前列腺气化电切术后出血的护理体会

经尿道前列腺气化电切术，创伤小，痛苦小，并发症少，是目前治疗前列腺增生手术的金标准。目前在我国县级医院已普遍开展。此手术出血明显比开放性手术少。但预防术后出血仍是护理工作的关键。现将出血的护理体会总结如下：     

有关泌尿系结核误诊4例报告

湖南医科大学附属湘雅医院于1996年2～9月收治外院有关泌尿系结核误诊病例4例，其中1例泌尿系结核误诊为前列腺增生，2例膀胱移行细胞癌误诊为泌尿系结核，1例双侧输尿管末端狭窄并慢性炎症误诊为泌尿系结核，现报告如下。例1男，76岁。尿频、尿急4年余并呈进行性加重。在当地医院以“前列腺增生症”而行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中见前列腺不大，而膀胱内炎症明显，故放弃摘除前列腺。转入湘雅医院后行大剂量静脉肾盂造影示左肾、左输尿管未显影，膀胱挛缩。临床诊断为晚期泌尿系结核，左肾无功能，膀胱挛缩。行左肾包膜下切除术。术后…     

老年前列腺增生症后尿道支架术后的观察及护理

前列腺增生症后尿道支架术，适用于老年体弱、合并其他疾患（如心脑血管疾患、恶性疾病、凝血机制障碍等）不能进行前列腺除术的患。它是用肽合金支架放置在病人的前列腺段尿道，使该段尿道前列腺增生部位扩张，改善病人的排尿困难，提高这些病人生活质量，是一种有效的手术方法。它具有创伤小、一次成功率高、术后并发症少、痛苦轻、效果好、住院时间短、费用少等优点。我科自2000年开展此项手术，取得了满意的效果。现就老年前列腺增生症后尿道支架术后临床观察及护理报告如下：     

不同术式在前列腺合并膀胱出口梗阻治疗中的应用

目的 研究经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit法前列腺切开在小体积前列腺合并膀胱出口梗阻治疗中的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的180例小体积前列腺合并膀胱出口梗阻患者，经全面评估后排除手术禁忌证，依据随机数字表法将其分为两组，其中一组接受经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit电切术，设为前列腺切开手术组（90例），另一组接受经尿道双极等离子电切术（TUPKP），设为TUPKP组（90例）。比较两组的手术效果、梗阻程度、并发症发生率。结果 经分析，两组的治疗总费用、术后止痛药物使用次数相比不具有差异性（P>0.05）；相比于TUPKP组，前列腺切开手术组的术后血红蛋白（Hb）下降量小、术中出血量少、手术用时短、住院时间短、切除前列腺重量多、并发症发生率低（P<0.05）。术后1、3、6个月，前列腺切开手术组的IPSS评分低于TUPKP组（P<0.05）。术后6个月，两组的梗阻程度相比具有差异性（P<0.05）。结论 经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit法治疗小体积前列腺合并膀胱出口梗阻患者的手术安全性高，术后膀胱梗阻症状缓解明显。     

氩气凝血器在耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的 探讨氩气凝血器在耻骨上前列腺摘除术中对前列腺窝出血的止血效果。方法 回顾分析60例经耻骨上前列腺摘除后前列腺窝出血使用氩气凝血器止血的临床资料。结果 60例术后排尿功能恢复良好。术中止血满意，无一例输血。获随访42例，无一例出现尿道狭窄及尿失禁。结论 氩气凝血器术中处理前列腺窝出血具有止血时间短，操作简单，减少手术程序，缩短手术时间等优点。     

人体前列腺外侧神经血管束显微解剖研究

目的了解人体前列腺外侧神经血管束的具体走行和分布。方法采用手术显微镜，对成年男性尸体前列腺外侧神经血管束进行解剖观察，同时采用组织切片神经性一氧化氮合酶(nNOS)免疫组织化学染色方法，对1具成年男尸标本前列腺外侧神经血管束进行染色分析。结果盆丛发出分支与血管一起构成神经血管束，分成两支沿前列腺后外侧和前外侧走行到达尿生殖膈。前列腺后外侧、前外侧神经血管束与尿生殖膈组成三角区，三角区中央可见前列腺包膜，该区无神经血管覆盖。后外侧和前外侧神经血管束中的神经穿过尿生殖膈上筋膜后，在截石位膜部尿道外会合成一支。前列腺外侧神经血管束nNOS免疫组织化学染色，前列腺后外侧和前外侧神经血管束中均存在大量nNOS神经元细胞体和神经纤维。结论前列腺外侧存在2条神经血管束，分别为前外侧和后外侧神经血管束，包含nNOS染色阳性神经节细胞。     

第三届全国前列腺疾病综合诊治新进展学术研讨会征文通知

为了进一步提高我国前列腺疾病的综合治疗水平，中华医学会中华医学杂志编辑委员会、第三军医大学大坪医院决定，于2006年9月6日～9月8日在美丽的山城重庆市联合召开“第三届全国前列腺疾病综合诊治新进展学术研讨会”，现将征文通知如下。     

慢性组织炎症在前列腺增生中的发病机制及靶向预防探讨

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，其发病机制尚不明确。近年来，有学者证实前列腺增生可能是一种免疫炎症性疾病，组织内活化后的淋巴细胞诱导产生免疫应答反应，分泌促炎因子，进而刺激前列腺上皮及基质细胞增殖。深入了解慢性炎症在前列腺增生发生、发展中的作用，将为其预防及诊疗提供新靶标。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺囊肿临床疗效观察（附6例报告）

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺囊肿的疗效。方法 2001年1月～2005年5月TURP治疗前列腺囊肿患者6例。结果 5例术后6个月获得随访，无一例复发。结论 TURP术治疗前列腺囊肿彻底、疗效确切，是一种治疗前列腺囊肿的较好方法。     

可调节吊带系统用于根治性前列腺切除术后张力性尿失禁的效果

2000—2004年8家医院（西班牙、意大利各2家,希腊、德国、奥地利和葡萄牙各1家）采用可调节的吊带系统（Remeex）治疗男性术后张力性尿失禁患者45例。患者年龄58—8l岁。尿失禁原因：根治性前列腺切除36例，经尿道前列腺切除4例，前列腺腺瘤摘除5例。尿失禁时间平均3．5（1～10）年。方法：可调吊带（单纤维Poliporoylen网）提起下垂的膀胱部分，于腹直肌筋膜前将吊带与张力凋节器连接，该吊带的张力可用对称性的丝线在体外通过操作器调节。出院前去除操作器，术后需要调整张力时可作一切口再次进行连接调节。     

右肾腺癌致输尿管癌栓、膀胱种植性转移癌1例

男性患者,64岁。以“前列腺摘除术后排尿困难十八月,右腰痛三月”主诉入院。十八月前因前列腺增生症在当地医院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术前B超提示右肾积水,未行进一步检查。术后一直排尿不畅。入院前三月始感右侧腰痛并排尿困难加重。查体:一般情况可,体温正常,右肾区叩击痛( ),未扪及包块。B超、CT检查提示右肾积水并肾肿瘤可能。MRI复查诊断右肾积水、右输尿管中上段     

如何减少耻骨后前列腺摘除术的出血

前列腺增生症是老年男性常见病,欧美及我国大城市部分医院常采用经尿道电切术,国内大多数医院仍以开放手术为主。这类手术的主要问题是出血。我院近20年来行耻骨后前列腺囊膀胱颈联合直切口前列腺摘除术(以下简称前列腺摘除术)415例,无手术死亡。术中由于血与尿液混合,出血量难以精确计算;以术中输血量为粗略指标,     

良性前列腺增生TURP术后病理诊断前列腺癌27例分析

目的探讨前列腺增生症病人经尿道前列腺电切（TURP）术后病理检出前列腺癌的临床特点及治疗措施。方法对三家医院于2003年1月～2006年12月经尿道前列腺电切术（TURP）327例进行回顾性分析,对比术后病理诊断为前列腺癌的患者与前列腺增生的患者的前列腺抗原及前列腺特异性抗原密度（PSAD）。结果327例患者中PSA在4～10ng/ml间者共112例,PSA在10～20ng/ml之间者共15例。术后病理诊断为前列腺癌的27例,其中有21例患者的PSAD值高于0.15。结论经尿道前列腺电切术（TURP）是早期发现前列腺癌的重要手段;前列腺特异性抗原密度（PSAD）有助于更好地鉴别前列腺增生症和前列腺癌。     

耻骨后前列腺摘除术

对1984年前146例前列腺增生症施行耻骨后前列腺摘除术进行总结,介绍其手术步骤,认为此术式可在直视下进行腺窝内止血,辅以前列腺动脉结扎,包囊可做横切口、直切口及与膀胱颈联合切口,有较大的灵活性;止血准确,术后出血少。对于因条件所限未能开展TURP手术的医院,仍不失为较好的手术方法。     

前列腺术后尿失禁的外科治疗现状

前列腺术后尿失禁是前列腺手术后常见的并发症，其诊断并不困难，而其治疗意见不尽相同，方法各异，近年来国内外学者都一直在致力于其治疗的研究。前列腺术后尿失禁非手术治疗普遍认为治疗效果较差或疗效不肯定，只能作为前列腺术后尿失禁的辅助治疗方法。前列腺术后尿失禁的外科治疗方法很多，各家报告各种手术的疗效亦不同，目前常用的外科治疗方法有：人工尿道括约肌植入术、球部尿道海绵体悬吊术、尿道粘膜下注射等。     

改良Madigan前列腺增生腺体摘除术（附31例报告）

目的探讨Madigan前列腺增生摘除术的改进方法。方法3l例前列腺增生者经改良的Madigan施行了腺体摘除术。探查并处理膀胱病变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术，术中出血少。2例手术结束时发现活动性出血，立即拆除缝线探查，发现因前列腺太大，液囊滑人前列腺窝，引起出血。充液50ml，阴茎头牵引，出血停止。1例术后未行牵引，近期出血，立即牵引，出血停止。所有拔管后排尿正常，未见远期并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术，出血少，包膜切口解剖对位好。与经典的Madigan前列腺增生腺体摘除术相比，省时。腺体在无出血的情况下切除，术后恢复更平稳、安全、可靠。     

影响前列腺增生手术病人住院时间的因素分析

前列腺手术病人住院时间长短关系着患的医疗费用，病床周转率和社会效益。也反映了医院的医疗水平与管理水平。作对1995年至1999年396例前列腺手术病人进行分析．发现平均住院日与病人的年龄、确诊时间、手术方式、切口类型、护理质量、住院次数、治疗效果、术后并发症有关。经尿道前列腺切除手术方式创伤小、术后恢复快、不需要拆线、平均住院日明显比经耻骨上前列腺切除手术缩短。1997年开始整体护理以来。提高了护理质量。从结果可见护理质量提高不仅缩短了平均住院日。而且明显促进了治疗效果。     

前列腺支架治疗失败原因分析

目的 探讨前列腺支架治疗前列腺增生症的失败原因。方法 总结5年来198例高危前列腺增生症支架治疗疗效进行分析。结果 术后出现尿潴留20例，6例经药物治疗能恢复排尿，6例因支架脱落再次放置支架后恢复排尿，6例作前列腺摘除术，2例作膀胱造瘘术。结论 前列腺支架对前列腺增生症是一种有效的治疗方法，特别适用于高龄、有严重合并症不能耐受手术的高位病人。但由于各种因素的影响，它似仍有一定的失败率。     

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术周志耀作者单位：２１０００８南京大学医学院鼓楼医院泌尿外科虽然患局限性前列腺癌的病人，治疗效果目前仍不容乐观，但现在尚无其他治疗肿瘤原发病灶及远处转移肿瘤的方法，疗效可超过前列腺根治性切除术。根治性前列腺切除术的手术病人选择，应由以...     

前列腺穿刺活检患者疾病不确定感和焦虑抑郁症状的前瞻性研究

目的评估经直肠前列腺穿刺活检患者疾病不确定感、焦虑及抑郁状况以及疾病不确定感与焦虑和抑郁症状的关系。方法通过人口社会学问卷、医院焦虑抑郁和疾病不确定感量表在不同时间点评估前列腺穿刺患者的人口社会学资料、疾病不确定感、焦虑和抑郁症状,并分析其相关性。结果 51例前列腺穿刺患者完成研究,前列腺穿刺活检前疾病不确定感总分为(89.59±15.79)分,高于病理确诊后的(74.63±14.11)分,差异具有统计学意义。前列腺穿刺后焦虑和抑郁评分高于前列腺穿刺前和病例确诊后的评分,差异具有统计学意义。前列腺穿刺后患者的焦虑和抑郁评分与前列腺穿刺前患者疾病不确定感总分以及疾病不明确、复杂性、信息缺乏及不可预测维度评分呈正相关;病理确诊后,前列腺癌患者焦虑和抑郁评分高于穿刺前及前列腺穿刺后非前列腺癌患者评分。结论前列腺穿刺活检患者在穿刺前表现出较高的疾病不确定感,穿刺后表现出较高焦虑及抑郁症状,并与术前疾病不确定感密切相关,而前列腺癌的诊断增加前列腺穿刺患者的焦虑和抑郁症状。针对患者的心理行为干预有望缓解前列腺穿刺活检患者的疾病不确定感及其相关的焦虑和抑郁症状。