游离PSA对筛选前列腺癌价值的探讨

目的:探讨游离前列腺特异抗原(free postate specific antigen,FPSA)对筛选前列腺癌(prostate cancer,Pca)的价值。方法:用放射免疫法检测92例Pca及21例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,B PH)血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)和FPSA。结果:B PH组PSA平均值为16.33μg/L,FPSA平均值为1.90μg/L,结合前列腺特异抗原(associate postate specific antigen,PSA-A C T)平均值为13.18μg/L。FPSA/TPSA(total postatespecific antigen)为0.112;Pca组PSA平均值为116.30μg/L,FPSA平均值为30.13μg/L,PSA-A C T平均值为86.17μg/L,FPSA/TPSA为0.164。结论:FPSA及FPSA/TPSA检测对筛选前列腺癌意义不大。     

早期前列腺癌抗原-2和前列腺特异性抗原水平与前列腺癌的相关性

目的探讨前列腺癌患者外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(early prostate cancer antigen,EPCA-2)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平对前列腺癌的诊断价值。方法 78例前列腺癌患者为前列腺癌组,118例良性前列腺增生患者为良性前列腺增生组,56例体检健康者为健康对照组,采用酶联免疫吸附法和时间分辨荧光分析法检测血清EPCA-2和PSA水平,比较3组血清EPCA-2、PSA水平,以及前列腺癌患者不同病理分级、局限性前列腺癌和合并骨转移患者血清EPCA-2及PSA水平;以血清EPCA-224.44μg/L、PSA4.00μg/L为前列腺癌诊断标准,分析其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果前列腺癌组患者血清EPCA-2[(41.78±21.96)μg/L]和PSA[(23.04±17.20)μg/L]高于良性前列腺增生组[(16.80±12.71)、(5.19±2.86)μg/L]和健康对照组[(12.97±8.10)、(2.26±1.29)μg/L](P0.05),良性前列腺增生组与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);前列腺癌组高分化腺癌、中分化腺癌以及低分化或未分化癌患者血清EPCA-2和PSA水平比较差异均无统计学意义(P0.05);前列腺癌合并骨转移患者血清EPCA-2[(51.36±22.01)μg/L]和PSA[(29.75±18.69)μg/L]明显高于局限性前列腺癌[(34.38±19.07)、(17.86±14.08)μg/L](P0.05);血清EPCA-2诊断前列腺癌的灵敏度(87.20%)、阴性预测值(92.87%)与PSA(92.30%、92.20%)比较差异无统计学意义(P0.05),诊断前列腺癌的特异度(74.71%)、阳性预测值(60.72%)、准确率(78.58%)高于PSA(40.81%、41.14%、56.75%)(P0.05)。结论与PSA相比,EPCA-2在前列腺癌诊断中具有较高的特异度和准确率,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床。     

核素骨显像联合血清前列腺特异性抗原游离水平与总量比值测定对前列腺癌骨转移诊断的临床意义

目的:研究99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)核素骨显像结合前列腺特异性抗原游离水平与总量比值(FPSA/TPSA)测定在诊断前列腺癌及其骨转移中的价值。方法:对经病理证实并行骨显像和FPSA、TPSA检查的147例前列腺癌患者的临床及检测资料进行回顾性分析。结果:147例前列腺癌患者中,核素骨显像提示102例出现骨转移(占69.4%),其骨转移病灶"热区"数共631个,其中显示≥3个病灶者为81例(79.4%),2个病灶的15例(14.7%),1个病灶的6例(5.9%)。经随访发现,骨转移累及部位以盆骨最多(96例,占94.1%),且最早;其次是脊柱(77例,占75.5%)和肋骨(54例,占52.9%)。发生骨转移患者术前的血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA(F/T)分别为(99.14±58.90)μg/L、(11.10±8.22)μg/L、0.10±0.05;无骨转移患者血清TPSA、FPSA、F/T则分别为(24.32±21.91)μg/L、(4.37±3.43)μg/L、0.18±0.04;2组间差异有统计学意义(P<0.01)。血清TPSA、FPSA浓度与骨转移率呈正相关。PSA100μg/L时,骨转移率达100%。结论:对疑为前列腺癌的患者,特别是年龄>50岁者,更应重视核素骨显像和血清TPSA、FPSA检查,并计算F/T比值,密切注意随访。     

TRUS引导下6＋X点穿刺活检对前列腺癌的临床价值

目的：旨意探讨经直肠超声（TRUS）引导下6＋X穿刺活检对前列腺癌的临床诊断价值。方法：对46例临床可疑前列腺癌的患者（血清PSA〉4μg／L、直肠指诊阳性或影像学检查不能排除前列腺癌者）先行TRUS扫查，观察前列腺位置、大小形态、包膜、内部回声及血供情况，并记录有可疑结节的部位，之后行其引导下6＋X穿刺活检术。结果：46例疑似患者穿刺取材后经病理及手术证实前列腺癌者18例，前列腺增生22例，前列腺炎1例，前列腺炎合并增生者3例，前列腺结核1例，非典型增生1例，前列腺癌检出率39．1％，灵敏度94．7％，特异度及阳性预测值均为100％。结论：TRUS引导下6＋X点穿刺活检术操作简便，定位准确，阳性取材率高，对前列腺癌疾病的鉴别及前列腺癌的早期诊断有很高的临床价值。     

应用血清PSA进行前列腺癌筛查的意义

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌早期筛查中的价值。方法检测1856名45～80岁男性查体者PSA,对结果按0～4.0μg/L、4.1～10.0μg/L、10.1～20.0μg/L、〉20.0μg/L分组计算前列腺癌的发病率。结果前列腺癌的发病率随PSA浓度的增加而增加,在4～10μg/L浓度区域,前列腺肥大、前列腺增生等良性疾病与前列腺癌有较大重叠。结论应用血清PSA进行前列腺癌筛查对前列腺癌早期发现具有重要意义,能够为患者提供更佳的治疗机会。     

前列腺检查对结合前列腺特异性抗原水平的影响

目的 评估前列腺检查后对结合前列腺特异性抗原(cPSA)水平的影响.方法 通过对一组152例男性患者(78例为前列腺活检后,36例为直肠指诊后,38例为膀胱镜检查后)在前列腺检查前及检查后30 min各抽1次血样,应用Elecsys分析法和Bayer Immuno ITM结合PSA分析法分别测定总PSA(tPSA)和cPSA水平.结果 cPSA水平在行膀胱镜检查和直肠指诊后并未见升高;在前列腺穿刺前后,前列腺癌患者cPSA分别为(33.66±2.96)μg/L和(33.60±3.31)μg/L,差异无统计学意义(P=0.35),而组织学良性患者的cPSA由(6.35±1.02)μg/L升高至(8.48±2.03)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);tPSA水平则升高明显[由(7.26±1.15)μg/L升高至(27.05±4.32)μg/L,P＜0.01).结论 各种前列腺检查对cPSA水平的影响最小,在前列腺癌的诊断中更有意义.     

前列腺癌药物去势后早期血清激素变化与生活质量评估

目的 探讨内分泌治疗对前列腺癌患者生活质量的影响.方法42例失去手术指征的进展期前列腺癌患者,每28天皮下注射诺雷德(3.6 mg)1次,分时段测定血清睾酮及前列腺特异抗原(PSA),并对相关生活质量进行调查.结果 治疗3周后可达去势水平[血清睾酮由(568.15±198.25)μg/L到(17.46±3.81)μg/L];治疗1月后血清PSA明显下降[由(92.14±29.43)μg/L降至(20.26±4.31)μg/L],前列腺体积缩小,梗阻症状改善,但疼痛、因病所致日常活动受限等情况均无显著变化.精神疲软、乏力和食欲不振等较用药前显著加重;全身健康情况、性功能较前显著减退.结论 药物去势可在短期内明显降低前列腺癌患者血清睾酮和PSA水平,减轻排尿困难症状;但对健康相关的生活质量有明显的影响.     

游离PSA／PSA和PSA动态变化在前列腺癌诊断中的应用

目的　评价游离前列腺抗原 (FPSA) /前列腺抗原 (PSA)比值和PSA动态变化 (年变化率 )在前列腺癌诊断中的应用价值。方法　应用ELISA追踪检测PSA在 4～ 10 μg/L范围患者在不同时段内PSA水平 ,并与正常人进行对照 ,利用ROC曲线 ,评价了FPSA/PSA比值和PSA年变化率 2项指标在前列腺癌诊断时的预示价值。结果　前列腺癌患者的FPSA/PSA比值和PSA年变化率与非前列腺癌组之间差异具有显著性 (P <0 .0 0 1) ,当FPSA/PSA比值的临床判断限为 0 .2 1时 ,诊断灵敏度为 93.5 % ,特异性为 91.4 % ;当PSA年变化率的临床判断限为 0 .85 μg·L-1·年 -1时 ,诊断灵敏度为 82 .6 % ,诊断特异性为 97.9%。前列腺增生患者的FPSA/PSA比值与正常人之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而PSA年变化率与正常人比较差异具有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　FPSA/PSA比值和PSA年变化率有助于PSA在 4～ 10 μg/L范围的患者前列腺癌的诊断。     

直肠超声引导下经会阴24针前列腺饱和穿刺活检术在PSA4~10μg/L前列腺癌患者筛检中的作用研究

目的比较直肠超声引导下经会阴前列腺24针饱和穿刺活检术与传统的14针前列腺穿刺活检术对前列腺特异性抗原(PSA)处在4~10μg/L灰度区间的临床可疑前列腺癌患者的阳性检出率及其相关并发症的差异。方法选取245例可疑前列腺癌患者(PSA为4~10μg/L)行直肠超声引导下经会阴14针前列腺穿刺活检(14针组),另外237例可疑前列腺癌患者(PSA为4~10μg/L)患者行经会阴24针前列腺饱和穿刺活检(24针组),比较两组不同的穿刺活检术在前列腺癌筛检阳性率及穿刺后血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的发生率。结果两组患者在年龄、血清PSA、前列腺体积三个方面无统计学差异(P0.05)。24针组与12针组的前列腺癌阳性检出率分别为20.3%和6.5%,24针组明显高于12针组,差异有显著性(P0.001)。在前列腺癌筛查阳性的患者中,24针组前列腺尖部肿瘤的检出率(6.33%)明显高于14针组(1.22%),并且24针组对外周带肿瘤的检出比率(17.72%)明显高于14针组(4.08%),差异均有显著性(P0.05)。两组患者在穿刺后的尿潴留、泌尿系感染和血尿的发生率均无统计学差异(P0.05)。结论 24针经会阴前列腺饱和穿刺活检术能够显著提高PSA在4~10μg/L的可疑患者中前列腺癌的筛检阳性率,尤其是增加了前列腺尖部区域的肿瘤筛检阳性率,该穿刺术安全有效,并未增加尿潴留、泌尿系感染和血尿等相关并发症。     

T-PSA，F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义

【目的】分析血清总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PsA）及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值。【方法】选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像。另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组。并计算FPSA／PsA比值。【结果】前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性（P〈0．01）。【结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义。     

血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断与临床分期中的应用

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断及其临床分期中的价值。方法采用放射免疫分析法检测前列腺癌患者(58例)和前列腺其他疾病患者(58例)血清PSA水平,对患者进行分组,比较前列腺癌组与前列腺其他疾病组的PSA水平,并将前列腺癌病人按分期分为A、B、C、D四组,统计各组在PSA正常值区(0～4ng/ml)、PSA值灰区组(4.1～10ng/ml)、PSA值升高区(10.1～20ng/ml)、高危区(>20ng/ml)四个区中的分布情况。结果前列腺癌组PSA为(72.34±69.87)ng/ml,对照组PSA为(3.47±2.37)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.05)。前列腺癌患者的分期和PSA值分布情况:A期7例,2例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区、2例位于PSA高危值区;B期12例,2例位于PSA正常值区、1例位于PSA灰区、5例位于PSA升高区、4例位于PSA高危值区;C期9例、1例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区,5例位于PSA高危值区;D期30例,2例位于PSA升高区、28例位于PSA高危值区。Spearman等级相关分析显示:PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论 PSA在前列腺癌的诊断中有重要的价值;PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关,PSA值越大,临床分期越晚,对前列腺癌患者的分期有重要的参考意义。可以提高预测特异度。     

泌尿系统疾病诊断和治疗操作对血清前列腺特异抗原检测的影响

目的评估泌尿系统疾病诊断和治疗操作对血清前列腺特异抗原(PSA)检测的影响。方法将80例在深圳市中医院泌尿外科住院的男性患者纳入该研究,其中进行了直肠指检(DRE)的为13例,导尿术10例,硬式膀胱镜12例,前列腺活检术17例,经尿道前列腺切除术(TURP)28例。80例患者分别于泌尿系统疾病诊断和治疗操作前及操作后24h、3d、7d、14d采集血液标本进行血清总前列腺特异抗原(TPSA)和游离前列腺特异抗原(FPSA)测定。结果 DRE操作对TPSA和FPSA水平没影响,操作前后TPSA、FPSA水平差异均无统计学意义(P0.05);导尿术和膀胱镜检查均能使血清TPSA和FPSA水平升高,操作前后比较差异有统计学意义(P0.05),且持续时间较长(7~14d)。活检术和TURP术后24h血清TPSA和FPSA水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05),第3天开始降低,第14天血清TPSA和FPSA水平降至基线。结论 DRE对血清TPSA和FPSA检测没影响,而导尿术、膀胱镜、活检术和TURP等可使血清TPSA和FPSA水平不同程度地升高,但维持时间长短不同。     

经直肠前列腺穿刺活组织检查阳性结果分析

目的通过研究前列腺特异性抗原(PSA)的水平来评价与前列腺癌(PCa)的关系。方法采用8针活组织检查(活检)方法,对血清PSA>4μg/L,直肠指诊检查前列腺质地异常、结节,经直肠前列腺超声怀疑前列腺占位病变的328例患者进行经直肠前列腺活检,所得结果进行病理分析。结果良性前列腺增生(BPH)192例,占58.5%;PCa 103例,占31.4%,其中包括前列腺基底细胞癌1例;前列腺炎14例,占4.3%;前列腺上皮内瘤9例,占2.8%;非典型性腺瘤样增生6例,占1.8%;结核2例,占0.6%;平滑肌肉瘤1例,占0.3%;淋巴瘤1例,占0.3%。根据PSA值分5组:≤4μg/L组(B超或直肠指诊有异常),4.1～10.0μg/L组,10.1～20.0μg/L组,20.1～100.0μg/L组,>100.0μg/L组。各组PCa检出率依次为:8.9%、13.3%、23.1%、37.9%和73.2%。各组间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01),采用相关性分析,各组阳性率与血PSA值呈正相关。结论在PSA水平不高的情况下前列腺肿瘤的检出率也不低,在合理筛选患者的前提下,经直肠前列腺穿刺活检阳性结果与PSA水平...     

前列腺癌患者前列腺特异性抗原水平和FPSA/TPSA临床诊断价值的探讨

目的探讨维吾尔族(简称维族)与汉族前列腺癌患者前列腺特异性抗原(PSA)水平和总PSA(FP-SA)/游离PSA(TPSA)(F/T)临床诊断价值。方法采用微粒子免疫荧光捕获法检测维族与汉族前列腺癌患者血清TPSA和FPSA水平及其比值。结果结果显示,维族与汉族前列腺癌患者分布构成差异均存在统计学意义(维族χ2=51.66,汉族χ2=28.71,P<0.01)。就单检测血清PSA而言,分别有24%(18/75)和23%(22/96)维族和汉族患者PSA<4 ng/mL(χ2=0.02,P>0.05),分别有24%(18/75)和15%(14/96)维族和汉族患者PSA为4~10ng/mL(χ2=2.45,P>0.05)。在血清PSA为4~10 ng/mL和F/T≤0.15条件下,维族患者检出率(24%,18/75)明显高于汉族(6.25%,6/96)(χ2=10.99,P<0.01);在血清PSA>10 ng/mL和F/T≤0.15条件下,维族患者检出率(44%,33/75)与汉族患者检出率(58%,56/96)差异无统计学意义(χ2=3.46,P>0.05)。结论血清PSA和F/T联合检测在前列腺癌临床诊断和鉴别诊断中存在一定程度的漏诊和误诊。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。     

非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响

【目的】观察非那雄胺对前列腺体积和前列腺特异性抗原（PSA）的影响。【方法】良性前列腺患者91例,试验组44例服用非那雄胺,对照组47例服用哈乐胶囊,均治疗6个月。观察两组服药前后的PSA、前列腺体积情况。【结果】对照组前列腺体积降低1．7％,PSA降低2．6％,与治疗前比较均无统计学意义（P〉0．05）;试验组前列腺体积降低30．6％,PSA降低31．9％,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。PSA〈4ng／mL中活检诊断为前列腺癌者2例,4ng／mL〈PSA〈10ng／mL中活检诊断为前列腺癌者3例。【结论】非那雄胺能有效降低前列腺体积和PSA。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断及其与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者（65例）和前列腺增生患者（116例）血清PSA水平，同时利用B超测定患者前列腺体积，计算出PSAD值，对患者进行分组比较。运用ROC曲线对PSA和PSAD诊断前列腺癌的价值进行分析。结果前列腺癌组与前列腺增生组患者在不同PSA区段和不同PSAD区段的分布差异均有非常显著性（P均〈0．01）。ROC曲线分析结果显示，PSA和PSAD的曲线下面积分别为0．948（95％CI：0.907—0．989）和0．971（95％CI：0．944～0．999）。当PSA和PSADI临界值分别为4ng／ml和0．15时，敏感性分别为98．5％和96．9％，特异性分别为24.1％和63．8％；而当PSA和PSAD临界值分别为10ng／ml和0．20时，敏感性分别为95．4％和93．8％，特异性分别为67．2％和82.8％。结论PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断中均有一定的价值；PSAD更能提高诊断前列腺癌的特异性和准确度，有利于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。     

游离前列腺特异性抗原百分比和前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)百分比(f/tPSA)和PSA密度(PSAD)在PSA灰区(PSA介于4～10 ng/ml)患者中前列腺癌诊断的价值。方法回顾性分析258例于PSA灰区行前列腺穿刺活检患者的临床资料,按病理结果分为前列腺癌组(PCa组)和前列腺增生组(PBH组),比较两组f/tPSA和PSAD的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析法,评价f/tPSA和PSAD在预测前列腺癌中的价值。结果 258例中,病理确诊为前列腺癌70例,占27.13%。两组的f/tPSA和PSAD差异有统计学意义[PCa组vsBPH组:0.11±0.06 vs 0.16±0.07,(0.27±0.11)ng.ml-1.cm-3vs(0.20±0.09)ng.ml-1.cm-3,P<0.01]。ROC分析提示f/tPSA和PSAD的曲线下面积(AUC)分别为0.684和0.708,优于tPSA的AUC 0.566。结论 f/tPSA和PSAD是PSA灰区前列腺癌诊断理想的辅助参数。