带蒂小肠片修补十二指肠缺损及残端瘘

自1987年以来,作者以带蒂小肠片修补十二指肠大面积缺损及多发性缺损2例,十二指肠残端瘘一期修补1例,均获得成功,疗效满意,现介绍如下: 病历报告例1,女,63岁。因胃大部切除术后第八天,突然上部腹剧痛,继转全腹,明显腹膜刺激征,伴发热呕吐,血象增高,考虑十二指肠残端瘘可能,     

十二指肠残端瘘的预防

十二指肠残端瘘是毕岁氏Ⅱ法胃大部切除术后的重要并发症,有人统计并发率为1～2％死亡率可高达85％。十二指肠残端瘘一旦发生,治疗是困难的,预后也欠佳。造成十二指肠残端瘘发生的因素很多,有手术因素,有术前术后护理因素,也有病人机体因素。从事腹部外科的医师应百倍警惕,从术前准备到术中操作和术后护理等都应加强注意。下面,从我们的实践出发,谈谈预防十二指肠残端瘘的一些体会。 1.术前充分矫正病人的体质是非常重要不可忽视的基本措施。较为严重的贫血低蛋白     

十二指肠残端瘘的处理

我院自1970年～1983年行BⅡ式胃切除978例,共发生十二指肠残端瘘6例,发生率为0.61％,现分析如下: 临床资料:本组6例均为男性,年龄22～55岁,均为十二指肠球部溃疡(有2例为球后壁溃疡)其中一例行溃疡切除,其余5例溃疡旷置。残端破裂距手术时间除1例发生在术后第7天,其余5例均发生在术后2～5天,均为残端瘘,其中3例瘘口在残端正中,2例为整个端面渗出伴局部坏死,1例形成右膈下脓肿术中不易找瘘     

老年十二指肠残端瘘的预防及诊治体会

目的探讨老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。方法回顾性分析432例患者胃大切术后发生残端瘘的情况。结果老年患者残端瘘发病率远高于非老年组；而残端处理不当是其主要病因，十二指肠残端行单层间断内翻缝合法处理能减少术后发生残端瘘。结论胃大切手术前后的营养治疗及改支残端处理方式有助于预防老年患者发生残端瘘，其中后者是关键；术后严密观察病情对老年患者本症早期诊断尤为重要。     

十二指肠残端瘘17例临床分析

十二指肠残端瘘是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症，病死率极高，有报道为20％～50％。1990年1月～2006年1月安徽省芜湖市第二人民医院普通外科共施行毕Ⅱ式胃大部切除术1146例，发生十二指肠残端瘘17例，发生率为1．48％。现就其发生原因、早期诊断和治疗方法分析如下。[第一段]     

十二指肠残端瘘17例临床分析

十二指肠残端瘘是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症,病死率极高,有报道为20%～50%.1990年1月～2006年1月安徽省芜湖市第二人民医院普通外科共施行毕Ⅱ式胃大部切除术1146例,发生十二指肠残端瘘17例,发生率为1.48%.现就其发生原因、早期诊断和治疗方法分析如下.     

十二指肠残端瘘的原因与防治体会

笔者于1993年起共收治B-Ⅱ式胃大部切除术患者30例，亲自处理了3例，十二指肠残端瘘患者。虽均痊愈出院，教训深刻。     

过度缝合所致十二指肠残端瘘4例报告

我院1968～1977年,因胃、十二指肠溃疡做胃大部分切除术共328例。并发症有切口感染、出血、输入段综合征、胰腺瘘、再发溃疡、十二指肠残端瘘等六种,共10例,占3.1%。其中十二指肠残端瘘共4例,占1.2%。4例均系十二指肠溃疡病。一例为溃疡穿孔急症手术,余3例为择期手术。采用 Ho-fmeister 氏法3例,一例用 Bancroft 氏法。切胃量在1/2～2/3左右。     

带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会

目的观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效。方法回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析。结果接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90．9％;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69．2％。结论带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理体会

目的 探讨胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理方法.方法 回顾性分析1例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床护理资料.结果 经过积极治疗及合理有效的护理,患者痊愈出院.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的严重并发症,可以危及患者生命,做好心理护理、细致观察病情、各种引流管及皮肤护理以及基础护理在治疗成功中发挥着关键作用.     

内引流术治疗迟发性十二指肠残端瘘1例报告

1 病历摘要男患,21岁(现年30岁)汽车司机,1986年4月因十二指肠球部穿孔、弥漫性腹膜炎。在本院行胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合,术后经过良好。 1987年7月31日以胃肠炎入内科住院治疗,8月1日以急性弥漫性腹膜炎、感染性休克转入外科,并于当日晚7时30分急症在延续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。     

十二指肠残端漏12例分析

本文探讨了胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的原因、诊断和治疗。结果表明，本组12例病人，11例治愈，1例由于腹腔脓肿、败血症，最终死于多器官功能障碍综合征。认为(1)采用合理的十二指肠残端关闭方式，十二指肠残端是可以避免的。(2)十二指肠残端漏的早期诊断、选择合理的治疗方案是治疗成功的关键。     

子宫圆韧带肌瘤蒂扭转1例

1临床资料 患者女,52岁,G2P2,因下腹痛3天,发现盆腔包块1天入院。患者绝经8年,平素无异常阴道流血、流水,查体：生命体征正常,痛苦貌,下腹部压痛,反跳痛,脐耻之间触及一约4个月孕大的包块,质硬,活动差,压痛明显,妇科检查：宫颈光滑,宫体偏右后,大小正常,宫体左上方可触及一儿头大包块,囊实性,压痛明显,活动差,双附件未触及异常。     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。     

十二指肠残端漏5例临床分析

目的：探讨胃癌术后出现十二指肠残端漏的原因、临床表现及预防、治疗方法。方法：对5例十二指肠残端漏的发生、表现和治疗进行分析，提高对胃癌术后十二指肠残端漏认识。结果：十二指肠残端漏的发生原因和残端病变情况、病人的一般状况及处理方法不当有关；临床表现与十二指肠残端漏发生的时间、漏口的大小有关，根据临床表现选择治疗方法。本组5例发生于术后5-9d，以局限性腹膜炎为主要表现，均经腹腔引流为主的非手术治疗治愈。结论：正确处理十二指肠残端可减少残端漏的发生；残端漏发生后，可根据具体的情况采取不同的治疗方法。     

对困难十二指肠残端处理的体会

十二指肠球部溃疡,目前趋向于内科治疗,但有严重合并症者仍需外科手术治疗,在我科手术中对困难的十二指肠的残端处理,仍是一个较复杂问题,往往决定其手术的成败。本文结合临床,回顾近10余年来SO例困难十二指肠残端的处理,谈几点体会。     

十二指肠插管预防胃次全切除术(Billroth Ⅱ式)后十二指肠残端破裂

十二指肠残端破裂这一并发症,我们在20余年的医疗实践中,遇见5例。为了预防和避免胃 Billroth Ⅱ式十二指肠残端破裂的发生,对一些有可能发生十二指肠残端破裂的插入一引流管,经过实践,我们感到这方法操作简便,而且能达到预防十二指肠残端破裂的预期目的。自我们采取这种做法之后,就未再发生十二指肠残端破裂的并发症。十二指肠残端破裂的原因(即放置引流管的适应     

肝圆韧带炎误诊一例

患者女,26岁,住院号12327。因上腹疼痛2月余,肿块10余天,于1980年10月26日入院。发病时上腹部持续性疼痛,伴恶心,呕吐,经当地医院治疗,症状逐渐好转,至10月16日上腹疼痛又开始加重,并出现畏寒发热,再诊发现上腹肿块,即按“胆囊炎”等疾病治疗,住院数日,症状改善,因肿块仍不消     

带蒂腹直肌瓣移位填塞瘘口快速治愈十二指肠降部巨大外瘘

0　引　　言十二指肠降部外瘘由于大量胆汁、胰液漏出 ,腐蚀瘘口附近的组织和血管 ,导致瘘口增大、出血 ,如治疗不当 ,病死率较高。作者采用带蒂腹直肌瓣移位填塞瘘口 ,短期内快速治愈 1例十二指肠降部巨大外瘘 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例简介　病人男 ,2 9岁。因胆总管下段结石嵌顿伴胆管炎 ,于 1999 0 6 15在当地医院急诊行胆总管切开取石、“Ｔ”管引流、十二指肠乳头切开成形术。术后第 5天 ,腹腔引流管引流出 30 0ｍｌ胆汁样血性液体而以“十二指肠降部外瘘”于 1999 0 6 2 1转入我院。入院时查体 :轻度贫血貌 ,皮肤…