彩色经颅多普勒超声（TCD）在发作性眩晕患者的应用

临床上以眩晕为主诉就诊的患者为数不少，眩晕的原因很多，TCD可以帮助识别其中与缺血有关的病人。     

眩晕症经颅多普勒检测的诊断价值

眩晕症经颅多普勒检测的诊断价值许月珍，王景祥，朱文军，全丽娟１资料与方法本组１９４例为我院门诊及住院病人，均有一过性或阵发性眩晕史。男９６例，女９８例，年龄最小１７岁，最大８０岁，平均４７．２岁。其中１７～４０岁５９例，４１～８０岁１３５例。仪器用美...     

TCD诊断短暂性脑缺血发作87例分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)急性发作期的经颅多普勒(TCD)改变,评价TCD在诊断TIA中的临床价值。方法选用2MHz PW对87例TIA患者经枕窗、颞窗探测颅内血管,检测血管的血流速度、血流方向、声频、频谱形态及各项脉动指标。结果TIA在急性发作期脑血管血流速度轻、中度升高51例,高度升高者21例。轻度脑动脉硬化者57例,高阻型动脉硬化8例,动脉硬化合并血流速升高者43例,8%的患者出现血流速减低。结论TCD是诊断TIA有效、可靠、简便的检测手段。     

动脉硬化性脑梗塞的早期TCD诊断

目的：探讨动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查的意义。方法：对１０２例脑梗塞患者早期行ＴＣＤ检查并与头颅ＣＴ所见梗塞面积的大小进行对照。结果：大面积脑梗塞发病初期病灶血管流速明显减慢,小面积梗塞亦有不同程度的血流速度改变。结论动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查有重要意义。     

TCD检测成功率的相关因素系列研究：绝经对TCD探测成功率的影响

本文通过对４１５例绝经期妇女ＴＣＤ探测成功率的观察发现：绝经是影响ＴＣＤ颞窗探测成功率的生理因素之一；ＴＣＤ颞窗测成功率与超声发射功率呈对正相关关系；并提出临功率在ＴＣＤ探测中的实用价值。     

儿童发作性头痛122例临床分析

目的：探讨儿童发作性头痛的原因、鉴别诊断和脑电图改变。方法：回顾性分析122例发作性头痛患儿的，临床资料。结果：122例患者确诊为偏头痛85例，紧张性头痛35例，经脑电图确诊为头痛性癫痫1例，经磁共振确诊为颅内肿瘤1例。结论：儿童发作性头痛以偏头痛、神经性头痛多见，诊断必须依靠临床表现、脑电图、经颅超声多普勒等检查结果综合判断。头痛性癫痫临床少见，以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。     

TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析

目的分析神经科门诊头晕或眩晕患者颅内外血管狭窄发生频率,以及狭窄血管的分布情况,探讨导致头晕或眩晕的动脉狭窄原因。方法对2001年1月~2001年12月神经科门诊筛选主诉为头晕或眩晕,且无其他神经系统局灶体征者1676例。应用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管。结果(1)202例有脑血管的狭窄,血管狭窄的发生率为202/1676(12.10%)。其中,单纯颈动脉系统血管病变的发生率45.05%,高于单纯椎基底动脉系统32.18%(P<0.01);(2)椎动脉狭窄者占11.88%,其中,单侧椎动脉病变占79.167%,左右无明显差别;3.锁骨下动脉狭窄者占32.673%,其中伴盗血综合征者为28.79%。结论临床上不能仅仅简单的把单纯头晕或眩晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足。     

经颅多普勒对偏头痛的诊断及探讨

经颅多普勒对偏头痛的诊断及探讨刘卫国，张旭明，郝义武，刘爱林１资料与方法本文收集１９９１年１２月至１９９５年５月偏头痛患者１２０例，男５２例，女６８例，年龄１０～６８岁，病程；半年以内１８例，半年至１０年６６例，１０年以上３６例。采用美国Ｔｒａｎｓｐ...     

非胰岛素依赖型糖尿病的TCD检查

非胰岛素依赖型糖尿病的ＴＣＤ检查王绮，徐宏伟，马桂英，付晓英本文应用三维彩色经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ），对２８例糖尿病人的颅内大动脉进行检测，观察糖尿病时颅内血管的变化，分析变化的原因及规律，探讨临床价值。１资料与方法本组共２８例，男１２例，女１６例...     

应用TCD评价过度换气对兔急性颅高压的影响

探讨过度换气治疗颅肮压过程中经颅多普勒超声监测的价值。方法３０只家兔随 为３组，每组１０只，Ａ组，正常对照组。Ｂ组和Ｃ组采用硬脑膜外腔置气囊法制成不同程度的颅高压模型，过度换气３０分钟观察实验前后ＭＣＡ的平均脑血流速度和颅内压变化。     

针刺治疗椎动脉型颈椎病的TCD和BAEP观察

目的　观察针刺治疗椎动脉型颈椎病患者的经颅多普勒超声(TCD)情况和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化,从血流速度及神经电生理角度探讨针刺治疗的作用机制。方法　将40例椎动脉型颈椎病患者分为针刺组20例和常规组20例,治疗前及治疗2周后检查TCD及BAEP,观察针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度及脑电生理的影响。结果　①两组治疗后总有效率分别为90%和85%,其中针刺组临床治愈率为45%,常规组临床治愈率为35%,两组间疗效及平均治疗时间无统计学差异。②治疗前针刺组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组(P<0. 05)。TCD异常率为77. 5% (31 /40例),以VBA流速降低为主要特点。BA EP异常率为75% (30 /40例),以脑干型异常为主。③治疗后两组VBA血流速度均有改善,与常规组比较,针刺组椎动脉流速改善更显著(P<0. 05)。治疗后两组神经传导功能均有改善,与常规组相比,针刺组V波的峰潜伏期(PL)、III V和I V波的峰间潜伏期(IPL)改善更显著(P<0. 05)。④基底动脉低流速与III V及I VIPL之间存在负直线相关关系。结论　针刺治疗可改善椎动脉型颈椎病椎基循环的血流速度及脑干神经传导功能。     

Narrowing of the Middle Cerebral Artery: Artificial Intelligence Methods and Comparison of Transcranial Color Coded Duplex Sonography with Conventional TCD

The goal of the study was to compare performances of transcranial color-coded duplex sonography (TCCS) and transcranial Doppler sonography (TCD) in the diagnosis of the middle cerebral artery (MCA) narrowing in the same population of patients using statistical and nonstatistical intelligent models for data analysis. We prospectively collected data from 179 consecutive routine digital subtraction angiography (DSA) procedures performed in 111 patients (mean age 54.17 ± 14.4 years; 59 women, 52 men) who underwent TCD and TCCS examinations simultaneously. Each patient was examined independently using both ultrasound techniques, 267 M1 segments of MCA were assessed and narrowings were classified as ≤50% and >50% lumen reduction. Diagnostic performance was estimated by two statistical and two artificial neural networks (ANN) classification methods. Separate models were constructed for the TCD and TCCS sonographic data, as well as for detection of “any narrowing” and “severe narrowing” of the MCA. Input for each classifier consisted of the peak-systolic, mean and end-diastolic velocities measured with each sonographic method; the output was MCA narrowing. Arterial narrowings less or equal 50% of lumen reduction were found in 55 and >50% narrowings in 26 out of 267 arteries, as indicated by DSA. In the category of “any narrowing” the rate of correct assignment by all models was 82% to 83% for TCCS and 79% to 81% for TCD. In the diagnosis of >50% narrowing the overall classification accuracy remained in the range of 89% to 90% for TCCS data and 90% to 91% for TCD data. For the diagnosis of any narrowing, the sensitivity of the TCCS was significantly higher than that of the TCD, while for diagnosis of >50% MCA narrowing, sensitivity of the TCCS was similar to sensitivity of the TCD. Our study showed that TCCS outperforms conventional TCD in detection of ≤50% MCA narrowing, whereas no significant difference in accuracy between both methods was found in the diagnosis of >50% MCA narrowing. (E-mail: jaroslaw.krejza@uphs.upenn.edu)     

经颅多普勒超声动态监测颅内大动脉病变演变

患者男,45岁.因突发头晕、视力下降、视物旋转伴枕部疼痛7天入院.既往有高血压病史3年,2个月前右侧小脑梗死,本次发病前45天复发脑梗死,头部MRI显示有右侧小脑大面积梗死灶及右侧丘脑梗死.入院后查体:神志清楚,认知功能下降;双眼视物光感,双瞳孔等大等圆,左眼外展露白,轻度垂直眼震,鼻唇沟对称,右耳骨导大于气导,Weber居中,悬雍垂偏右,左侧咽反射弱,伸舌居中;四肢肌张力低,双上肢肌力5-级,右手指鼻不稳,四肢腱反射活跃,双侧Hoffmann征( ),双侧Rossolimo征( ),余病理征未引出.     

彩色多普勒与经颅彩色多普勒联合检测椎动脉全段

目的　观察椎动脉全程及血流动力学改变。方法　应用彩色多普勒及经颅彩色多普勒联合检测椎动脉 (VA)全段 ,观察内膜、频谱形态 ,测其内径、血流速度及阻力指数。结果　 (1)检出率 :椎动脉第 1段 (VA1 ) 10 0 % ,椎动脉第 2段 (VA2 ) 10 0 % ,椎动脉第 3段 (VA3) 75 % ,椎动脉第 4段(VA4 ) 98% ;(2 )内径 :VA1 >VA2 ,左侧 >右侧 ;(3)双峰型或三峰型低阻力性频谱 ;(4 )血流速度 :VA4 最快 ,VA1 >VA2>VA3,左、右侧无明显差异 ;(5 ) RI:VA1 >VA2 >VA3>VA4 ,左、右侧无明显差异。结论　彩色多普勒 (CDFI)及经颅彩色多普勒 (TCD)联合应用 ,可观察 VA内径、走向及血流动力学变化 ,为不同段 VA改变所造成的临床症状提供一定的依据。     

谷氨酰胺对老年慢性支气管炎急性发作频率的影响

目的:评价谷氨酰胺对老年慢性支气管炎急性发作频率的影响。方法:将70例肠内营养的老年慢性支气管炎患者随机分为3组,其中24例补充含有谷氨酰胺的肠外营养(谷氨酰胺+肠外营养组)、26例补充不含谷氨酰胺的肠外营养(肠外营养组)、20例单纯肠内营养(营养对照组)。对照比较3组的急性发作次数,缓解所需天数,血红蛋白水平,淋巴细胞计数,血浆白蛋白水平等。结果:谷氨酰胺+肠外营养组(组1)、肠外营养组(组2)、营养对照组(组3)冬季发作≤2次者分别增加了100％、20％、12.5％,1组和2组、3组比较均有显著差异(P<0.01)。组1、组2、组3中急性发作的缓解天数≥7d者分别减少了44.4％、5.26％、6.67％,组1和组2、组3比较均有显著差异(P<0.01)。结论:给营养状况较差的老年慢性支气管炎患者补充含有谷氨酰胺的肠外营养,能有效减少其急性发作的频率,缩短急性发作缓解的天数。     

偏头痛患者TCD和甲襞微循环的改变

目的：探讨偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学与甲襞微循环改变的关系。方法：对５０例偏头痛患者采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测颅内血管血流动力学与甲襞微循环仪检测患者左手无名批甲襞微循环指标。并与健康体检者进行对照分析。结果：偏头痛组患者ＴＣＤ示颅内动脉血流速度增快,并明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。头痛组甲襞微循环也呈相应的微血管狭窄,张力增加,加权积分值也明显高于对照组（Ｐ〈０．０５～０．００１）。结论：偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学异常与甲襞微循环的异常有密切关系。临床上可采用简便、无创的甲襞微循环检测方法。获得人体微循环信息,间接反映颅内血流动力状态,动态地监测患者病情。     

30例椎基底动脉延长扩张症患者的TCD研究

目的探讨椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者的经颅多普勒超声（TCD）表现。方法分别收集30例VBD组（经MRA确诊）及30例非VBD组患者的TCD检测结果,比较平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）情况。结果对比非VBD组,VBD组的Vm明显减慢、PI值无统计学差异。结论 TCD有助于VBD患者的初步筛查,并且有利于VBD患者长期的门诊病情监测。     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析

目的比较经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑血管病诊断差异性。方法分析41例缺血性脑血管病患者的TCD与DSA检测结果。结果41例缺血性脑血管病患者TCD共检测血管477支,以DSA为标准,TCD对缺血性脑血管病诊断的敏感性为77.9%、特异性为94.9%、准确度为92.5%、阳性预测值71.6%、阴性预测值96.3%。结论TCD对缺血性脑血管病的诊断有良好的敏感性和特异性,用于临床筛查及早期诊断有较高临床价值。     

经颅多普勒超声评价脑血流状况的价值——与核素脑血流灌注断层显像的比较

本文２５例，行ＴＣＤ及脑ＳＰＥＣＴ显像对比研究。两者均可用于间接评价轻度脑供血减少。ＴＣＤ直接显示脑动脉的主干，对头晕、头痛患者脑血管舒缩状况及脑供血改变评价较好。脑ＳＰＥＣＴ显像评价核素在脑组织中的分布，与小动脉关系密切，对组织水平供血状况了解较好。ＴＣＤ受侧枝循环影响小，ＳＰＥＣＴ受影响大。ＴＣＤ对动静脉畸形有特异性，ＳＰＥＣＴ却没有。ＴＣＤ受骨窗限制，ＳＰＥＣＴ不受限制。对轻度脑供血不足，ＴＣＤ假阳性率可能较高，ＳＰＥＣＴ假阴性率可能较高，两者在评价脑血流灌注方面呈互补关系。