高血压脑出血神经外科治疗新进展

高血压脑出血（HICH）是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病。具有发病率高,病情进展快,致死率和致残率高等特点。随着科学的进步,人们对高血压脑出血的发病机制,诊断和治疗方法进行了深入的研究,取得一定成就。但在高血压脑出血的手术适应证,手术时机,手术方法选择等方面,仍存在争议。现就HICH外科治疗的研究综述如下。     

高血压脑出血外科治疗进展初探

高血压脑出血(HICH)作为一种严重的并发症发病率越来越高,患者预后效果较差,致残、致死率极高。对于该病目前主要的治疗方法分为内科治疗与外科治疗,而外科治疗手术指征、时机及术式选择非常重要。具体术式包括血肿抽吸术、神经内镜下颅内血肿清除术、脑室穿刺引流术和立体定向血肿抽吸术等。临床对于HICH患者的治疗多采用内科和外科结合的治疗方法。     

超早期钻孔抽吸引流并尿激酶注射治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血，占脑血管疾病的30％～40％，死亡率居脑出血性疾病的首位。基底节区为HICH的好发部位，发生率约为60％。手术治疗虽可挽救部分患者的生命，但往往遗留不同程度的神经功能障碍。合理的手术时机和微创手术可以减少医源性损伤，达到最好的疗效心院2003年1月～2006年6月，用超早期钻孔抽吸置管引流加尿激酶注射治疗54例高血压基底节脑出血患者，取得满意疗效，现报告如下。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）又称出血性脑卒中或脑出血，是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血，占脑血管疾病的30％～40％，死亡率居脑出血性疾病的首位Ⅲ。其中80％发生于大脑半球，近20％发生于小脑和脑干。基底节区为HICH的好发部位，发生率约为60％。高血压脑出血是脑血管疾病患者中死亡率和致死率都很高的一种疾病，     

高血压性脑出血术式及手术时机的选择

目的探讨高血压性脑出血(HICH)术式及手术时机的选择。方法对2000年1月～2011年12月我院收治的625例高血压脑出血患者的手术治疗效果进行回顾性分析。结果高血压性脑出血患者发病至手术时间<6 h组手术再出血率显著高于6～24 h组与>24 h组。颅骨钻孔尿激酶溶解引流术死亡率低于小骨窗开颅术及骨瓣开颅血肿清除术,且临床疗效较好,与其他两种术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HICH患者应于出血后6～24 h选择合理手术方式进行手术治疗。     

高血压脑出血的外科治疗进展

外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范。外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键。     

高血压脑出血微侵袭手术治疗

高血压脑出血(HICH)外科治疗的方法繁多,亟需规范化。微侵袭手术治疗HICH正受到普遍重视。文章综述了HICH微侵袭手术治疗的目的、理论依据、手术时机及再出血等问题。     

高血压脑出血的手术治疗进展

高血压脑出血(HICH)是在高血压的情况下发生的脑实质内出血, 是中老年人的常见病,其病死率占脑血管病患者的首位,占卒中患者的10%～30%[1].致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化.随着显微外科、立体定向、神经内镜、神经导航等技术的发展,手术准确性提高,对脑组织的损伤已明显减少,并且HICH的手术适应证不断拓宽,目前该病趋向于手术治疗,并且已显示高血压脑出血外科规范化治疗优于内科规范化治疗的趋势[2].     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血 (HICH)又称出血性脑中风 ,其主要的发病机制是微形动脉瘤的破裂和血管脂肪玻璃样变 ,纤维素样坏死。致死和致残的主要原因为血肿产生的占位效应和出血破坏周围脑组织导致的一系列病理变化。治疗重点为手术及时清除脑内血肿 ,解除血肿对脑组织的压迫 ,改善血液循环 ,减轻继发性脑水肿和脑损害 ,最大限度恢复正常的神经功能 ,降低死亡率和致残率。1　手术时机和原则尽管目前对HICH的手术时机和手术方式看法仍有分歧〔1,2〕,但大多数人主张早期或超早期手术 ,以尽快解除血肿对脑组织的损害〔3〕。理论依据为 :血肿周围脑组织…     

高血压脑出血规范化治疗的探讨

高血压脑出血(HICH)是急性脑血管病中病死率和伤残率最高的疾病,其治疗方式包括手术和保守治疗[1,2],在临床实践中,正确选择治疗方式与手术时机[3,4],对预后有重要意义.     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的 对于高血压脑出血手术时机的选择对术后再出血的影响进行分析与研究.方法 分析近3年来收治的52例高血压脑出血(HICH)患者手术病例,并且根据患者术后再出血的情况,对不同的手术时机的选择与术后再出血的关联性进行回顾性分析与总结.结果 本组患者52例,术后再出血共9例,再出血的发生率为17.3%.该9例术后再出血患者中,发生在超早期手术(7h以内)的患者为5例,发生在8～24h内手术的患者3例,发生在24h以上手术的患者1例.该结果 显示出不同的手术时机对于术后再出血的影响不同,且超早期手术对于术后再出血的影响最为显著.结论 高血压脑出血经过超早期手术后发生术后再出血的几率比后期手术患者高很多,严重影响患者的预后情况.提高手术的技巧与随机应变的能力,发挥高血压脑出血超早期手术的特点,对于降低手术的危险性和致死率有着极为关键的作用.     

超早期颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床研究

<正>高血压性脑出血是早期致死率和致残率较高的危重疾病。近年来,大量的临床研究证明:微创手术治疗高血压性脑出血在降低致死率,提高患者短期神经功能恢复及运动能力、生活自理能力方面较传统的内科保守治疗有更好的疗效。但在一些重要问题上仍存在分歧[1-2]:如手术时机的选择,如何权衡再出血风险与迅速解除颅内高压使患者获益,从而决定在临床上选择超早期手术与否存在较大争议。     

高血压脑出血的外科治疗及分析

<正>高血压脑出血(Hypertensive intracerehral hem-orrhage,HICH)系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。     

高血压脑出血患者手术治疗时机及预后分析

目的:探讨高血压脑出血患者手术治疗的时机及相关预后。方法:将127例高血压脑出血患者按照治疗时间与发病时间差值分为A、B、C三组,依照患者出血量、意识情况选择适当的外科手术方式进行治疗。术后随访1年,观察疗效。结果:A组患者日常生活能力(ADL)状况显著优于C组,致死率显著低于C组(P<0.05),A组与B组、B组与C组在ADL状况及致死率差异虽无统计学意义(P>0.05),但ADL状况逐渐降低,致死率逐渐升高。结论:高血压脑出血患者尽早的进行外科手术治疗是预后的关键因素,手术方式应根据患者昏迷程度、出血部位、出血量进行个体化选择。     

经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血27例分析

高血压性脑出血(HICH)是一种高发病率、高病死率及高致残率的临床疾病,严重危害人类健康,有关治疗仍然是当前神经科学专业研究的重要课题.长期以来尽管对HICH的治疗有许多争议,但根据目前国内外文献报道HICH的外科治疗优于内科[1,2],外科手术是治疗高血压脑出血的重要手段.2006年1月～2010年2月采用经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血患者27例,效果较好,总结分析如下.     

翼点切口经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基地节区脑出血

高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是由于高血压动脉硬化导致脑实质内的小血管破裂引起的脑实质内出血,占自发性脑出血的70％-80％。基底核区为HICH的常发部位,发生率约占70％-80％,其病死率和病残率均很高,迄今为止治疗方法尚未达成共识。     

高血压脑出血的治疗进展

高血压脑出血（HICH）是一种常见而严重危害人类健康的疾病，病死率和致残率高。HICH的治疗方法有内科保守治疗及外科手术治疗，治疗时机及方案的正确与否是救治高血压脑出血的成功关键。本文对高血压脑出血的治疗进展进行综述。     

高血压脑出血病发时脑血管CT血管造影预测血肿扩大特点分析

<正>高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上较为常见的神经科急重症,具有较高的病死率和致残率[1]。部分HICH患者还可能由于多种因素而导致血肿进一步扩大,加大对患者的安全风险。目前对血肿扩大的有效疗法已经取得一定进展,但选取最佳的治疗时机至关重要。及早对HICH患者的血肿扩大症状进行诊断与治疗,对于提高患者的预后质量、降低病死率和致残率,具有十分重要的积极作用。本研究中共选取43例HICH患者,通过比较颅     

3D打印导板定位穿刺引流术治疗高血压性脑出血的研究进展

<正>高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经外科的急危重症,其发病率、病死率、致残率极高。我国HICH的发病率明显高于西方国家,但目前对于HICH手术方式的选择仍存在争议。近年来,血肿穿刺引流术因创伤小且预后满意在我国HICH治疗中得到广泛应用。3D打印技术为穿刺引流术的精准定位提供了新的方法,进一步明确血肿穿刺引流在HICH治疗中的优势以及3D导板个体化定位的优势,对于我国基层医院开展HICH的救治、HICH手术方式的选择及改善患者预后有着重要意义。     

超早期微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）外科规范化治疗优于内科在医学界已成共识,因此根据手术适应证,抓住手术时机及早采取手术方案往往可以降低死亡率和残废率,而合理的微创手术能以最小的创伤达到最大的效果。我们自2005年8月至2010年9月选择对56例高血压脑出血病人在超早期内采用微创手术治疗,获得满意疗效,现报道如下。