加快居民健康卡建设工作为百姓 提供贴心医疗卫生服务

1卫生改革和卫生信息化发展要求党和政府高度重视深化医药卫生体制改革工作,要求建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,提高全民健康水平,改善民生,促进社会和谐发展。"十二五"期间是全面落实深化医改任务、实现改革目标的关键时期,近年来卫生部门一方面着力推进卫生工作体制机制改革尤其是公立医疗卫     

我国整合型医疗卫生服务体系研究的知识图谱分析

目的 探索我国整合型医疗卫生服务体系(IDS)学术研究的演进路线、特征以及前沿话题,为推进学理和实证研究提供参考。方法 基于文献计量思想,应用CiteSpace软件对2009—2021年中国知网数据库收录的5 658篇文献的作者、机构进行可视化分析,对期刊关键词进行词频、聚类分析,形成关键词时区图谱展示其研究的演进路径,并识别关键词突现以进一步探索研究前沿。结果 其一,发文机构多为高校,合作集群尚未生成;其二,在时间序列上,学术叙事呈现出孕育萌芽、初步探索和深层讨论与发展的三个演化阶段;其三,形成城镇居民医保、医共体、整合、医联体、村卫生室和电子病历六大关键词聚类,分化为医保整合和医疗整合两个词群;其四,医保整合与医疗数字化整合成为IDS研究当前的前沿话题。结论 IDS学术叙事一直在持续更新与迭代之中;IDS是一项整合多元领域、不断生成的、动态演化的复杂系统工程;IDS学术研究需要加强机构间合作;IDS学术叙事与政策实践仍存有较大的知识生成以及创新空间。     

北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用分析

目的了解北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用情况。方法分别于2004和2005年选择自2000年起居住在亚运村社区常住居民600户,选取15周岁以上1 765人,作为队列研究基线人群,使用自行设计的《北京市典型社区居民调查表》,了解居民卫生服务利用情况;分别于2006、2007年采用相同问卷进行随访调查。结果基线调查、2006和2007年随访调查结果显示,过去1个月内,有病未就诊比例分别为36.44%,31.46%和25.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。未就诊原因的前3位分别为自感病轻、医疗费用太高、自我医疗。2次随访调查结果表明,该社区居民经常就诊机构均为社区卫生服务中心(站)。2007年随访结果显示,选择医院就诊原因的前3位分别为离家近方便占61.62%,可以报销医疗费占58.33%,医疗技术和设备好占21.13%;基线调查、2006和2007年随访结果显示,医疗费用包括药费、治疗费、检查费等均呈不断下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在北京市社区医疗卫生服务全面推广中,社区居民的医疗卫生服务利用和满意度均有一定程度提高,但需继续巩固。     

常态化分级分层分流医疗卫生体系的内涵、特征与实践路径

医疗卫生体系是维护人民群众生命安全和身体健康、保障国家公共安全的物质技术载体。围绕“抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设”的新命题,聚焦“常态化”情境和“分级”“分层”“分流”等关键环节,研究探讨常态化分级分层分流医疗卫生体系的内涵与特征、建设意义、实践要求,为健全医疗卫生服务网络设施提供理论支持。     

建设以健康为中心的医疗卫生服务体系

实现以人民健康为中心,是践行生命至上理念的重要体现,是提升人民群众健康获得感、幸福感和生活质量的根本性要求。本文提出了建设以健康为中心的医疗卫生服务体系基本框架,分析了人民美好健康需要的三个维度,讨论了以健康为中心的医疗卫生服务体系五个方面的建设任务和重点工作,提出了领导和治理、筹资、人力资源等五个方面的支撑和保障。     

社区医疗卫生信息服务平台的建设对社区居民医疗服务的促进作用

主要根据中国现有国情和国家卫生事业改革发展的总体目标,立足于当前成熟先进的信息技术,作者首先分析了社区医疗卫生信息服务平台的建设背景和必要性,其后分析了社区医疗卫生服务信息化的国内外现状及发展趋势,接下来通过技术、管理和功能模块的详细描述分析和设计了平台的具体建设方案,最后全面分析了平台对社区居民医疗服务和居民健康水平的促进作用。     

中国居民的医疗服务提供与利用

新一轮医改的目标是要实现“人人享有基本医疗卫生服务”。本文仅根据1993、1998、2003、2008年四次调查获得的居民医疗服务提供与利用的主要结果,与大家分享,并从中得出若干启示,作为新一轮医药卫生体制改革监测与评价的基线。     

整合型医疗卫生服务体系下社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度研究

[目的]了解社区健康服务机构次均门诊费用结构及变化趋势,为优化门诊费用结构及有效控制就医成本提供参考。[方法]以深圳市2018-2021年481家社区健康服务机构次均门诊费用为例,采用结构变动度分析方法进行分析。[结果]2018-2021年社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度为30.41%;计免疫苗费、中成药费、西药费、化验费、诊察费5项费用累计结构变动贡献率为94.15%,计免疫苗费、中草药费比重逐年增高,西药费、中成药费、诊察费比重逐年降低。[结论]整合型医疗服务体系对社区健康服务机构次均门诊费用结构优化具有推动作用。建议通过强化社区健康服务机构服务能力建设、加强对辅助检查项目监管、增强计免疫苗宣传力度、提高体现医务人员劳务价值费用占比等措施进一步加强门诊费用结构优化。     

浙江：加速建设农村医疗卫生服务新体系

在今后的两年里，浙江省把加速建设农村医疗卫生服务体系作为深化医改工作的重中之重。 建设的目标是三基。基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”。每个县（市）至少有一所二甲水平的综合性医院，所有建制乡镇都有一所国家标准的卫生院或社区卫生服务中心，行政村的医疗卫生服务实现全覆盖。     

为社区居民健康撑起一片天

住在北京市燕园社区的杨教授最近特别高兴。89岁的她年纪大了,子女又不在身边,最需要的就是医疗服务。现在,北京大学医院现代化的社区卫生服务体系为她解除了后顾之忧。“如果我身体有什么不舒服,一个电话什么问题都解决了。”杨辛教授对记者说。目前,北京大学医院已经实现病历、档案全程数字化管理,是目前北京市数字化程度最高的医院和社区卫生服务中心。     

全面建设农村区域医疗中心 强基层促分级提升服务能力--以扬州市18家农村区域医疗中心为例

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过"强基层"的手段,才能真正实现通过"基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动"分流大医院的病人流量。扬州市通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从"松散型"向"紧密型"的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广"互联网+基层中药常见病、多发病数据库"工程,组建中医专科医联体,全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助"互联网+医疗"实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县(市、区)建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面,促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。     

全科服务团队是居民健康管理的适宜模式

上海市浦东新区高行社区卫生服务中心（以下简称中心）地处浦东城乡结合部,原为高行镇卫生院。目前服务范围23．6平方公里,服务总人口12万。服务区域范围较大,人口分布不均。随着浦东社会经济的发展,医学常识的普及,以及人们对自身健康关心程度的提高,社区居民对医疗卫生服务的需求也越来越高。在新的医药卫生体制改革过程中,探索一种能满足社区居民日益增长的卫生服务需求,新颖、便捷、操作性强,社区居民乐于接受的健康管理形式便迫在眉睫了。     

县级医疗卫生服务整合模式研究——以浙江省玉环市人民医院健共体集团为例

当前,我国医共体建设尚处于探索阶段,特别在医疗卫生资源整合、全人群全生命周期健康保障方面存在较多不足。浙江省玉环市人民医院健共体集团通过多年实践,紧紧围绕保障居民健康这一核心,着力打造医疗服务、健康管理、数字健康、支付方式四个闭环,初步构建了系统联动的县级医疗卫生服务整合模式,提升了县域健康保障能力。     

居民基层医疗卫生服务满意度的影响因素分析—以梅州市为例*

目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价得分为(71.46±16.23)分。不同的年龄、身体状况、基层医疗政策熟识度和新型农村合作医疗的认知了解程度等对居民基层医疗卫生服务满意度综合评价得分差异有统计学意义(P0.05)。结论梅州市居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价呈中等水平,对影响基层医疗卫生服务满意度的主要因素有更深层次的认识,并对提高基层医疗卫生服务的质量提出了可行性建议。     

东营市完善“四大体系” 加快基本医疗卫生制度建设

一、加大投入,整合资源,构建覆盖城乡的医疗服务体系 一是在城市,坚持政府主导、社会参与,大力发展多种形式的社区卫生服务。市政府制定出台了《关于加快城市社区卫生服务发展的意见》。各级财政按社区居民人均15元标准（省财政补助1元、市财政补助7元、县区财政补助7元）设立了社区公共卫生专项补助：市、县区财政按每处中心20万元、每处服务站10万元的标准,     

构建“以健康为中心”的医疗卫生人才培养模式

随着医学模式的演变，我国的医疗卫生人才培养模式必须从“以治疗疾病为中心”转变为“以健康为中心”。文章阐述了“以健康为中心”的医疗卫生人才培养模式产生的背景，提出以“治未病与健康管理”博士项目为抓手，推进医学教育模式改革，加快医疗卫生人才培养机制的变革，以适应新时期我国医疗卫生事业发展的需要。     

建立以健康为核心的中国医疗卫生服务体系

中国经济自1978年腾飞,成为世界第二大经济体。但与发达国家相比,中国服务业、特别是医疗卫生服务的总费用占国民生产总值的百分比偏低。因此,加大政府对国民医疗卫生服务的投入,是调节经济结构的重要措施,也是保证中国经济可持续性快速发展的重要环节,更应成为中国政府致力开展的“民生工程”有机组成部分。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

我国基层医疗卫生机构医防融合的问题与对策

我国是人口大国,根据第七次人口普查显示,人口老龄化加速,随之而来的慢性病发病率不断增高,人们对健康期望也在不断增加,基层卫生面临着前所未有的压力和挑战。实施基层医疗卫生机构医防融合,做好慢性病管理,可以降低发病率、减少并发症和死亡率,提高城乡居民健康水平。文章简述了医防融合的意义,分析了当前基层医疗卫生机构医防融合存在的问题,并提出对策建议,以加快医疗预防融合进程,提高城乡居民卫生健康服务依从性、满意度和获得感,推进分级诊疗制度建设,促进基层卫生健康高质量发展。     

基于CiteSpace的我国基层医疗卫生机构服务能力研究热点分析

目的了解基层医疗卫生机构服务能力领域研究热点。方法采用CiteSpace软件对中国学术期刊全文数据库2010年1月1日—2021年3月25日收录的相关文献进行可视化分析。结果共纳入文献814篇。发文量总体呈上升趋势,年均增加13.9篇;尚未形成核心研究团队,研究机构合作不紧密。研究热点可归纳为4方面:基层医疗卫生机构服务能力评价和建设;分级诊疗制度推行及落实;全科医生和家庭医生发展现状及对策;医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力。结论国家政策推动是基层医疗卫生机构服务能力建设和提升的关键因素。基层医疗卫生机构服务能力研究内容逐渐丰富。未来应重点关注少数民族地区基层医疗卫生机构服务能力建设与发展。