原发性高血压患者的左房功能变化

目的探讨原发性高血压患者左房功能变化与左室重量的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图对８６例原发性高血压患者和３５例正常人的左室舒张充盈期各部分血流特征进行分析。结果发现高血压患者的左房最大容积、房缩前容积及左房射血ＰＶＡ、Ａｉ及ＡＥＶ均大于对照组（Ｐ＜０．０５），而房缩前左室充盈显著下降（Ｐ＜０．０５），其中快速充盈容量与对照组无明显差异，仅在管道容积（ＣＶ）部分减少。这些变化在重度心肌增重组更为明显（Ｐ＜０．０５），Ａｉ和ＡＥＶ与ＬＶＭＩ呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结论本研究提示高血压患者房缩前左室充盈受损，表现为ＣＶ降低，左房收缩期排血量的增加补充了左室充盈的不足，从而维持心排血量的相对稳定。     

二尖瓣口短暂球囊充盈对左心耳云雾状影和流速的影响

目的： 观察经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ） 中, 球囊充盈和排空对左心耳云雾影（ＳＥＣ） 现象和左心耳流速的影响。方法： 对３５例符合ＰＢＭＶ适应征的风心病二尖瓣狭窄患者, 行术中ＴＥＥ检查, 采用长轴二腔心并充分显示左心耳的平面。共充盈球囊１２３ 次, 其中用于观察左心耳ＳＥＣ的６１次, 平均充盈时间４．６±１．１秒; 测定左心耳流速的６２次, 平均充盈时间４．５±１．３秒。结果： 球囊充盈时ＳＥＣ增强或新出现者占６１次中的５３次, 无明显改变的８ 次; 球囊排空后, 和球囊充盈时比较, 无明显改变的６次, 程度减轻３７次, 完全消失１８ 次。球囊充盈时, 左心耳最大充盈流速（ＭＦＶ） 和最大排空流速（ＭＥＶ） 显著低于球囊充盈前和排空后, Ｐ均＜ ０．００１。结论： 二尖瓣口球囊充盈时左心耳ＳＥＣ显著增强和左心耳流速的显著减低, 直接反映左心耳ＳＥＣ现象是左心房和左心耳血流高度淤滞的结果, 和二尖瓣口面积显著缩小有关, 是一种动力性的和可复性的变化。同时提示, ＰＢＭＶ术中可能促进左心房及左心耳血栓形成和血栓栓塞。     

经皮二尖瓣球囊成形术对N—心钠素分泌的影响

目的：探讨经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）对Ｎ心钠素（ＮＡＮＰ）分泌的影响。方法：研究了２４例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者ＰＢＭＶ前后血浆ＮＡＮＰ浓度，并与平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＭＰＧ）、二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）及血流动力学参数作相关分析。结果：ＭＳ患者术前血浆ＮＡＮＰ浓度高于对照组（Ｐ＜０．００１），术后显著下降（与术前比较，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００１）。血浆ＮＡＮＰ改变量（ΔＮＡＮＰ）与ＭＭＰＧ改变量（ΔＭＭＰＧ，ｒ＝０．６７７０，Ｐ＜０．０００５）、ＬＡＤ的改变量（ΔＬＡＤ，ｒ＝０．４７０４，Ｐ＜０．０２５０）及平均左房压改变量（ΔＭＬＡＰ，ｒ＝０．７２７２，Ｐ＜０．０００５）均呈正相关，与ＭＶＡ的改变量（ΔＭＶＡ）呈负相关（ｒ＝－０．６４５１，Ｐ＜０．０００５）。结论：ＮＡＮＰ在ＭＳ引起的病理生理改变中起重要作用，测定ＮＡＮＰ变化有可能作为判定ＭＳ狭窄程度及ＰＢＭＶ疗效的一个指标。     

脉冲多普勒超声心动图对高原人室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨高原人室性早搏对心脏排血和充盈的血液动力学变化的影响。方法：对３５例室性早搏患者用脉冲多普勒心动图分别记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱,同时用Ⅱ导联心电图在超声视屏上同步显示,分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ）,室性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ）,及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ）,室性早搏提前指数为Ｔ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ。结果：ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ明显低于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ,ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ显著高于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ,但仅代偿４７％和４４％。室性早搏提前指数Ｔ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ与室性早搏排血比值（ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ）及室性早搏充盈比值（ＥＭＶＩ／ＮＭＶＩ）呈良好相关。结论：室性早搏时心搏量和充盈量明显下降,室性早搏后的心搏量和充盈量增高,但代偿不足,高原人室早时心搏量和充盈的减少较平原人室早时为少,而室早后的代偿能力却较强。过早的、过频的室早临床应予以重视。     

缺血性心肌病左室重构变化的超声研究

目的 应用二维多普勒超声心动图（２ＤＤＥ）评价缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左室重构（ＬＶＲ）的病理生理改变。方法 用２ＤＤＥ对５６例ＩＣＭ患者ＬＶＲ的病理生理改变引进了研究,另有５０例正常对照者。指标包括左室舒张末期直径（ＬＶＤＤ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、左室收缩末期室壁应力（ＥＳＳ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值流速Ａ（ＰＶＡ）、峰     

2D—CDE方法对二尖瓣球囊扩张术中监测的评价

经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）为非外科性治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）的新方法,近十余年来国内外开展较多,本文报道９例采用二维彩色多普勒超声心动图（２Ｄ－ＣＤＥ）的方法进行ＰＢＭＶ监测,我们认为：①不论是操作者还是病人均可大大减少放射线对人体的伤害;②导管进入心脏后能更直观地看到导管穿过房间隔的具体部位,可有效地指导导管通过二尖瓣口;③可观察到导管进入左室后的深度,球囊扩张二尖瓣口前后即时观察并指导瓣口扩张程度,指导是否还需要再次扩张;④用２ＤＣＤＥ方法观察ＰＢＭＶ前后二尖瓣口直径、面积、二尖瓣口最大…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显增加,差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法     

二尖瓣球囊成形术前后心电图PtfV1的改变及意义

目的：研究风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄患者二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变及其与血流动力学、二维超声心动图的相关性。方法：测定２４例风心病患者ＰＢＭＶ前后心电图ＰｔｆＶ１、血流动力学和二维超声心动图参数并作相关分析。结果：ＰｔｆＶ１术后较术前明显降低（Ｐ＝０．０１３），手术前后ＰｔｆＶ１与血流动力学及二维超声心动图参数均无明显相关性。结论：心电图ＰｔｆＶ１可作为术后血流动力学改善的无创性指标之一，ＰｔｆＶ１在风心病二尖瓣狭窄中的异常可能是多种因素共同影响所致     

高血压病患者50例左室舒张功能观察

高血压病患者５０例左室舒张功能观察孙彦荣，任淑梅，张洪林，常新瑞，刘玉娟本文对５０例高血压病患者，采用二维脉冲多普勒及Ｍ型技术进行左室功能观察，结果显示高血压患者心脏二尖瓣口血流，舒张早期充盈速度（Ｅ峰速），明显低于正常，而二尖瓣口舒张晚期血流速度（...     

超声心动图对室壁瘤切除术后左心功能的初步研究

１１例患者于室壁瘤切除术前后进行了超声心动图检查。其中男１０例，女１例，年龄３９至６８岁。心尖部室壁瘤９例，下后壁室壁瘤２例。１０例患者室壁瘤切除术（ＬＶＡ）的同时进行了ＣＡＢＧ。ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ和ＳＶ于ＬＶＡ后明显减少（Ｐ＜０．０５－０．００１），ＨＲ增加，ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无明显变化。二尖瓣血流频谱显示所有患者舒张功能类型和Ｅ峰流速、Ｅ峰压差、Ａ峰流速、Ａ峰压差及ＩＶＲＴ手术前后均没有明显改变（Ｐ＞０．０５）。所以，ＬＶＡ可明显减低室壁瘤患者的ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ，使上述指标趋于正常；ＳＶ可出现下降但ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无变化。二尖瓣血流频谱的变化显示ＬＶＡ对左室舒张功能无明显影响。上述结论还有待进一步证实。     

彩色多普勒超声对急性心肌梗塞病人左房功能的分析

应用二维彩色多普勒超声技术评价急性心肌梗塞病人的左房功能。结果显示，急性心肌梗塞组与正常对照组比较其各指标均有显著性差异（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０５）。左房内径（ＬＡＤｄ）、左房容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血期（ＬＡＥＴ）、左房每搏量（ＬＡＳＶ）、左房射血分数（ＬＡＥＦ）和Ａ峰均增加，而Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值、射血前期（ＬＡＰＥＰ）和ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值降低。结论：急性心肌梗塞后，左房代偿性收缩功能增强，维持一定的左房与左室间的压差（ＡＶＰＧ），对增加左室充盈量起重要作用，符合Ｆｒａｎｋ—ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

经皮球囊二尖瓣成形术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响。方法　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 90例。依据患者是否伴阵发性房颤分为两组。不伴阵发性房颤 (A组 ) 6 0例 ,伴阵发性房颤 (B组 ) 30例 ,均接受PBMV术 ,分别测量两组患者术前及术后 3个月P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)。结果　术前B组患者Pmax及Pd显著高于A组 (P <0 .0 1) ,术后 3个月B组患者Pmax及Pd较术前显著减低 (P <0 .0 1)。结论　Pmax及Pd可预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴阵发性房颤的发生 ;PBMV术可改善心房电传导。降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者的Pmax及Pd。     

二维多普勒超声评价高血压病左房功能的变化

应用二维多普勒超声心动图测定４２例高血压病患者及３０例正常人的左房功能参数。结果示：高血压病组与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１），高血压病组ＬＡＤ、ＬＡＶ、ＬＡＰ、ＬＡＴ、ＬＡＥＴ、ＬＡ５Ｖ、ＬＡＥＦ及Ａ峰增加；但Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值、ＬＡＰＥＰ、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ及ＰＦＲ降低。结论：高血压病时，左房代偿性收缩功能增强，作功增加，以维持恒定的左房室间的压差，为增加左室充盈量起重要作用，其机制符合Ｆｒａｎｋ－Ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

超声心动图对急性心肌梗塞后左房代偿功能的分析研究

应用超声心动图分析评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左房功能代偿机制。结果示：ＡＭＩ组与正常对照组比较，各指标均有显著性差异。左房内径（ＬＡＤｄ）、左房容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房张力（ｔＡＴ）、左房射血期（ＬＡＥＴ）、左房每搏量（ＬＡＳＶ）、左房射血分数（ＬＡＥＦ）及峰值速度Ａ（ＰｖＡ）均增加，而峰值速度Ｅ（ＰＶＥ）、ＰＶＥ／ＰＶＡ比值、射血前期（ＬＡＰＥＰ）及ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ值降低。结论：ＡＭＩ后左房代偿性收缩功能增强，维持一定的左房与左室间的压差（ＡＶＰＧ），对增加左室充盈量起重要作用，其作用机理符合Ｆｒａｎｋ－ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

Pulmonary venous flow velocity: relation to hemodynamics, mitral flow velocity and left atrial volume, and ejection fraction.

Abnormal pulmonary venous flow velocity patterns are present in multiple cardiac disease states, but the determinants of pulmonary venous flow velocity have not been fully elucidated. To determine the relative importance of several proposed factors that could influence pulmonary venous flow, anatomic, hemodynamic, and Doppler mitral and pulmonary venous flow velocity data were compared in 50 consecutive patients undergoing cardiac catheterization for clinical reasons. Pulmonary venous diastolic flow velocity was most strongly related to left ventricular isovolumetric relaxation time (r = -0.59), left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP, r = 0.50), left atrial minimum volume (r = 0.50), mitral deceleration time (r = -0.50), and early diastolic mitral flow velocity (r = 0.45). Pulmonary venous systolic flow velocity related best with left atrial minimum volume (r = -0.45) and left atrial ejection fraction (r = 0.44). Pulmonary venous systolic flow velocity integral also showed the strongest relation with left atrial minimum volume (r = -0.48). Relations between pulmonary venous flow velocity and velocity time integrals and other variables were sometimes significantly different, apparently caused in part to differences in heart rate. These results suggest that pulmonary venous diastolic flow velocity is influenced by the same factors that influence early left ventricular diastolic filling; pulmonary venous systolic flow velocity relates best to left atrial volume and atrial ejection fraction and does not relate to left ventricular ejection fraction. Future studies analyzing pulmonary venous flow velocity variables should include data on both peak velocities and velocity time integrals as well as left atrial size and function.     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对二尖瓣反流左室舒张功能的研究

探讨超声心动图评价二尖瓣反流左室舒张功能的可靠性方法。方法应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）对５０例二尖瓣反流（ＭＲ）患者进行了研究,其中包括２３例二尖瓣病变患者（Ａ组）和２７例扩张型或缺血性心肌病患者（Ｂ组）。结果Ａ组左室压力最大下降速率（－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）和舒张期最大充盈速率（ＰＦＲ）显著高于Ｂ组,左室心肌松驰时间常数（Ｔ）显著短于Ｂ组的测值（Ｐ均〈０．００１）;给于多酚丁胺５     

超声心动图评价扩张型心肌病患者左房容积和功能的价值研究

目的研究超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左房容积和功能的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院DCM患者82例及同期健康体检者60例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)、测量E、A峰值速度并计算E/A,然后测量A峰速度-时间积分(AVTI)和二尖瓣口血流总积分(TVTI)并计算左房充盈分数(LAFF)和房缩A波速度(PVA),测量二尖瓣口面积(MVA)并计算左房射血分数(LAEF),计算左房容积(LAV)、左房容积指数(LAI)及左房扩张指数(LAEI)。比较两组各项指标差异并分析左房各参数与E/A相关性。结果DCM组LVEDD、LVESD、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAFF和LAEI均高于对照组,E/A和LAEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson积差相关性分析显示,LAVmax、LAVmin和LAFF与E/A呈明显负相关性(P<0.05),LAEF、LAVImax及LAEI与E/A呈明显正相关性(P<0.05)。结论超声心动图可准确测量DCM患者左房容积和功能,为准确评估患者心功能状态提供有效参考依据,对临床诊断、病情监测和预后评估均具有重要意义。     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

心房颤动患者冷冻消融联合左心耳封堵术后左心房结构和功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图评价阵发性心房颤动患者冷冻消融联合左心耳封堵（CA+LAAC）术前、术后左心房结构和功能的变化。 方法选取2019年9月至2021年3月于辽宁省人民医院行“一站式”手术（CA+LAAC）的患者26例。所有患者分别于术前1周内、术后3个月行超声心动图检查评价左心房的结构和功能。行常规超声心动图检查，测量常规超声心动图参数：左心房前后径（LAD）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张早期二尖瓣口血流速度（E峰）、二尖瓣环侧壁和房间隔侧舒张早期运动速度的平均值（e'）。并计算左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房最小容积指数（LAVImin）、左心房射血分数（LAEF）、左心房扩张指数（LAEI）及E/e'。应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STI）在心尖四腔心和心尖两腔心切面测量左心房应变参数：心室收缩期左心房储备期纵向峰值应变（PALSres），心室舒张早期左心房管道期纵向峰值应变（PALScond）及心室舒张晚期左心房泵功能期纵向峰值应变（PALSpump）。采用配对样本t检验比较术前与术后3个月超声心动图参数。 结果与术前相比，CA+LAAC手术后3个月，LAD、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAVImin减小，差异均有统计学意义（P均＜0.05），LAEF、LAEI、LVEF，PALSres、PALScond、PALSpump与术前相比均增大，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论CA+LAAC术后3个月，阵发性心房颤动患者左心房的结构和功能均得到改善和恢复，超声心动图对于评估心房颤动患者左心房结构和功能具有良好的应用价值。