肺癌术后胸内再发的诊断与治疗

肺癌术后胸内再发的诊断与治疗赵惠儒，李厚文，杨志山，胡永校，殷洪年，陈东义（第一临床学院胸外科）关键词肺癌；胸内再发癌我科１９８０年５月～１９９２年５月共收治肺癌术后胸内再发癌１３例，占同期入院肺癌切除病人的１．９％。现结合临床资料对本病的诊断与治疗...     

70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

老年肺癌110例外科治疗分析

目的探讨老年肺癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2000年4月～2006年12月间行手术治疗的110例60岁以上老年肺癌患者的临床资料。结果110例老年肺癌患者手术切除106例,切除率96.4%。术后并发症28例,并发症发生率25.5%;围手术期死亡3例,病死率2.7%。高龄老年肺癌组（年龄≥70岁）与非高龄老年肺癌组比较,高龄老年肺癌组患者术后发生心律失常的风险明显增加（P〈0.05）。结论对老年肺癌患者认真术前准备、加强术后管理,是提高手术疗效的关键;通过采取适当的手术方式,高龄老年肺癌患者也可以取得满意的治疗效果。     

58例高龄肺癌合并2型糖尿病患者围手术期临床治疗分析

目的总结高龄肺癌合并2型糖尿病患者外科治疗的围手术期临床经验。方法收集2009年2月-2011年8月间在我院接受手术治疗的高龄肺癌合并2型糖尿病58例患者的临床资料,分析总结其临床手术治疗经验。结果本文58例高龄肺癌合并糖尿病患者在经过积极的手术治疗及合并症防治后,所有患者均安全度过围手术期;肺癌患者术后生活质量在QLQ-C30和QLQ-LC13评分,主要领域均明显较手术前改善,差异具有统计学意义;患者在术后1年、2年和3年生存率分别为96.55%、91.37%和86.20%。结论在围手术期控制好血糖可降低术后并发症的发生率,改善患者术后生活质量,并提高患者术后生存率。     

21例高龄肺癌病人的外科治疗

目的：为总结高龄肺癌病人外科治疗经验,进一步低作术死亡率,提高外科治疗效果。方法：回顾性分析２１例７０岁以上高龄肺癌手术治疗资料。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（２８．６％）,以肺部感染为主;五年生存率为３３．３％。结论：对高龄肺癌的手术治疗应持稷极态度,手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况;降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后     

高龄肺癌术后并发心律失常原因分析

目的 探讨高龄肺癌患者术后并发心律失常的高危因素及防治措施.方法 分析2002年1月至2008年6月间92例高龄肺癌开胸手术后合并心律失常患者的临床资料.结果 心律失常68例(74.0%)发生在术后3 d以内,经积极抗心律失常治疗,术后6 d内绝大部分被纠正.结论 高龄肺癌患者术后并发心律失常风险较高, 术前积极完善检查、改善心肺功能、严格掌握手术适应证,术后心电血氧监测、充分给氧、有效止痛、加强呼吸道管理、预防肺部并发症等是防治高龄肺癌术后发生心律失常的基本措施.     

老年肺癌的外科治疗(附209例分析)

目的：探讨老年肺癌的临床特点、手术与预后的关系。方法：对我科１９８５年４月至１９９８年１１月手术治疗的２０９例老年肺癌进行回顾性分析。结果：术后１，３，５年生存率分别为５３％，３８．５％和３５％。结论：老年肺癌病人并存症多，病情较晚，但不是手术绝对禁忌证，经积极围手术期处理，手术仍是治疗老年肺癌的较好方法。     

高龄肺癌患者的手术护理

<正>肺癌发病年龄高峰期在60～80岁,手术切除是治疗肺癌的首选方法。由于高龄患者本身多伴有其他疾病,并且机体脏器功能低下,并随年龄增长逐渐减退,给手术增加了危险性,术后并发症较多。因此,做好高龄肺癌患者的术前准备和术后精心护理,使患者尽快恢复健康,成为胸外科护士面临的重要课题。现将我院自2005年～2008年共收治65岁以上高龄肺癌患者23例的术前术后护理总结如下。     

84例手术治疗高龄肺癌患者

目的探讨65岁以上手术治疗高龄肺癌患者的临床意义。方法对84例手术治疗的65岁以上高龄肺癌患者的资料进行回顾性临床分析。结果手术后痊愈率为96.2%,手术后30d内病死率为4.3%,术后并发症发生率为43.2%。手术后1、3、5年生存率分别为72.4%、46.8%、33.9%。结论手术治疗高龄肺癌患者是完全可行的,年龄不是绝对的手术禁忌证。肺叶切除是最理想的手术方式。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。     

高龄肺癌患者的外科治疗

目的探讨高龄肺癌患者的外科治疗效果及减少并发症的方法与改善预后的措施。方法对外科治疗的116例高龄（〉75岁）原发性肺癌患者,分析其手术效果及并发症和预后,探讨减少外科治疗并发症的发生及改善预后的的方法。结果高龄肺癌患者首发症状多为咳嗽、胸痛、血痰和发热;术前并存症及术后并发症较高。结论在严格掌握适应症的前提下进行外科治疗,可提高高龄肺癌患者的生存率;正确处理合并症及术后并发症、加强术后监护是改善预后的关键。     

高龄肺癌患者围手术期处理

目的:分析高龄肺癌的围手术期处理方法及治疗效果。方法:对1998￣2003年手术治疗54例高龄肺癌患者的围手术期处理进行分析。结果:术后病理报告:鳞癌31例,腺癌16例,未分化癌7例。术后呼吸系统并发症19例,心血管系统并发症9例,切口感染2例,死亡2例。结论:正确的围手术期处理,是高龄肺癌患者手术成功的重要保证。     

高龄肺癌患者的围术期处理

随着我国社会的老龄化,高龄肺癌的发病率逐年上升,在肺癌的综合治疗中,外科手术是最重要的治疗手段;但是高龄患者术前合并症及术后并发症较多,因此围术期的处理就显得尤为重要.     

29例全胸腔镜高龄肺癌根治术的手术配合

目的总结全胸腔镜高龄肺癌根治术治疗70岁以上老年肺癌的手术配合。方法通过对接受全胸腔镜治疗的29例70岁以上老年肺癌患者进行回顾性分析,总结全胸腔镜下高龄肺癌根治术的手术配合经验。结果 29例70岁以上老年肺癌患者平均术后住院8天,住院期间无并发症的发生。结论全胸腔镜高龄肺癌根治术对老年肺癌患者具有损伤小,恢复快等优点,通过加强手术配合,可减少并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义。     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

76例高龄肺部患者术后并发症的原因与对策

目的：探讨高龄肺癌患者术后并发症的发生原因与防治措施。方法：回顾性分析76例高龄肺癌患者手术治疗后的临床资料,分析术后并发症的发生情况。结果：本组住院期间死亡3例,出现肺部感染18例,心律失常15例,呼吸衰竭5例,血胸3例,支气管胸膜瘘1例。结论：高龄肺癌患者术后并发症是影响术后疗效的重要因素,应针对不同原因,采取相应的措施是确保手术成功的关键。     

高龄肺癌患者围手术期护理体会

目的:探讨70岁以上高龄肺癌患者围手术期的护理。方法:回顾分析本科2012年10月~2013年12月86例70岁以上肺癌手术患者临床资料,对高龄肺癌患者围手术期进行术前评估、心理护理、术前指导,术后生命体征的观察,呼吸道护理、疼痛护理及营养支持等护理措施。结果:通过治疗和护理,86例高龄患者中痊愈76例,明显好转10例。结论:护理人员通过对高龄肺癌患者做好术前细致评估、指导和护理及术后再次进行评估,并认真按照护理常规及护理措施密切观察病情变化,对避免或减少并发症的发生、促进早日康复起着重要作用。     

高龄肺癌患者围手术期的护理要点

为探讨高龄肺癌患者围术期重点关注的护理问题。回顾分析44例70岁以上高龄肺癌病例,其术前常合并有老年的常见病:呼吸系统症状、高血压、冠心病、糖尿病等疾病。术后可诱导或加重原有的疾病,同时易引起多种并发症,其中以呼吸系统、心血管系统为主的并发症。对此我们术前积极治疗患者的合并症,做好呼吸道的护理,术后加强肺部的理疗,改善缺氧,持续心功能的监测,及时纠正心律失常等。结果表明对70岁高龄肺癌手术的患者,重点关注围手术期合并症的治疗及护理,加强术后的监护是减少高龄患者术后并发症的发生,提高手术成功率的重要环节。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗可提高局部控制率和生存率

为了观察Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗的远期效果，对１９８７年９月至１９９１年５月间５０例单纯手术治疗和３５例手术加术后放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗铲进行分析。结果；随访１年，３年和５年，单纯手术组的局部控制率和生存率分别为６０％，２８％，０％和６４％，手术加术后放疗组分别为８０％．６２．８％，１７．９％和７４．２％，３４．３％，１１．４％，经统计学处理，Ｐ〈０．０１有显著差异。     

高龄高危肺癌患者围手术期治疗体会

目的 通过对高龄高危肺癌患者围手术期治疗的分析，以提高患者术后的康复效果。方法 分析38例高龄高危肺癌患者术前情况及术后并发症。结果 患者术后生存率及生活质量均有提高。结论 高龄高危患者由于自身情况和手术耐受力的影响，手术风险较大，术后并发症多，只要重视和加强围手术期的管理，可提高手术成功率，延长患者的生命。     

非小细胞肺癌术后放疗

目的：评价非小细胞肺癌术后放疗的价值。材料与方法：１９９２年１月至１２月１４９例非小细胞肺癌,单纯手术６４例术后放疗８５例,放疗剂量４０～６０Ｇｙ。结果：术后随访５年以上,术后放疗组局部复发率２９．４％,低于手术组４２．２％。１,３,５年生存率单纯手术组６５．６％,３４．８％,９．４％,术后放疗组６７．１％,４２．４％,２２．４％,两组５年生存率差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。