BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析

目的:评价双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法:将83例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组.对照组,42例,采用常规治疗;治疗组,41例,在常规治疗的基础上同时给予BiPAP治疗.动态观察两组通气前及通气后4 h、24 h的临床表现、生命体征、动脉血气变化.结果:BiPAP治疗4 h后动脉血气明显改善,心率和呼吸频率降低,通气前后各项观察指标与对照组比较均显著好转 (P＜0.05).结论:BiPAP对COPD并呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

质子泵抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血的疗效评价

目的探讨质子泵抑制剂在治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血中的治疗价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者103例,且均经大便隐血试验上消化道出血,将其分为观察组53例和对照组50例,两组均给予常规抗感染、纠正呼吸衰竭等基础治疗,观察组加用兰索拉唑30mg,每天1次,静脉滴注,对照组加用法莫替丁40mg,每天1次,静脉滴注,两组均连续使用1周,分别观察第5、7、14天大便隐血情况。结果观察组大便隐血情况分别为第5天10例,第7天5例,第14天0例;对照组大便隐血情况分别为第5天26例,第7天22例,第14天18例。观察组有效率[100．0％（53／53）]高于对照组[64．0％（32／50）],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总不良反应发生率[3．8％（2／53）]低于对照组[16．0％（8／50）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者好转率、病死亡、住院时间和气管插管率等转归情况均优于对照组（P〈0．05）。结论质子泵抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者上消化道出血疗效好,能缩短住院时间,降低全组病死率,不良反应少,值得临床推广。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：37例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成2组，实验组19例，采用BiPAPn~吸机加常规临床治疗，对照组18例，仅采用常规临床治疗。比较两组治疗前后临床表现和动脉血气变化。结果：实验组治疗后临床观察指标有明显改善，对照组稍有改善，两组改善情况比较差异有统计学意义。结论：BiAP对COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量鼻导管吸氧及营养支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气.无创机械通气模式:BiPAP,S/T,吸气压8～22 cmH2O,呼气压4～8 cmH2O,氧浓度40%,在保证动脉血氧饱和度(PaO2)在90%以上,再进行调节,通气时间10d,每天2次,每次2～5 h.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年9月—2014年4月于柳城县人民医院呼吸科接受治疗的 COPD 合并呼吸衰竭患者66例,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗。观察两组患者治疗前后的动脉血气指标（ pH 值、PaO2、PaCO2）及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的 pH 值、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,治疗后观察组患者的 pH 值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论无创正压通气治疗 COPD 合并呼吸衰竭的临床效果显著,不良反应少,有利于患者康复。     

BiPAP呼吸机辅助通气对老年AECOPD患者合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并呼吸衰竭的治疗效果。方法92例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组46例在常规治疗基础上,同时给于鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗,对照组46例给予常规治疗及鼻导管给氧,观察治疗前后患者血气分析的pH值、PaO2、PaCO2动态变化并比较两组间的差别。结果治疗后不同时间点2组的比较均有显著性差异（P〈0．05）;2组患者治疗后血气分析pH、PaO2、PaCO2的动态变化趋势具有显著性差异（P〈0．001）;治疗5d后,2组患者的Borg呼吸困难分级均明显下降（均P〈0．001）,但治疗组的Borg呼吸困难分级改善明显好于对照组（P〈0．001）。结论BiPAP呼吸机可改变AECOPD合并呼吸衰竭的短期血气变化及短期预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的BiPAP临床研究

目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例随机分为实验组(n=34)和对照组(n=34),对照组仅给予常规基础治疗,实验组在此基础上加用BiPAP呼吸机治疗。观察比较两组治疗前与治疗后第7天各观察指标(心率、呼吸、SpO2、pH、PaCO2、PaO2)的变化。结果与治疗前相比,治疗后7d两组各观察指标(心率、呼吸、SpO2、pH、PaCO2、PaO2)均显著改善(P<0.05),且实验组各观察指标改善幅度均显著高于对照组(P<0.05),实验组疗效优于对照组(P<0.05),结果具有统计学意义。结论 BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单、安全有效,值得临床广泛推广。     

无创神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的探究无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法 80例COPD伴呼吸衰竭患者按随机数字表分为试验组和对照组各40例,入院后均给予基础支持治疗,试验组、对照组分别予NIV-NAVA、NIV-人机协调通气。记录脱机成功率、人机不同步事件发生情况及通气治疗前后血气分析结果。结果与对照组相比,试验组直接脱机成功率、最终脱机成功率明显高,ICU住院时间明显缩短(P<0.05)。与对照组相比,试验组无效触发、自动触发、双触发次数明显低,触发延迟时间明显短,人机对抗发生率明显低(P<0.05)。治疗后血气指标中pH值、动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,但试验组PaO2升高幅度及PaCO2降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论在NIV-NAVA治疗COPD伴呼吸衰竭过程中,人机协调性好,脱机成功率高,有助于改善气体交换效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气的应用

目的 讨论无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法 对40例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机治疗,与常规组对照比较患者呼吸频率及心率血气分析。结果 发现双水平气道正压(BiPAP)呼吸机可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭,降低呼吸频率及心率,改善临床症状及体征。结论 应用BiPAP呼吸机,鼻／面罩式机械通气可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭,降低呼吸频率及心率。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素,分析总结其临床特征。方法选择2008年2月至2011年10月收治的43例COP]）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血患者作为观察组,另同期随机选择40例未并发上消化道出血的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对照组。观察比较两组患者血气分析结果及诱发因素,分析其并发上消化道出血的原因。结果观察组pH值和动脉血氧分压明显低于对照组,动脉血二氧化碳分压明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组因肝肾功能损害、重症感染、全身激素使用而发生上消化道出血的发生率均高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血与低氧血症、高碳酸血症、重症感染及应用损害胃肠黏膜药物等因素有密切关系,且以低氧血症、高碳酸血症为主要因素,需尽早干预。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果. 方法 42例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组（22例）和对照组（20例）,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后动脉血气中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化. 结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降[治疗组分别为（7.38±0.10）、（94.1±4.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.7±4.3）mm Hg,对照组分别为（7.36±0.11）、（69.7±3.6）mm Hg、（69.1±3.8）mm Hg],与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后2、24、48 h的RR、HR及SaO2、pH值,PaO2、PaCO2以及急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分和辅助呼吸机评分的变化情况,并比较两组患者的生存率.结果 观察组在治疗后2、24、48 h的SaO2、pH值、PaO2均高于对照组（t=4.46、3.82、3.49、2.97、4.08、7.75、5.09、3.72、4.13,均P＜0.01）,治疗后24、48 h的RR低于对照组（t=2.63、3.81,均P＜0.01）.观察组治疗48 h后APACHE Ⅱ评分为（16.7±1.2）分,低于对照组的（18.9±1.1）分（t=6.73,P＜0.01）;辅助呼吸机评分为（3.0±0.5）分,低于对照组的（3.5±0.6）分（t=3.51,P＜0.01）.观察组病死率为6.66%,对照组的病死率为36.66%,观察组生存率高于对照组（χ^2=6.054,P＜0.05）.结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,在临床应用中应在掌握患者病情的前提下优先考虑应用.     

兰索拉唑与法莫替丁预防COPD并发呼吸衰竭行有创机械通气患者上消化道出血的对比研究

目的探讨兰索拉唑与法莫替丁预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭行有创机械通气患者上消化道出血的临床疗效。方法将COPD并发呼吸衰竭行有创机械通气的患者79例,随机分为观察组40例给予兰索拉唑,对照组39例给予法莫替丁,比较两组上消化道出血发生率及转归。结果观察组患者上消化道出血发生率明显低于对照组,患者的病死率低于对照组,住院时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论兰索拉唑可以降低COPD并发呼吸衰竭行有创机械通气患者上消化道出血的发生率．并能降低病死率,缩短住院时间,对临床用药具有一定的指导意义。     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的 评价双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值.方法 比较76例COPD合并呼吸衰竭患者随机经常规治疗（对照组30例）和加用BiPAP呼吸机治疗（治疗组46例）的临床疗效、血气分析的变化及对心率、呼吸频率的影响.结果 治疗组符合临床好转标准42例,对照组19例,两组比较差异有显著意义（P＜0.005）;两组治疗后4、24 h PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率的变化比较差异有显著意义（P＜0.001）,并且BiPAP呼吸机组鼻面罩患者依从性较好.结论 正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快地改善患者的通气功能、纠正二氧化碳潴留和低氧血症.     

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的 研究元创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（CDPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选择2001年1月至2005年5月我院呼吸内科46例NIPPV治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值，PaO2，PACO2），住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的50例COPD相似病例进行比较分析。结果 46例NIPPV前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短．气管插管率和住院病死率明显降低，同非NIPPV治疗的对照组比较差异有统计学意义。NIPPV组中，重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻度呼吸衰竭（P〈0．05）。结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法，早期应用可能阻止病情进一步发展，缩短病程。     

BiPAP通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效研究

目的评价双水平正压(BiPAP)通气及其联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法146例COPDⅡ型呼吸衰竭患者根据高碳酸血症的严重程度及有无意识障碍分为3组,A组60例:PaCO250～79mmHg,无肺性脑病;B组60例:PaCO2≥80mmHg,或合并轻型肺性脑病;C组26例:合并中型肺性脑病。各组再随机分为对照组及治疗组,在综合治疗基础上分别给予BiPAP通气及BiPAP通气联合可拉明治疗。观察治疗前后动脉血气指标变化、治疗无效例数、动-静脉血氧分压差(△PO2)变化。结果A、B组中治疗组及对照组动脉血气指标均显著改善(P<0.01),A组组间比较差异无显著性(P>0.05);B组中治疗组PaCO2改善程度较对照组为著(P<0.05),B组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16.7%(5/30)、40.0%(12/30),差异有显著性(P<0.05)。C组中治疗组及对照组PaCO2均无显著改善(P>0.05),治疗无效率分别为69.2%(9/13)、76.9%(10/13),差异无显著性(P>0.05)。治疗组及对照组△PO2差异无显著性(P>0.05)。结论BiPAP通气联合可拉明治疗COPD合并严重高碳酸血症或轻型肺性脑病有较显著疗效,但对COPD合并中型肺性脑病,BiPAP通气及其联合可拉明治疗均无显著疗效。适量可拉明与BiPAP通气联用不会增加氧耗量。     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将40例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用完全随机设计方法，分为试验组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用BIPAP呼吸机治疗，所有患者分别在治疗前及治疗24h后测定pH值，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaC02）和用力肺活量（FVC），并记录临床症状的变化。结果24h后临床症状和各指标的改善情况试验组明显好于对照组。结论BIPAP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.