经颅多普勒超声诊断颅内压增高和脑死亡的临床分析

正常人的颅腔和颅内容物保持一个动态的压力平衡，当脑脊液压力〉180mmH2O（1．77kPa）时，这种稳态平衡遭破坏，称为颅内压增高。颅内压增高后引起一系列病理生理改变，其严重后果是颅内循环停止，由于缺血、缺氧而造成脑死亡。     

脑血管病致脑死亡的临床与经颅多普勒超声、脑电图观察

危重的脑血管病可以导致脑死亡。单一经颅多普勒超声或脑电图监测对脑死亡的价值在以往的研究中较为多见,将两者结合的报道在国内尚少见。为了探讨临床、经颅多普勒超声、脑电图监测三者之间的关系,我们在1998年对住在ＮＩＣＵ病房的9例因脑血管病、脑死亡致死的患者以及同期的6例出现脑疝经积极抢救后好转的患者进行了临床、经颅多普勒超声(ＴＣＤ)、脑电图(ＥＥＧ)观察,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　脑死亡组9例患者均经我院诊断为脑血管病,其中3例为大面积脑梗死,4例为脑出血(2例因梗阻性脑积水而行脑室引流术),2例为蛛网膜…     

经颅多普勒对脑死亡的脑血流动力学评价

本研究采用经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＴＣＤ)技术观察 14例脑死亡患者的脑血流频谱图 ,测定其相关数据 ,旨在探讨脑死亡的脑血流动力学变化 ,并对ＴＣＤ诊断脑死亡做出初步评价。资料与方法一、临床资料1.脑死亡组 :1999年 7月至 2 0 0 0年 7月我院采用ＴＣＤ技术观察脑死亡患者 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 40 .6岁。脑死亡前原发疾病为颅脑损伤 6例 ,高血压脑出血 8例。2 .正常对照组 :3 0例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 3 7.4岁 ,无心脑血管性疾病…     

经颅多普勒超声对脑死亡的诊断意义

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑死亡的诊断意义。方法:选择临床拟诊断脑死亡患者32例,行TCD检查双侧大脑中动脉、基底动脉,每12 h观察1次,至少重复2次,终点事件为患者心跳不可逆停止,记录每种血流频谱出现的时间及持续时间。结果:所有患者均在发现振荡波后1-7 d内出现心跳不可逆停止,出现钉子波频谱后患者于0-48 h内出现心跳不可逆停止,出现血流信号消失的患者于0-12 h内出现心跳不可逆停止,每种频谱持续的时间长短不同。结论:在脑电图及诱发电位基础上行TCD检查可提高脑死亡诊断准确性达100%;脑死亡各种TCD频谱呈规律性改变,依次出现振荡波、钉子波及血流信号消失。     

经颅多普勒超声探测脑血管栓子的进展

经颅多普勒超声探测脑血管栓子的进展山东医科大学附属医院神经内科郭春妮综述韩丹春审校来自颈动脉和心脏的栓子引起颅内动脉栓塞是中风发生的主要机制之一［１，２］。如果能找到一种可靠的方法监测经过脑血管的栓子作为预示短暂性脑缺血发作，脑栓塞的警报系统，从而指...     

经颅多普勒超声评价外伤性脑血管痉挛

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤病人颅内动脉的血流速度，并与ＣＴ扫描相对照。结果表明，如果大脑中动脉血流速度（ＶＭＣＡ）大于１２０ｃｍ／ｓ，大脑中动脉血流速度与同侧颈内动脉血流速度之比（ＶＭＣＡ／ＶＩＣＡ）大于３时，则提示伴有脑血管痉挛（ＣＶＳ），外伤性蛛网膜下腔出血量的多少与ＣＶＳ的发生有密切关系。     

经颅多普勒超声对颅内压增高的诊断价值

对２６例颅内压增高患者和３２名正常人的经颅多普勒进行，结果表明患者多普勒频谱均异常，定量指标中以Ｖｓ２／Ｖｓ１比值、ＰＩ、ＲＩ最敏感，以Ｖｄ、Ｖｍ及Ｖｓ１次之，随着颅内压增高Ｖｓ１亦减慢。文中初步讨论了颅内压增高患者的ＴＣＤ改变机理，提出了其ＴＣＤ特征，指出ＴＣＤ是诊断颅内压增高较理想的方法。     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

经颅多普勒对偏头痛的诊断及探讨

经颅多普勒对偏头痛的诊断及探讨刘卫国，张旭明，郝义武，刘爱林１资料与方法本文收集１９９１年１２月至１９９５年５月偏头痛患者１２０例，男５２例，女６８例，年龄１０～６８岁，病程；半年以内１８例，半年至１０年６６例，１０年以上３６例。采用美国Ｔｒａｎｓｐ...     

眩晕症经颅多普勒检测的诊断价值

眩晕症经颅多普勒检测的诊断价值许月珍，王景祥，朱文军，全丽娟１资料与方法本组１９４例为我院门诊及住院病人，均有一过性或阵发性眩晕史。男９６例，女９８例，年龄最小１７岁，最大８０岁，平均４７．２岁。其中１７～４０岁５９例，４１～８０岁１３５例。仪器用美...     

早期缺血性脑死亡的TCD观察分析

本文采用经颅多普勒超声仪（ＴＣＤ），检测３例尚未出现临床脑死亡指征的高血压脑血栓形成，脑梗塞致脑动脉血管灌注明显不足的患者，其中大脑中动脉（ＭＣＡ）平均血流速度（Ｖｍ）６～１６ｃｍ／ｓ间，频谱呈舒张期血流信号消失，收缩期矮小峰信号，与一般的高血压、脑动脉硬化缺血性患者检测结果明显不同。３例患者均在近期内死亡。故我们认为，这是一种脑死亡前期的ＴＣＤ表现，应用ＴＣＤ检测有助于对缺血性脑死亡提出早期预报，可做为Ｋｉｒｋｈａｍ诊断标准的补充。     

经颅多普勒超声对椎－基底动脉系统供血的观察

本文随机选择720例病人进行TCD检测,以观察椎-基底动脉系统供血的情况。全组TCD总异常率为82.1%,其中高血压、心脏病、颈椎病TCD异常率分别为96.1%、94.8%、87.6%.年龄越大,异常率越高。全组血流速度异常率：VA36.3%、BA36.7%.频谱形态异常率：38.4%.尽管病种不同,但各病种间VA、BA血流速度升高或降低值均相近,无明显统计学差异。TCD检测V-BA系统血流动力学变化是一种灵敏、有效的检查方法。     

经颅多普勒超声对椎－基底动脉系统供血的观察

本文随机选择７２０例病人进行ＴＣＤ检测，以观察椎－基底动脉系统供血的情况。全组ＴＣＤ总异常率为８２．１％，其中高血压、心脏病、颈椎病ＴＣＤ异常率分别为９６．１％、９４．８％、８７．６％。年龄越大，异常率越高。全组血流速度异常率：ＶＡ３６．３％、ＢＡ３６．７％。频谱形态异常率：３８．４％。尽管病种不同，但各病种间ＶＡ、ＢＡ血流速度升高或降低值均相近，无明显统计学差异。ＴＣＤ检测Ｖ－ＢＡ系统血流动力学变化是一种灵敏、有效的检查方法。     

Transcranial Doppler Sonography in familial hemiplegic migraine

A patient affected by familial hemiplegic migraine underwent Transcranial Doppler Sonography twice: the first during a spontaneous attack with right hemiparesis and aphasia, the second during a headache-free period. During the attack the following haemodynamic changes were seen: (a) bilateral increase in the middle cerebral artery and anterior cerebral artery blood flow velocities (this increase was more pronounced on the left side), (b) decreased systo-diastolic ratio and pulsatility index on the right side, (c) increased systo-diastolic ratio and pulsatility index on the left side. Our results indicate that during the attack in this familial hemiplegic migraine patient a diffuse vasoconstriction of the basal cerebral arteries developed. Moreover, Transcranial Doppler Sonography data suggest that a prolonged vasoconstriction of the peripheral arterioles could play a role in determining the neurological symptoms in this syndrome.     

经颅三维多普勒监测脑震荡患者疗效与预后

目的：探讨经颅三维多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ）监测脑震荡患者脑血流演变规律、特点、与判断治疗疗效预后的价值。方法：将１９９８年２月至１９９９年１０月治疗的１２３例脑震范患者分成胞二磷胆碱组（５９例）,尼莫地平组（６４组）,于住院２４小时,３、８、９天采用３Ｄ－ＴＣＤ监测大脑中动脉（ＭＣＡ）,基底动脉（ＢＡ）脑血流平均峰流速度,并与对照组进行比较,结合后症状消失率、治愈率进行综合分析。结果：脑震荡血流分为     

经颅多普勒超声在脑动静脉畸形中的应用

本文报告了我院１９９１年８月至１９９２年１２月间２２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）经ＴＣＤ检测的结果，并观察了进行微导管栓塞（ＤＳＡ）治疗前后ＴＣＤ的变化，结果为：①检出供血动脉５１支，平均每例２、３支。检测供血动脉ＴＣＤ与ＤＳＡ造影结果相符率为９５．５％。②４例ＴＣＤ诊断困难，均为轻度者，确诊率为８１．８％。③本组血流速度增高平均为１２６．７±３３．４（ｃｍ／ｓｅｃ），ＰＩ降低，平均为０．５１，频谱异常占８１．８％，声频异常占６３．６％。④经栓塞治疗后，ＴＣＤ改变明显，血流速度平均降低２９．２（ｃｍ／ｓｅｃ），ＰＩ升高０．２５，频谱及声频均有明显好转。     

Transcranial Doppler (TCD) After Nitroglycerin in Migraine Without Aura

Nitroglycerin, a vasodilating agent, was administered sublingually in migraine without aura patients and in healthy volunteers. Systolic, diastolic and time-mean flow velocity and pulsatility index, were measured by transcranial Doppler sonography in the major intracranial arteries before and after nitroglycerin administration. Following nitroglycerin administration, a significant decrease in systolic and time-mean velocity and pulsatility index was observed in migraine patients, whereas in control subjects only time-mean velocity decreased significantly. Based on those findings we hypothesize a more marked responsiveness to nitroglycerin in migraine patients as compared to healthy subjects.     

TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测

目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用