拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发情况分析

目的：探讨拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发的临床治疗效果。方法肝移植手术患者60例,将所有患者按照肝移植术后乙肝复发的防治方法分为对照组和观察组,对照组患者采用拉米夫定口服;观察组患者在对照组的预防基础上加用乙肝免疫球蛋白静脉滴注或肌内注射。两组患者出院后,进行1~2年的随访,比较两组患者的乙肝复发情况。结果通过随访,发现对照组乙肝复发率30.0%显著高于对照组6.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的生存率也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝移植手术患者采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白法,可有效抑制其乙肝复发情况,且比较安全,提高患者的临床治疗效果以及生存率,因此在临床上具有较高的应用价值。     

肝移植术后预防乙肝复发随机对照研究

目的:探讨拉米夫定联合不同剂型乙肝免疫球蛋白预防乙肝终末期肝病患者肝移植术后乙肝复发的临床效果.方法:将52例因乙型肝炎相关肝病行肝移植的患者随机分为2组,于术中及术后分别采用拉米夫定联合肌内注射(肌注组)或静脉注射(静脉组)乙肝免疫球蛋白.免疫球蛋白于术中(无肝期)4000U,术后1～6d 2000U/d、第2～4周2 000 U/周、第2～6个月2 000 U/月.术后6个月后2组患者的用药剂量根据滴度水平调整,调整标准为术后6～12个月HBsAb滴度≥200 U/L;术后1年以上HBsAb滴度100～200 U/L.观察肝移植术后早期HBsAg阴转及获得的HBsAb滴度,以及随访6个月、1年、随访终点时总体乙肝复发率.结果:肝移植术后第l天～第4天静脉组HBs'Ag阴转率高于肌注组(P＜0.05),术后1周时2组HBsAg全部阴转,2组患者术后均未见乙肝复发.随访期间患者死亡原因与乙肝复发无关.结论:采用拉米夫定联合肌内注射或静脉注射乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝复发均是有效方案.     

医药成果

港大发现乙肝药可减少肝移植手术费用香港大学医学院发现 ,在肝脏移植手术中 ,应用医治乙型肝炎的药物拉米夫定 ,可以使诊治成本降低约 38%。港大医学院 1996年以来试验单独用拉米夫定给 15 6名肝移植病人使用 ,发现其中 9成以上病人的表面抗原被清除 ,并自行产生肝炎抗体。这一效果与合并使用其他药物接近。该医学院外科学系教授范上达说 ,接受肝脏移植的病人 ,10 0 %会再次感染乙型肝炎 ,所以要长期服用预防药物。 1996年前 ,拉米夫定和ＨＢＩＧ乙肝免疫球蛋白合并服用 ,成功控制肝炎复发率达 95 % ,但第一年的药费 ,加上手术费用 ,每名病…     

拉米夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床观察

目的：对临床上乙肝孕妇孕3月后应用拉米夫定口服、婴儿出生后给予乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白联合人工喂养治疗,观察婴儿乙肝感染率,借以评价此方法对乙肝病毒的阻断几率。方法：临床上随机选择60例乙肝孕妇随机分为观察组28例、对照组32例。观察组在孕3月后开始口服拉米夫定,100mg/次,1次/d。分娩后马上给予婴儿注射乙肝高效免疫球蛋白200IU,并且在婴儿出生后当月、第一个月、第六月,分别给予乙肝疫苗10ug肌肉注射。婴儿出生后给予人工喂养;对照组除不应用拉米夫定口服,其他同观察组一样处理,婴儿6月时查乙肝两对半和HBV-DNA,同时给孕妇定期查肝肾功能,并给出生时和出生后6月婴儿评分。结果：观察组婴儿乙肝感染率为零;对照组婴儿乙肝感染率为40.63%（P<0.01）,婴儿异常率两组相同,均为零,无差异性。结论：孕3月后应用拉米夫定比不用者其婴儿出生后乙肝感染率低,临床上可以推广应用。     

拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析

乙肝后肝硬化与乙肝病毒感染密切相关，其治疗困难。拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物。1998年已由国内、外批准治疗代偿期慢性乙型肝炎，具有很强的抑制乙肝病毒的作用，并可明显改善肝功能和肝组织炎症、坏死和纤维化病变。其服用方便，不良反应少。我们对45例乙肝后肝硬化患者服用拉米夫定治疗1年，收到满意疗效。     

乙肝抗病毒治疗1年半,可以停药吗

我今年58岁,女性。多年前检查出乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)为阳性,是乙肝大三阳患者。2010年5月,我开始遵医嘱采用拉米夫定和阿德福韦联合用药进行治疗,期间去医院复查     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析

目的：在实践的基础上,分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2011年8月收治的135例乙肝肝硬化患者,按照患者的治疗意愿,将其均分为三组：A组：拉米夫定治疗组。单独服用拉米夫定;B组：阿德福韦酯治疗组,单独服用阿德福韦酯;C组：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组,以上患者全部治疗72周,观察这些患者的临床治疗效果。结果：在治疗12、24个月时病毒学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈0．01）。在治疗12个月时生化学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈O．01）。这三组在治疗过程中,均未出现严重的不良反应。结论：对乙肝肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式,可以极大地提高临床治疗效果,取长补短,相互促进,不容易产生耐药性,并且能够长期稳住患者的病情,改善患者的生活质量。     

拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化近期疗效。方法61例代偿期乙肝肝硬化患者按照治疗意愿分为两组。治疗组35例,拉米夫定100rag联合阿德福韦酯10mg每日1次口服,3个月后停拉米夫定,单独服用阿德福韦酯。对照组26例,予单独阿德福韦酯抗病毒治疗。结果4周时治疗组HBV-DNA阴转率为71．4％,对照组为42．3％,两组间差异有统计学意义;但在治疗第十二周、第二十四周及第四十八周时治疗组两组HBV—DNA阴转率无统计学差异。两组治疗后肝纤维化指标均明显改善。结论拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝纤维化情况。     

拉米夫定在阻断母婴传播慢性乙型肝炎中的临床观察

目的拉米夫定能有效地阻断母婴垂直传播乙型肝炎。方法对87例HBsAg、HBeAg阳性的孕妇进行随机分组,分为治疗组(A)45例与对照组(B)42例,A组45例在妊娠24周口服拉米夫定100mg,每日1次至分娩后停药。B组42例孕妇在28周、32周、36周各肌肉注射100U乙肝免疫球蛋白。两组中所生的新生儿在分娩2小时肌肉注射乙肝免疫球蛋白100U,6小时接种重组酵母乙肝疫苗5μg,并且在分娩后1、6个月按时接种重组酵母乙肝疫苗5μg。结果A组45例孕妇所生的1岁婴儿中外周血清检测1例HBsAg阳性,阻断率97.78%。B组42例孕妇所生的新生儿的1岁婴儿中外周血清检测6例HBsAg阳性,阻断率85.71%。结论A组阻断率明显高于B组,拉米夫定能降低母婴传播乙型肝炎的风险。     

病毒变异导致多重耐药乙肝1例

1病例摘要患者，男性，34岁，教师。lO年前发现乙肝，5年前始反复谷丙转氨酶升高，高时达200IU／L。2007年5月4日，查乙肝三系示：HbsAg阳性，HbeAg阳性，HbcAb阳性，HBV—DNA6．8×10^7／L，IU／L，ALT142IU／L，在县中医院门诊给拉米夫定10mgqd治疗。3个月后HBV—DNA阴性，ALT正常，此后长期服用拉米夫定片，     

拉米夫定与替比夫定孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效比较

目的：比较拉米夫定与替比夫定在孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效。方法选取分娩的母婴资料均完备的慢性乙型肝炎孕妇90例,按照服用药物的差异分为拉米夫定组、替比夫定组和对照组,每组30例。比较3组在抗病毒乙肝母婴阻断的疗效差异。结果拉米夫定组、替比夫定组与对照组临产前的HBV-DNA水平比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,拉米夫定组与替比夫定组临产前的HBV-DNA水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组婴儿出生时HBsAg阳性率、出生时及生后1年HBsAb阳性率比较无明显差异（ P ＞0．05）;拉米夫定组、替比夫定组婴儿生后1年HBsAg阳性率与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;拉米夫定组和替比夫定组婴儿在HBV感染率方面比较均无明显差异（ P ＞0．05）。结论拉米夫定或替比夫定在孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效显著,且两种药物无显著差异。     

乙肝免疫球蛋白的临床应用进展

乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)是以乙肝表面抗体阳性人的血清或血浆制备成的高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白,其抗HBs效价达1:1000以上,可以与HBsAg结合,形成抗原抗体复合物,促使免疫系统清除乙肝病毒[1].在临床上HBIG联合乙肝疫苗长期应用于阻断乙型肝炎(HBV)的母婴垂直传播和高危新生儿的免疫干预疗效确切.HBIG联合拉米夫定在预防肝移植(1iver transplantation,LT)后HBV的复发中作用显著,也可用于高危人群的被动免疫.对输血后HBV感染,HBIG也可起到一定的预防效果.     

治疗肝移植术后乙肝复发的药物进展

乙肝复发是影响肝移植成功的重要因素，未作预防移植后HBV的复发接近80％，HBV的再感染居乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位。由于肝移植后乙肝复发HBV的投身水平十分高且同时接受免疫抑制治疗及移植物疾病的迅速发展，HBV感染后的移植物治疗十分困难。目前临床正在不断摸索预防和治疗肝移植术后乙肝复发的药物治疗方案，因此该类药物的开发和应用成为倍受关注的焦点。现用于预防和治疗HBV再感染的药物主要可分为被免疫（抗乙肝免疫球蛋白）和抗病毒治疗药物（干扰素、核苷类似物抗病毒药物等）。其中拉米夫定被认为是治疗HBV感染最有前途的新药。本旨在为临床提供治疗参考，就以上药物的应用特点进行介绍。     

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察

目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果,为临床合理用药提供参考。方法收集46例临床资料进行回顾分析。结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者HBV-DNA的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。     

拉米夫定治疗活动性失代偿性乙肝肝硬化疗效观察

目的 探索拉米夫定对活动性、失代偿性、乙肝肝硬化的治疗效果及副作用.方法 对36例活动性失代偿性乙肝肝硬化血清HBVDNA阳性病人,在综合治疗的基础上加用拉米夫定0、1一日一次,并与病情相似未用拉米夫定治疗者36例做对照,每2～3周进行症状、体征、血尿常规、肝功、凝血酶原活动度、HBVDNA等检查并记录.结果 治疗6个月统计,治疗组36例中,病情好转21例(58.33%),死亡9例(25.00%).对照组36例中,病情好转14例(38.89%),死亡16例(44.44%).两组相比差异性显著(P＜0.05).结论 对活动性失代偿性乙肝肝硬化,服用拉米夫定治疗,可延长生命.     

阿德福韦二叔戊酰氧甲酯具有很强的抗病毒活性

据最近在意大利召开的欧洲肝病研究协会第34届年会上提供的初步研究资料表明，GileadSciences公司开发的阿德福韦二叔戊酸氧甲酯（adefovirdipi、xil，商品名Preveo）对感染人类的耐拉米夫定的慢性乙肝病毒（HBV）有很强的抗病毒活性。本品正处于乙肝、巨细胞病毒感染和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的Ⅲ期临床研究。3例曾用拉米夫定，泛昔治韦，a-干扰素或乙肝免疫球蛋白治疗无效的进展性乙肝病人，口服本品一日10～30mg，治疗6个月以上。每例病人的HBVDNA水平都从开始治疗时的基础水平迅速降低，且在治疗期间持续下降。治疗还伴有肝…     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗55例乙肝肝硬化的临床效果观察

目的:探讨乙肝肝硬化最有效、毒副作用最小的抗病毒方案.方法:选择55例乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定联合治疗,前3个月给予拉米夫定及阿德福韦酯,3个月后不再给予拉米夫定,仅给予阿德福韦酯,本疗程共24个月.结果:治疗后患者临床症状好转,肝功能改善,Child-Pugh评分降低,HBV病毒量减少.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化疗效显著,是乙肝肝硬化患者维持抗病毒治疗的理想选择.     

微粒子酶免疫法测定肝移植患者乙肝免疫球蛋白滴度

目的 :测定肝移植患者术后乙肝免疫球蛋白 ( HBIG)滴度 ,根据所测 HBIG滴度指导临床用药。方法 :微粒子酶免疫法 ( MEIA )测定 HBIG血清谷浓度。结果 :应用 MEIA 测定 HBIG滴度日内精密度为 3.36 %± 1.37% ,日间精密度为 4 .2 0 %± 0 .6 2 % ,回收率为 10 5 .33%± 1.85 %。当给予肝移植患者 HBIG、拉米夫定、他克莫司 ( FK5 0 6 )等药品时 ,HBIG的血清谷浓度与剂量之间存在正相相关。为有效预防术后乙肝复发 ,术后 7d HBIG滴度 >5 0 0 IU/L,8～ 90 d>2 5 0 IU/L,以后保持在 10 0 IU/L以上。结论 :MEIA 法测定 HBIG滴度快速、准确。对于肝移植患者 ,监测 HBIG的血清谷浓度可有效地指导临床给药 ,预防乙肝复发     

同种异体原位肝移植10例

目的总结我院自2003-09以来,开展的10例同种异体原位肝移植术的手术过程及经验体会。方法本组9例患者接受背驮式原位肝移植手术,1例接受经典非转流式原位肝移植手术。3例术后应用环孢霉素A+霉酚酸酯+甲基泼尼松龙三联预防排斥反应,7例应用普乐可复、霉酚酸酯、甲基泼尼松龙预防排斥反应。应用抗生素、抗真菌、抗病毒药物预防感染,口服拉米夫定、静脉滴注乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。结果10例手术全部成功,无严重并发症发生,患者生存至今,生活质量良好。多普勒超声扫描提示肝动脉血流正常,1个月后肝功能检查基本正常。结论原位肝移植术是治疗终末期肝病的唯一有效的手段,围手术期的正确处理和并发症的有效预防是手术成功的关键。     

千金难买乙肝免疫球蛋白

乙肝免疫球蛋白,简称HBIG HB是乙肝的代号,IG是免疫球蛋白的代号,HBIG就是乙肝免疫球蛋白的简称。很多病人都知道,乙肝免疫球蛋白难买,太难买了。电视上、报纸上、网络论坛上,常常可以见到这样的求救信息,可谓一药难求,千金难买。