血流会聚法测二尖瓣机械瓣有效面积的价值

本研究通过经食管超声心动图对二尖瓣位机械瓣左房侧血流会聚现象的观察测量，利用血流会聚法对３７例经食管超声检查的二尖瓣换瓣术后患者二尖瓣机械瓣有效面积进行测定，并与压力半降法测定二尖瓣机械瓣有效面积进行比较，结果表明血流会聚法测定的二尖瓣机械瓣有效面积与压力半降法有良好相关（第一等速面ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．０５；第二等速面ｒ＝０．７５，ｐ＜０．０５）。作者认为：血流会聚法是一种较有价值的测定二尖瓣机械瓣有效面积的方法。     

多平面食管超声心动图压力减半时间,血流会聚,血流面积法定量二尖瓣？…

对连续行左右心导管检查的４１例风心二尖瓣狭窄患者采用多平面食管超声心动图检查，结果表明，ＴＥＥ压力减半时间、血流会聚法能确定量二尖瓣狭窄，血流面积汉定时二尖瓣狭窄的准确性较差；     

多平面食管超声心动图压力减半时间、血流会聚、血流面积法定量二尖瓣狭窄的比较

对连续行左右心导管检查的４１例风心二尖瓣狭窄患者采用多平面食管超声心动图检查（ＴＥＥ），结果表明，ＴＥＥ压力减半时间、血流会聚法能准确定量二尖瓣狭窄，血流面积法定量二尖瓣狭窄的准确性较差；多平面ＴＥＥ于０°、４５°、９０°和１３５°扫描切面均可准确定量狭窄的二尖瓣口面积；约６０％患者ＴＥＥ所测经二尖瓣最大压力阶差低估实际值，但所测平均压力阶差能反映心导管测值     

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄定量中的临床研究

本文通过以术中直接测量的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）作为对照标准评价了彩色多普勒血流会聚法（ＦＣ）在二尖瓣狭窄（ＭＳ）定量中的价值与地位，并结合非手术患者与二维求积仪法（２－ＤＥ）及多普勒压力减半时间法（Ｐ１／２Ｔ）测量的ＭＶＡ进行了准确性和重复性的比较。结论：血流会聚法和２－ＤＥ法均可以准确测量ＭＶＡ，而ＦＣ法的重复性最佳。同时体会到瓣叶夹角（θ）的准确测量亦是影响会聚法准确性的关键之一。     

多普勒超声检测置入人工心瓣的血流动力学

本文应用多普勒超声检测人工心瓣置换者６０例，正常人自然二尖瓣者２０例的血流速度，跨瓣压差，压差半降时间及有效瓣口而积。结果显示：人工心瓣的血流速度，跨瓣压差，压差半降时间，有效瓣口面积与正常自然二尖瓣有明显差异（Ｐ＜０．００１）。提出人工心瓣的压差半降时间明显延长或进行性延长，或有效瓣口面积小于１ｃｍ＾２，均提示人工心瓣口血流受阻。     

多普勒超声检测置入人工心瓣的血流动力学

本文应用多普勒超声检测人工心瓣置换者６０例，正常人自然二尖瓣者２０例的血流速度，跨瓣压差，压差半降时间及有效瓣口而积。结果显示：人工心瓣的血流速度、跨瓣压差，压差半降时间、有效瓣口面积与正常自然二尖瓣有明显差异（ｐ＜０．００１）。提出人工心瓣的压差半降时间明显延长或进行性延长，或有效瓣口面积小于１ｃｍ~２，均提示人工心瓣口血流受阻。     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后再狭窄1例

患者女,57岁。1年前因风心病二尖瓣狭窄、心房纤颤行人工机械瓣置换术 改良迷宫手术(MVR MAZE)。术前超声心动图示:左房增大,二尖瓣增厚,舒张期瓣叶开放受限,解剖面积1.2cm2。术后半年超声随访:左房偏大,二尖瓣位机械瓣(双叶瓣),瓣架稳定,瓣叶活动尚可;二尖瓣前向血流束变窄(图     

动态三维超声心动图对正常和病变二尖瓣器的临床研究

目的探讨动态三维超声心动图对二尖瓣器评分的价值。方法通过多平面经食管三维超声心动图容积提取显示法（３ＤＶ）对２０例正常二尖瓣、８例二尖瓣狭窄、１２例二尖瓣关闭不全和１０例二尖瓣位人工机械瓣患者的二尖瓣器进行了评分,并与取自三维数据集的任意切面超声心动图（ＡＰＥ）和多平面经食管二维超声心动图（ＴＥＥ）对照。结果３ＤＶ对正常和病变二尖瓣的活动度、连合部、瓣口面积和与毗邻结构的空间关系的评分显著高于ＴＥＥ和ＡＰＥ（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。３ＤＶ对病变二尖瓣的诊断价值更优于正常二尖瓣。它对瓣叶厚度、瓣环和瓣下结构的评分低于ＴＥＥ和ＡＰＥ（Ｐ＜０．０１）。三种检查方法对二尖瓣位人工机械瓣的评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论３ＤＶ对评价正常和病变二尖瓣器提供了一种有特殊价值的新方法。     

术中经食管实时三维超声心动图诊断机械瓣卡瓣1例

<正>患者女,33岁,活动后心累、气紧3年。体格检查:心率96次/min,心律不齐,心音强弱不等,心界呈梨形,心尖区可闻及4/6级舒张中晚期杂音。超声心动图:左房增大,二尖瓣增厚、回声增强,开放明显受限,开口径6 mm,解剖面积0.7 cm2,关闭尚可,余瓣膜形态结构未见异常。左心耳可见血栓形成。彩色多普勒显示二尖瓣前向血流加速,有效瓣口面积0.8 cm2。体外循环下行二尖瓣机械瓣置换、左心耳血栓清除术。术后经食管超声     

彩色多普勒血流会聚新方法在二尖瓣狭窄定量中的应用

本研究应用彩色多普勒血流会聚新方法评价了对二尖瓣狭窄的定量诊断，并与二维超声、压力降半时间及综合法测量二尖瓣狭窄进行了比较。结果表明：彩色多普勒血流会聚是一种可行、可信的定量二尖瓣狭窄的新方法，但其准确性有赖于混叠速度的正确选择。在本组二尖瓣狭窄的条件下，３７ｃｍ／ｓ的混叠速度最适合于校正半球形血流会聚方法。     

重症心瓣膜病瓣膜置换术后血流动力学状态的临床研究

目的：探讨置换不同口径（#25、#27、#29）的二尖瓣人工机械瓣术后血流动力学状态及对预后的影响。方法：对46例重症心瓣膜病单纯二尖瓣置换术的病人根据术中置换瓣膜口径分为3组，置换#25机械瓣组、置换#27机械瓣组、置换#29机械瓣组，进行血流动力学状态的临床研究，对各组患者随访，采用三维超声心动图、彩色多普勒技术．以正常人作为对照．测量二尖瓣口血流动力学参数，比较各组间的差别。结果：人工机械瓣组（#25、#27、#29）3组二尖瓣口血流动力学的各种参数与正常值比较差异具有显著性意义（P〈0．05），而人工机械瓣各组间比较血流动力学无明显差异。结论：人工机械瓣均有轻度梗阻，根据固定瓣性环选用相对开口面积大的人工机械瓣．有利于改善血流动力学，各型号瓣膜应用对患者的早期康复无影响。     

多普勒超声检测置入人工瓣的血流动力学

多普勒超声检测置入人工瓣的血流动力学华西医科大学附一院超声科唐兰珍华西医科大学附一院胸外科肖锡俊二尖瓣位牦牛心包瓣和二尖瓣位机械碟瓣置换者各３０例，正常自然二尖瓣者２０例。所有受检者均经多普勒超声检测人工瓣和正常自然二尖瓣的最大血流速度、跨瓣压差、房...     

二尖瓣位人工瓣的四维经食管超声心动图显示

为了显示二尖瓣位人工瓣的动态立体结构，我们对１６例行二尖瓣置换术的患者进行了四维经食管超声心动图重建研究，建立了二尖瓣位人工碟瓣的立体剖面图，可分别从侧面，左房面观察人工瓣的形态结构及活动状况，同时还建立了人工瓣返流的四维多普勒血流图。结果表明，二尖瓣位人工瓣的四维重建能直观地显示人工瓣膜的解剖结构，协助鉴别人工瓣返流与瓣周漏。     

彩色多普勒血流会聚定量方法的研究

本文对离体实验、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者的血流会聚方法进行了研究。根据血流会聚口形态不同分为平坦界面和漏斗型界面。两者血流会聚定量分别采用半球血流会聚公式和校正半球血流会聚公式。离体实验组、二尖瓣关闭不全组、二尖瓣狭窄组及室间隔缺损组混叠极限分别为４６、４６、３７和５８ｃｍ／ｓｅｃ。血流会聚法计算流量与实际流量或其他方法比较其相关性达０．９３～０．９９（Ｐ＜０．０００１），测值无显著性差异（＞０．０５）。彩色多普勒血流会聚法是一种准确的血流全定量方法。根据会聚口的形态不同，应选用不同的血流会聚计算方法。     

超声心动图在心脏人工机械瓣卡瓣诊断中的应用价值

目的：分析心脏人工机械瓣卡瓣的超声心动图特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的应用价值。方法：收集我院2014年5月至2022年1月经手术证实为机械瓣卡瓣的患者,分析其二次换瓣术前超声图像,包括在二维及三维模式下机械瓣形态及活动情况、机械瓣前向血流及反流情况、机械瓣前向血流多普勒频谱,并与首次换瓣术后超声心动图数据比较。结果：20例机械瓣卡瓣患者中,位于二尖瓣、主动脉瓣分别为13例、7例,其中机械瓣单纯血栓形成7例、单纯血管翳形成3例、血管翳并血栓形成10例;人工二尖瓣、主动脉瓣二次换瓣术前前向血流峰值流速、峰值跨瓣压差及肺动脉收缩压均较首次换瓣术后显著增高。结论：超声心动图是快速、有效诊断机械瓣卡瓣的首选无创检查方法。     

超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床应用

目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积。结果人工机械瓣卡瓣位于二尖瓣6例,主动脉瓣1例。其中6例超声心动图即可清晰显示人工机械瓣叶活动受限,瓣环或瓣叶增厚,回声不光滑,血流束减少或变细,流束与瓣环平面夹角变小。频谱显示瓣口峰值流速及压差较正常增加,瓣口面积减小,术中所见与超声探查结果完全相符。患者均行再次换瓣手术。结论超声心动图是无创、快速诊断人工机械瓣卡瓣的首选方法。     

10例二尖瓣成形术的经食管实时三维超声心动图研究

目的采用经食管实时三维超声心动图对二尖瓣成形术前后二尖瓣环及瓣叶三维结构特征进行定量对比研究,确定评价二尖瓣成形术治疗效果的主要形态学指标和关键影响因素。方法 10例二尖瓣脱垂患者在全麻下于二尖瓣成形术前后行经食管实时三维超声心动图(Philips IE33超声心动图成像仪、X7-2t探头)扫查。分别采集二尖瓣环与瓣叶结构的全容积三维动态超声图像以及二尖瓣反流束的彩色多普勒实时三维动态超声图像。运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析,获得二尖瓣瓣环在二维投影平面中的面积与周长、瓣环的最小三维面积与三维周长、主动脉口二尖瓣环平面夹角、二尖瓣的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积等二尖瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值,计算二尖瓣对合指数及二尖瓣环与瓣叶各参数在二尖瓣成形术前后的变化值,并进行多元线性回归分析。结果①二尖瓣成形术后,二尖瓣环在二维投影平面中的面积和周长,瓣环的最小三维面积和三维周长,瓣环的前外侧至后内侧直径、前后直径、环的高度及环高度与前外侧至后内侧直径的比率均明显小于术前(P<0.01)。②二尖瓣成形术后,二尖瓣叶的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积、前外侧至后内侧接合直径、前外侧至后内侧接合在投影平面内的弧长、投影在近似小叶表面的前外侧至后内侧的接合弧长及非平面小叶角度均明显小于术前(P<0.05),二尖瓣前叶角度、后叶角度及二尖瓣对合指数均明显大于术前(P<0.05)。③将二尖瓣成形术前后二尖瓣环与瓣叶各项形态学参数的变化值与二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值进行多元线性回归分析,建立多元线性回归模型:Y=11.069-0.059χ1+0.530χ2(Y:二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值,χ1:二尖瓣成形术前后二尖瓣前叶面积变化值,χ2:二尖瓣成形术前后主动脉口二尖瓣环平面间角度变化值,P=0.002)。结论经食管实时三维超声心动图为定量评价二尖瓣环与瓣叶的三维结构提供了有效的技术手段。二尖瓣对合指数作为评价二尖瓣成形术效果最重要的指标可以通过经食管实时三维超声心动图得到准确测量。二尖瓣成形术要获得较大的对合指数,应尽量保存二尖瓣前叶的面积;二尖瓣成形术对主动脉口二尖瓣环平面间角度的改变应在确保二尖瓣有效对合指数的前提下尽可能使其接近正常的解剖角度。     

经食管实时三维超声定量评价二尖瓣瓣环在功能性与器质性二尖瓣反流时的形态变化

目的使用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)对比分析正常二尖瓣瓣环与缺血性心肌病、二尖瓣脱垂(器质性瓣膜病)所致中度以上二尖瓣反流(MR)时二尖瓣瓣环的形态及变化规律,探讨不同病因致二尖瓣反流时瓣环变化规律,为外科二尖瓣成形术提供依据。方法对入选10例正常人(对照组)、8例缺血性心肌病(缺血组)及8例二尖瓣脱垂伴中度以上二尖瓣反流病例(脱垂组)进行经食管实时三维超声心动图检查,获取完整心动周期内的实时三维图像,并使用3D-QLAB软件后处理分析二尖瓣瓣环的不同参数。结果 (1)缺血组与对照组在瓣环投影面积变化率、瓣环周长变化率及高度变化率方面差异有统计学意义(P0.05),但在瓣环最大投影面积、瓣环最大高度、瓣环最大周长及瓣环最大内径(前后径及左右径)方面差异无统计学意义;(2)二尖瓣脱垂组与对照组在各瓣环参数方面差异无统计学意义。结论经食管实时三维超声心动图定量评价二尖瓣瓣环形态及运动变化规律是可行的。缺血性二尖瓣反流与二尖瓣脱垂患者二尖瓣瓣环形态运动变化规律有明显不同,RT-3D-TEE能够定量评价二尖瓣瓣环形态及运动变化规律,为外科二尖瓣成形术提供依据。     

混叠速度对血流会聚定量的影响

本研究对７３例二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者观察了彩色多普勒混叠速度对血流会聚定量的影响。结果显示：二尖瓣关闭不全返流量的血流会聚定量选用３７～５８ｃｍ／ｓ混叠速度为佳。二尖瓣狭窄瓣口面积的血流会聚定量选用２９～３７ｃｍ／ｓ混叠速度较佳。而室间隔缺损分流量的血流会聚定量以４６～７１ｃｍ／ｓ混叠速度较好。混叠速度过低，血流会聚定量显著高于对照值（Ｐ＜０．０５～０．０１）。混叠速度过高，血流会聚定量显著低于对照值（Ｐ＜０．０１～０．００１）。二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损组所选用的混叠速度均与血流会聚值呈显著负相关（ｒ＝－０．９５１～－０．９９７，Ｐ＜０．０５～０．００１）。因此，血流会聚定量应该注意选用合适的混叠速度。     

彩色多普勒超声心动图评估人工瓣膜置换后形态学及生物相容性

目前人工瓣膜大多数为机械瓣和生物瓣,机械瓣经过多年的工艺发展已经由球瓣、斜碟瓣发展到目前应用较广泛的双叶瓣.生物瓣具有血流动力学性能优秀,不需终生抗凝等优点,但机械瓣的生物相容性较差、生物瓣易退化损坏等问题,使人们开始对新的瓣膜制作材料进行研究,使用高分了材料制成的无支架带腱索生物二尖瓣与自然瓣膜相似,可维持人体二尖瓣生理功能、左室几何形状和血流动力学.人工瓣膜的血流动力学性能通常用跨瓣压差、有效瓣口面积、关闭量和泄漏量等指标来评价,彩色多普勒超声心动图作为无创性的检查手段,在评价其血流动力学方面有着较大的临床意义及实用价值.