^131I治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗，已有60年的历史。自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了^131碘(^131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后，经过几十年的发展，该方法不断得到改进，并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。^131Ⅰ、药物及手术均为治疗甲亢的有效方法，各具特色。然而，^131Ⅰ     

^131I治疗Graves‘病对患者免疫学指标影响的研究

应用放射免疫分析法、ＥＬＩＳＡ法、受体放射配体法及ＡＰＡＡＰ法测定了１７０例Ｇｒａｖｅｓ′病（ＧＤ）患者放射性＾１３１，Ｉ治疗前后甲状腺受体抗体（ＴＲＡｂ）、白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及糖皮质激素受体（ＧＣＲ）等移种免疫学指标的变化，以探讨ＧＤ病因、发病机理，为提高长期缓解率提供理论依据。     

131I在Graves病治疗中的应用

3I治疗Graves病(GD)已有60多年的历史,其是美国和西方国家治疗成人GD的首选疗法,具有疗效好、方法简便、不良反应少、费用低等优点.其主要缺点是患者要接触放射线,近期可发生放射性甲状腺炎或一过性甲状腺功能亢进症(甲亢),远期主要并发症是永久性甲状腺功能减退症(甲减).     

~(131)I治疗是Graves病根治的有效方法

131I治疗Graves病工作已有近70年的历史,在欧美目前已成为治疗Graves病主流治疗方法,它具有方法简单、治愈率高等优点。131I治疗的适应证近年来有明显的改变,成人Graves病是主要适应证,当Graves病伴有心脏病、白细胞减低、肝损害等并发症时131I治疗是理想的治疗方法。欧美等国131I治疗Graves病的临床治愈率接近100%,甲减发生率在50%以上。131I治疗后出现的甲减,现在认为是治疗后的转归,不可避免。近70年的循证医学资料证实131I治疗Graves病不造成恶性肿瘤、白血病等肿瘤的发生,对遗传和生育没有影响。     

131I治疗Graves''''病3个月甲低的原因分析

我国由1958年开始用131I治疗Graves'病,现已治疗50万名以上病人,国内外的经验已充分证明131I治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)是安全、有效、经济、简便的疗法.与抗甲状腺药物或手术治疗比较,有其独特的优点.因此,越来越多的医生和病人愿意用131I治疗甲亢.本文收集了1998～2001年吉林大学第一医院核医学科门诊的Graves'病患者210例,为了解治疗效果,现将3个月复查的结果进行分析.     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读

131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.     

^131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

^131I治疗儿童和青少年Graves病（GD）的成功率可达90%,甲状腺功能亢进（甲亢）患者接受^131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用^131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.^131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.^131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,^131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

小剂量^131碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量^131碘(^131I)治疗儿童Graves病的疗效。方法 ^131I剂量降至常规计算用量的1／2～2／3，1次顿服，3个月为1个疗程，进行疗效复查，总剂量37～185MBq。结果 42例患儿中，痊愈38例，治愈率为90．5％；显效2例，占4．8％；无效1例，占2．4％；1例出现早发甲状腺功能低下(甲低)，经治疗后恢复。治愈总疗程1～3个，时间3～9个月。痊愈病例中，服药1个疗程治愈17人(44．8％)，2个疗程治愈16人(42．1％)，3个疗程治愈5人(13．1％)，观察3～5年，38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量^131I是治疗儿童Graves病安全、有效的方法。     

^131Ⅰ转换率在Graves病治疗中的临床意义

通过对300名以     

131碘治疗Graves''''病远期随访62例分析

目的 对^131I治疗Graves’病的远期疗效和晚期永久性甲状腺功能减低(甲低)发生率进行分析。方法 对我科行^131I治疗的62例Graves’病患者进行了随访，随访时间均超过10年。结果 62例Graves’病甲亢患者经10年以上随访，证实^131I治疗的总有效率为96．7％，晚期永久性甲低发生率为12．9％。结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当，坚持个体化治疗方案，加强服^131I治疗后的随访跟踪，完全可以将^131I治疗所引发的晚期永久性甲低发生率控制在较理想的、可以接受的水平。     

稳心颗粒配合^131I治疗Graves病合并心房颤动的疗效观察

目的探讨稳心颗粒配合131I治疗Graves病并发心房颤动的疗效。方法将Graves病并发心房颤动患者92例随机分为观察组和对照组各46例。对照组予131I治疗;观察组在同对照组用药基础上加服稳心颗粒,9 g/次,3次/d。6个月后比较两组患者的甲亢改善和心电图改善情况。结果两组患者甲亢临床疗效比较差异无统计学意义（u=0.457,P=0.647）,但观察组患者心电图的改善程度优于对照组,差异有统计学意义（u=2.927,P=0.003）。结论稳心颗粒配合131I治疗Graves病并发心房颤动有较好的治疗效果。     

131Ⅰ治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗,已有60年的历史.自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后,经过几十年的发展,该方法不断得到改进,并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法.     

不同抗甲状腺药物对^131Ⅰ治疗Graves病近期疗效的比较

目的探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行^131Ⅰ治疗的疗效比较。方法随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行^131Ⅰ治疗的患者98例,按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组,前两组在^131Ⅰ治疗前停用抗甲亢药物15天,碳酸锂组使用至治疗当日,采用个性化^131Ⅰ治疗后6个月复查并评价治疗效果。结果使用丙基硫氧嘧啶组在^131Ⅰ治疗6月后仍有38％患者甲状腺功能亢进,使用他巴唑组甲亢比例为23％,而碳酸锂组仅为9．6％,3组间比较均有显著性差异（α〈0．05）;3组间发生甲减例数比较无显著性差异（P〉0．05）。结论在^131Ⅰ治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低^131Ⅰ治疗甲亢的疗效,其影响高于他巴唑组及碳酸锂组,3组中碳酸锂组对^131Ⅰ治疗甲亢的疗效影响最小。     

Graves病^131I治疗甲状腺重量和功能的变化

目的观察Graves病患者131I治疗后甲状腺重量和功能变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺重量及甲状腺功能测定.结果甲状腺重量的变化90例患者治疗后6～7个月复查甲状腺重量,核素显像由(51.5±23.4)g至(27.0±13.9)g;超声测量法由(47.2±23.7)g至(20.6±8.4)g.131I治疗后甲状腺重量下降量与治疗前重量呈正相关(超声测量法)(r=0.49,P＜0.01).临床随访(31.0±13.4)个月,治愈73例(70.9%),甲状腺功能正常58例(56.3%);晚发甲减15例(其中亚临床甲减6例)(14.6%);未愈30例(29.1%).结论Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺重量,甲状腺重量下降率与治疗前甲状腺重量呈正相关.     

TNF-α与^131I治疗Graves病转归的关系

Graves病（GD）是具有遗传特性的T细胞介导的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,其起病、进展及转归与众多细胞因子如TNF、IFN、IL-1、IL-4等有密切关系。^131I是一种放射性核素,其β射线使甲状腺滤泡组织受到破坏无法过多分泌甲状腺素（T4）而达到治疗GD的目的,而有关其治疗GD的分子生物学机制报道甚少。本研究观察了接受^131I治疗的GD患者治疗前后TNF-α的变化,以探讨其治疗机制。     

Graves’病患者^131I治疗前口服他巴唑效果观察

^131I是治疗Graves’病(GD)的首选药物，但部分患者用药后症状反而加重。为预防此现象发生，有学者采用^131I治疗前口服他巴唑。2002年10月～2004年7月，我们对^131I治疗前口服他巴唑的临床效果进行了观察，现将结果报告如下。     

131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹48例临床分析

周期性麻痹为Graves病的一种常见神经肌肉并发症,作者对在山东省聊城市人民医院核医学科应用131I治疗的48例Graves病合并周期性麻痹患者进行了回顾性分析,结果报道如下。     

Graves病^131I治疗前后TRAb变化及其与预后的关系

目的探讨^131I治疗前后促甲状腺激素受体抗体（TRAb）变化及其与预后的关系。方法收集经^131I治疗的Graves病患者260例,分别于^131I治疗前及治疗后18个月检测血清FT3、FT4、TSH、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等指标的变化。结果^131I治疗后18个月患者按TRAb变化分为五组：阴性升高组、阳性升高组、阴性不变组、阳性不变组、阳性下降组。预后从好到差依次排序为：阴性不变组、阴性升高组、阳性下降组、阳性不变组、阳性升高组。^131I治疗前TRAb阴性预后最好,阳性升高组预后最差,差异有统计学意义（χ^2=165.35,P＆lt;0.01）。结论^131I治疗前后TRAb变化可反映自身免疫状态,与患者预后密切相关。