取脑分别测定脑组织含水量及观察组织形态学改变。结果:实验组接种前脑脊液无细菌生长,接种后12小时脑脊液培养出与接种同株的EC;对照组注射生理盐水前后脑脊液培养均无菌生长。实验组脑组织含水量明显增加,肉眼可见脑实质水肿,脑室和脑池有脓性渗出物,光镜下可见蛛网膜下腔增宽,其中有大量中性粒细胞浸润;对照组未见上述病理改变。小脑延髓池穿刺术简单易行。结论:经小脑延髓池接种具有K1抗原的EC建立家兔BM模型简单、可靠。     

三维超声结合TUI成像技术鉴别诊断胎儿后颅窝囊性病变的价值

目的 研究三维超声结合TUI成像技术鉴别诊断胎儿后颅窝囊性病变的价值。方法 根据胎儿后颅窝不同病变的发病特点、部位差别,分析胼胝体发育不全及发育不良的超声声像图特征,结合利用三维超声及TUI成像技术对不同的胎儿后颅窝囊性病变进行鉴别诊断。结果 7例胎儿后颅窝囊性病变中,3例为小脑延髓池扩大,2例Blake囊肿,1例Dandy-Walker畸形、1例小脑蚓部发育不全。结论 结合三维超声及TUI成像技术对不同的胎儿后颅窝囊性病变进行鉴别诊断有重要的应用价值。     

胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异

目的 探讨胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异。方法 选取行常规产科超声检查的孕妇574例为研究对象。收集孕妇年龄、孕周、胎儿性别等信息,用超声测量胎儿双顶径、头围、小脑半球横径、小脑延髓池宽度。分析小脑延髓池宽度与胎儿颅脑径线测量值相关性以及不同性别发育特点。结果 小脑延髓池平均宽度为(6.86±1.55) mm,平均孕周为(27.00±4.00)周,平均双顶径为(67.68±32.54) mm,平均头围为(241.78±43.93) mm,平均小脑半球横径为(29.36±7.72) mm。小脑延髓池宽度值与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径均呈正相关(且与头围相关性最高)(P<0.05),其相关系数分别为0.269、0.105、0.309、0.189。头围和小脑半球横径对小脑延髓池宽度值具有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。孕30周前小脑延髓池宽度值随孕周增加而增长,30～40周小脑延髓池宽度值变化不大。分析17～30周胎儿数据显示,小脑延髓池宽度与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径的相关性升高,相关系数分别为0.552、0.549、0.567、0.416。小脑延髓...     

胎儿颅后窝积液超声检测的临床意义

目的:通过正常胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度测定,探讨胎儿小脑延髓池深度的正常值范围及与孕周的相关性。方法:在小脑平面对14~42孕周282例胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度进行检测。结果:189例可显示胎儿小脑延髓池深度范围在1~13mm,另93例未充分显示小脑延髓池积液,胎儿小脑延髓池深度与孕周的直线回归方程表明r=0.1174(P>0.05)?熏 两者无相关性。结论:胎儿小脑延髓池深度与孕周的大小无明显相关性。     

Dandy-Walker复合征的产前诊断研究进展

Dandy-Walker复合征(Dandy-Walker Complex,DWC)是一组主要影响后颅窝、小脑及其毗邻结构的少见的先天性中枢神经系统畸形,以小脑蚓部未发育或发育不良导致第四脑室与小脑延髓池相通、小脑发育不全、第四脑室和后颅窝扩张为特征.文献描述的DWC分型虽不完全相同,但都是以小脑蚓部的发育情况作为标准,基本上分为Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker malformation,DWM,以小脑蚓部完全缺失或部分缺失为特征)、Dandy-Walker变异(Dandy-Walker variant,DWV,小脑蚓部发育不良,多为下蚓部发育不良)和单纯颅后窝池增宽(megacisterna magna,MCM,小脑蚓部完整,第四脑室正常,小脑幕上结构无异常)[1]三种.Calabro等[2]将Blake's 囊肿(Blake's pouch cyst,BPC,又称Persistent Blake's pouch)也归为DWC的一种类型.     

胎儿小脑延髓池扩张的临床预后及意义

目的 探讨小脑延髓池(CM)扩张胎儿产后的生长发育差别.方法 对孕中、晚期胎儿进行系统超声检查,在小脑横切面测量CM宽度,在排除非中枢神经系统结构畸形后,对深度＞10 mm的42例胎儿进行随访观察.产后按照CM增大的不同情况,将CM增大分成单纯性和非单纯性,其中非单纯性包括后脑蛛网膜囊肿、Dandy Walker综合征.根据婴幼儿发育量表从大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社会行为5个方面对其进行评估,继而得出发育商.另选择同期与病例组孕龄匹配的正常胎儿60例作为对照组进行比较.结果 引产2例,单纯性小脑延髓池扩张34例,非单纯性小脑延髓池扩张6例.患有单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后大运动发育迟缓,非单纯性小脑延髓池扩张胎儿其产后各个测试部分均较正常胎儿及单纯性CM增大胎儿差,与正常组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后婴幼儿只是大运动发育迟缓,非单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后婴幼儿发育商低于正常.     

枕大池蛛网膜囊肿的CT诊断及临床意义

枕大池(CM)又称小脑延髓池(CC),位于小脑与延髓之间,临床上可在此进行穿刺抽取脑脊液检查。枕大池蛛网膜囊肿(CMAC)是指发生于枕大池的蛛网膜囊肿,归类于颅内蛛网膜囊肿(IAC)。本研究选取CMAC患者10例,对CMAC     

脑脊液实验诊断在中枢神经系统疾病中的应用

脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF）是由侧脑室脉络丛产生,经第3脑室、第4脑室进入小脑延髓池分布于脊髓蛛网膜下腔内．是一种无色透明的液体。它可以保护脑和延髓免受外力震荡损伤,可调节颅内压力的变化,并参与脑组织的物质代谢以及供给脑、脊髓营养物质和排除代谢废物。正常情况下血液中各种化学成分只能选择性地进入CSF中,     

胎儿小脑延髓池增宽的产前超声与MRI对比研究

目的探讨胎儿小脑延髓池（枕大池）增宽病例的产前超声诊断价值。 方法回顾性收集2017年10月至2019年10月北京协和医院因产前筛查发现小脑延髓池增宽（＞10 mm）的进行系统超声检查的胎儿73例,所有病例均在超声检查后行胎儿颅脑MRI检查,并对检查结果进行对比,计算超声诊断符合率。 结果73例胎儿小脑延髓池增宽胎儿经胎儿颅脑MRI检查最终提示Dandy-Walker畸形4例,小脑蚓部发育不良2例,小脑发育不良4例,颅后窝蛛网膜囊肿8例,Blake's囊肿1例,单纯小脑延髓池增宽54例。与胎儿颅脑MRI检查结果比较,产前超声诊断颅后窝异常的符合率为84.9%（64/73）。本组中MRI诊断合并其他颅内异常者17例（23.3%,17/73）,其中超声诊断13例（76.5%,13/17）。 结论与MRI相比,超声对胎儿小脑延髓池增宽相关疾病的诊断准确率较高。对于Dandy-Walker畸形、小脑发育不良等相对较严重的疾病,超声声像图特点典型,不易漏误诊,对于小脑蚓部发育不良、Blake's囊肿、颅后窝蛛网膜囊肿等疾病需仔细鉴别。     

后颅窝肿瘤切除术的护理配合

后颅窝肿瘤是指生长在小脑幕下方的小脑角、第四脑室、脑干、小脑延髓池等处的肿瘤，约占颅内肿瘤的总数1／3。由于后颅窝的手术操作可直接刺激、牵拉或压迫脑干、心血管运动中枢及呼吸中枢，引起呼吸、循环功能骤然变化而危及患者生命。因此，手术中的密切配合及护理是保证手术成功的关键。     

超声在Chiari1畸形枕大池重建减压术中的应用

目的探讨超声在ChiariⅠ畸形大池重建减压术中的应用价值。方法 47例ChiariⅠ畸形患者术中咬除枕骨鳞部部分骨质后,分别于硬膜剪开前及硬膜减张修补缝合后行超声检查,观察枕大池范围及延髓小脑搏动幅度变化。术后依据Tator评分对各患者评分分组,观察手术效果与术中超声结果的相关性。结果本组患者术后Tator评分35例为优,12例为良,无术后恶化者,术后改善率为74.47%。硬膜减张修补缝合后枕大池范围及小脑延髓搏动幅度较硬膜剪开前明显增加,差异有统计学意义。优、良组间枕大池范围及小脑延髓搏动度差异有统计学意义。术后3~18月随访,MRI显示42例合并脊髓空洞患者中38例明显缩小甚至消失,枕大池重现。结论术中超声可对颅后窝小骨窗减压枕大池重建术治疗ChiariⅠ畸形的疗效进行即刻、量化评价,对预测术后疗效有一定价值。     

小脑延髓池穿刺注入脂多糖建立豚鼠弥漫性颅内高压症模型

目的用脂多糖建立弥漫性豚鼠颅内高压症模型。方法经皮小脑延髓池穿刺将80μL脂多糖（LPS）缓慢注入豚鼠脑池内，建立豚鼠颅内高压症模型。分别于0h、1h、3h,6h、24h、72h等时间点测量豚鼠颅内压，并对脑组织进行切片观察病理学改变，检测脑组织含水量。结果注药后豚鼠出现嗜睡，进食少，行走不稳，伴有体温升高，四肢发绀。组织切片上可见脑水肿性病理变化。颅内压、脑组织含水量于注药后逐渐增加，在3h开始有统计学差异，6h达高峰。结论小脑延髓池穿刺法注入LPS可诱导出重复性强，稳定可靠的豚鼠弥漫性颅高压症模型。     

产前超声检查与磁共振成像在胎儿脑室孔闭塞综合征诊断中的对比研究

目的探讨产前超声检查与磁共振成像(MRI)在胎儿第4脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征诊断效果的对比。方法选择2011年3月至2015年2月该院住院分娩,且采用超声疑诊胎儿后颅窝结构异常病例48例,均进行产前超声与MRI检查。结果超声声像图表明小脑蚓部缺失,小脑半球分开,第4脑室和后颅窝池相同并扩张;小脑蚓部超声各测量值随孕周增加而增加,且与孕周呈正相关,相关系数为0.975(宽度)、0.966(前后径)、0.984(上下径)(P0.05)。MRI声像图显示小脑延髓池与第4脑室彼此相通及空间相对增大,小脑半球分离,后颅窝明显扩大,幕上脑积水。以尸检或随访获得的最终诊断结果为标准,超声和MRI技术对Dandy-Walker综合征的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产前超声检查与MRI对胎儿Dandy-Walker综合征诊断能有效反映胎儿生长发育状况,均有较好的声像图特征,具有较高的诊断价值。     

胎儿脑中线异常对产前诊断胎儿颅内发育异常的价值探讨

目的回顾性分析胎儿脑中线异常病例的产前声像图、胎儿MRI等影像学表现，探讨产前超声、MRI及其他辅助检查方法在产前诊断和鉴别诊断中的作用。方法应用中晚孕系统超声检查检出胎儿脑中线异常如大脑镰缺如、透明隔缺如、侧脑室及丘脑融合、第三脑室扩张、小脑蚓部缺如、小脑延髓池增宽、脑中线囊肿、脑中线偏移等，同时检出其他颅内、外结构异常，必要时加用MRI检查、染色体核型分析等进行进一步的诊断及鉴别诊断。结果产前超声共检出脑中线异常胎儿14例，根据产前超声、MRI、染色体分析结果诊断为前脑无裂畸形3例，其中2例为18号染色体异常；脑积水4例，其中2例合并其他异常；小脑延髓池增宽4例，其中1例为经典型Dandy-Walker综合征，2例合并心脏异常，1例随访至1岁未见异常；脑中线囊肿2例；脑实质出血致脑中线偏移1例。结论脑中线异常是多种胎儿颅内病变的主要超声表现之一，通过超声观察分析不同脑中线异常的特征、并结合其他颅内外伴发表现，以及MRI、染色体核型分析等结果，有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的诊断和鉴别诊断。     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形1例

孕妇,28岁。孕7个月行超声检查。超声所见:胎儿臀位,双顶径8.0cm,后颅窝见肩形无回声区,范围约4.8cm×3.0cm,前方可见较小的小脑回声略增强,小脑蚓部缺如,侧脑室未见扩张(图1);胎儿脊柱规整,胎心搏动规律,胎盘羊水正常。超声提示:胎儿Dandy-Walker畸形。引产后证实。Dandy-Walker畸形是由于第四脑室正中孔和侧孔先天性闭塞,伴随小脑引部和小脑半球不同程度的先天性发育不全所致。四脑室形成一个巨大的囊腔,致使颅后窝扩大、小脑幕抬高、横窦上移,常伴有脑积水、胼胝体发育不全和其他先天性异常。鉴别诊断主要与巨枕大池、蛛网膜囊肿、囊性…     

胎儿Joubert综合征产前超声表现2例

正病例1,孕妇29岁,孕1产0。自述无家族患病史,于孕22~(+6)周行超声检查:胎儿双顶径6.0 cm(相当于孕24~(+6)周),股骨长4.0 cm(相当于孕24~(+1)周);小脑横切面示小脑延髓池内径1.1 cm(图1A);第二个小脑横切面可见胎儿下蚓部缺失,第四脑室与延髓池相通(图1B)。余其他结构未见明显异常。超声诊断:Dandy-Walker畸形变异型。孕妇于孕38周,顺产分娩一男婴,     

小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理

<正>小脑后下动脉动脉瘤(posterior inferior cerebellar arlery aneurysm,PICAA)在人群中发病率低,仅占颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)的0.5%~3%~([1]),其位于脑干和岩骨及枕骨构成的狭窄通路区域,占据小脑延髓池和桥小脑池,与后组颅神经关系密切,在所有后循环动脉中具有最复杂多     

经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的临床研究

目的探讨经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的手术方法和优点。方法以小脑后下动脉入小脑处为分界点,将小脑延髓裂分为内、外侧两部分。21例偏侧四脑室区肿瘤患者均经后颅凹正中开颅,经外侧小脑延髓裂入路,显微镜下切除占位性病变。结果病变全切除18例,近全切除3例;全切除率85.7%,近全切除率14%。术后无共济失调、平衡障碍和小脑缄默等并发症的出现。结论将小脑延髓裂分为内、外侧两部分方便、实用。经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤显露充分,不损伤任何小脑组织,手术更安全。     

三维超声在产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型中的应用

目的探讨三维超声产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型的应用价值。方法应用腹部二维超声检查初步诊断为Dandy-Walker综合征(DWC)的11例胎儿,进一步用腹部三维超声任意平面成像功能,得到小脑正中矢状切面后,分析Dandy-Walker综合征3个亚型(Dandy-Walker畸形;Dandy-Walker变异;单纯后颅窝池增宽)的后颅窝各解剖结构,包括小脑蚓部的形态,位置及头尾径的测量,第四脑室形态,小脑幕附着点。结果三维超声诊断Dandy-Walker畸形2例,Dandy-Walker变异4例,单纯后颅窝池扩张5例,均经引产后尸检及产前、产后MRI证实产前超声诊断正确。结论二维超声小脑横切面检查疑为Dandy-Walker综合征时,应进一步应用三维超声进行细致的扫查,在重建的胎儿头部正中矢状切面重新加以评估胎儿后颅窝的各解剖结构,注意观察小脑蚓部发育不全及上旋、第四脑室的扩大与后颅窝的相通、小脑幕上抬。