胃镜检查致膈肌破裂膈疝嵌顿一例

患者女,23岁,因持续性腹痛3d,加重2h入院。腹痛无放射,蹲位及坐位减轻,喜按,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,混有胆汁。查体:一般状况好,未见阳性体征,腹部透视(-)。入院后对症治疗2d,腹痛及呕吐症状缓解。 入院后第3d行胃镜检查。贲门距门齿40cm,内镜到达胃底,镜头向右向上可见黏膜呈放射状缩窄,充气不易松弛,通过狭窄口到达胃体腔,反复往气并转动镜身,未能窥见     

创伤性膈肌破裂的诊治进展

创伤性膈肌破裂发病率不高,损伤机制复杂,常因其他多部位严重损伤而漏诊。创伤性膈肌破裂的诊断主要依靠胸部和腹部CT检查,膈肌破裂直接征象:膈肌部分缺损,悬垂膈肌,膈肌缺如;间接征象:一类与疝相关,一类与胸腹腔边界消失有关;不确定征象:膈肌增厚,膈或膈周造影剂外溢,膈肌低增强,肋骨骨折。近年来,胸/腹腔镜技术亦用于创伤性膈肌破裂的诊断。创伤性膈肌破裂的治疗主要有经胸或经腹手术探查修补膈肌,在胸腹部穿通伤中或钝性伤中应用微创腔镜评价和修补膈肌,腔镜下膈肌修补技术包括疝闭合器、褥式缝合、补片修补等。     

膈肌破裂3例报告

2006年7月～2010年7月,我们共收治膈肌破裂3例,均予手术治疗,效果满意。现报告如下。临床资料：例1男,年龄42岁。因车祸致左侧胸腹联合伤入院。术前经胸片B超及CT确诊,术中证实膈肌破裂,部分胃体疝入胸腔伴脾破裂。术中行胃体还纳＋脾切除＋膈肌修补术。四肢骨折一并手术治疗。例2女,31岁,因高处坠落伤入院。X线片及CT检查示右侧膈肌抬高及股骨骨折,高度怀疑膈肌破裂,术中证实右侧膈肌破裂伴肝脏疝入     

创伤性膈肌破裂48例临床分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的病因及诊断治疗方法。方法回顾性分析我院近年收治的48例创伤性膈肌破裂的临床表现、治疗措施及预后情况。结果本组48例均采用手术治疗，其中治愈45例，死亡3例。结论早期的创伤性隔破裂缺乏典型的临床特征，易误诊或延误诊断，可能会导致较严重后果，早期手术探查，选择合适的手术方式及方法，可以提高治愈率。     

自发性膈肌破裂的诊断与治疗

对自发性膈肌破裂的诊断和治疗方法进行探讨。认为自发性膈肌破裂是一种少见的胸部急症,误诊率高,应引起重视。早期正确诊断,及时手术治疗,则预后良好。     

创伤性膈肌破裂26例诊治体会

1990年8月至2002年12月，我们共收治创伤性膈肌破裂患者26例，现将诊治体会报告如下。     

儿童外伤性膈肌破裂的临床观察及护理

我院自1990～1999年共收治急性创伤患儿286例，其中14例有膈肌破裂，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂早期诊治探讨

目的探讨影响创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗效果的因素。方法对18例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤、诊断经过、手术方法进行回顾分析。结果所有患者均治愈。结论早期诊断及正确的手术方法是提高治愈率及减低并发症的关键。     

小儿创伤性膈肌破裂5例误诊分析

小儿创伤性膈肌破裂 (TDR)为小儿外科少见急症之一 ,可为开放性损伤 ,亦可为闭合性损伤 ,伤后病情严重且复杂 ,常被复合伤的表现所掩盖 ,易漏诊、误诊 ,导致严重并发症 ,甚至死亡。1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 9例 ,其中有5例误诊。现报告并分析如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～ 13岁 ;病程≤ 2天 3例 ,3天 1例 ,7天 1例。 2例坠落伤患儿 ,以腹内实质性脏器破裂收入院 ,2天后拟诊以腹膜炎行手术探查 ,发现膈肌损伤。 1例拖拉机挤伤左腰部 ,以外伤性血尿收入院 ,给予保守治疗 1周 ,未效 ,出现腹水、胸…     

右胸部刀刺伤致心肌损伤1例

患者男 ,2 4岁。因右前胸部刀刺伤收入院。经动态心电监护对症治疗 ,急诊手术后愈后出院。患者入院时诉胸痛、胸闷、呼吸困难。神清语明 ,查体合作 ,无明显贫血外观 ,口唇无发绀 ,气管居中 ,右侧前胸壁可见一长约 5ｃｍ伤口 ,右胸握雪感 ,探之已进胸 ,左肺呼吸音清 ,右肺呼吸音弱 ,无干湿罗音及哮鸣音 ,心音弱 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,入院后于手术前查心电图显示 :心率 5 7次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,无异常Ｑ波 ;Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ的ＳＴ段上斜型抬高分别为 0 2、0 2 5、0 15、0 1ｍＶ ,Ｖ…     

膈肌破裂胃疝入胸腔2例报告

例 1:男 ,38岁。因车祸伤 4小时 ,伴左胸痛呼吸困难 ,于2 0 0 0年 1月急诊入院。查体 :神志清 ,痛苦病容。生命体征稳定。气管右偏 ,胸廓对称 ,左侧呼吸动度低于右侧 ,叩诊呈过度轻音 ,听诊呼吸音明显降低 ,并闻及肠鸣音。胸部 CT示左肺下叶不张 ,有一巨大圆形阴影 ,腹腔脏器 (胃 )疝入胸腔 ;左侧第 7肋骨骨折。直接送手术室。全麻后经左胸第 7肋间进胸探查 ,见胸腔少量积血 ,胃呈充满气的气球状 ;减压后吸引出大量胃容物 ,并有浓厚酒味 ;膈肌裂口长约 10 cm,并有部分小肠和结肠疝入。经裂口探查腹腔脏器无破裂 ,将胃和肠管还纳腹腔 ,间断…     

膈肌破裂的早期诊断治疗(附50例报告)

我院自 1981年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。临床资料　本组 5 0例中男性 4 2例 ,女性 8例 ,年龄 3个月至 68岁。左侧 4 7例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 4 4例 ,锐器伤 5例 ,自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例 ,胸椎骨折、骨盆骨折 1例 ,下颌骨骨折 1例 ,肺损伤 6例 ,肝破裂 4例 ,脾破裂 4例 ,胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分病人并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 4 7例 ,术后死亡3例。 1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血 ,1例 3个月婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 3 8岁男性患者因术中心跳骤停复苏…     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

膈疝为腹腔内或腹膜后的内脏器官通过膈肌裂孔或膈肌缺损部位疝入胸腔形成,其临床表现复杂,易被合并伤的症状掩盖,有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要.1990年10月～2008年4月我们收治膈肌裂伤20例,现报告如下.     

原发膈肌支气管囊肿一例

患者男,4 5岁。因查体发现左肺占病变位10d入院,查体无阳性体征。胸部X线检查:左肺下野心影后侧见椭圆形肿块影,边缘略分叶(图1,2 ) ,考虑左肺癌。胸部CT示:左肺下叶后基底段见一4 3cm×3 0cm×2 0cm类圆形软组织密度肿块影,边缘规整、密度均匀,强化扫描肿块呈弱强化(图3) ,考虑左肺下叶周围性肺癌可能性大,不排除炎性占位病变。纤维支气管镜检查未发现异常。痰检3次未查到癌细胞。入院诊断:左肺下叶占位病变:(1)左肺下叶癌;(2 )左肺炎性占位病变。遂在全麻下行左侧剖胸探查术,术中探及肿物位于左膈肌,呈囊状,约5 0cm×3 0cm×1 0cm ,…     

VVI心脏起搏致膈肌抽动2例

１临床资料例１患者男性,６８岁,因患病窦综合征于１９９４年入院。入院检查一般情况较好,心电图为窦性心动过缓（４５次／ｍｉｎ）,Ｔ波低平,阿托品试验阳性;心房调搏:ＳＮＲＴ＝２１００ｍｓ,ＳＡＣＴ＝２００ｍｓ。胸部透视及超声未发现异常。安装美国ＣＰＩ公...     

胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)

目的 :探讨胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理、诊断及治疗。方法 :对胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,当这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸腔或腹腔的极大变形致胸腔或腹腔体积瞬间缩小形成极大的压力差最易造成胸腹部最薄弱处膈肌破裂。并根据创伤性膈肌破裂往往合并严重的复合伤 ,提出早期诊断及早期手术治疗的重要性。结果 :创伤性膈肌破裂经及时手术行膈肌修补术 ,术中要注意彻底冲洗胸腔 ,特别是当空腔脏器损伤时尤为重要 ,从一组 5 0例动物实验证明 ,胸腹联合伤膈肌破裂并空腔脏器损伤术中未冲洗胸腔组 ,术后急性脓胸发病率从 96 %下降到彻底冲洗胸腔组的 19% ,经检验P <0 0 1,有统计学意义。术后重在及时恰当处理合并伤方可明显提高治愈率。结论 :创伤性膈肌破裂合并空腔脏器损伤手术中彻底冲洗胸腔可明显降低术后急性脓胸发病率。     

心房电极引起膈肌搏动一例

患者男性 ,64岁 ,因病窦综合征采用左锁骨下静脉穿刺安置双腔起搏器。术中安放心房电极后未行膈肌刺激实验 ,术后 8h左右出现膈肌搏动 ,调整心房电极刺激电压为 2 .0V时症状消失 ;约 3 6h又间断出现膈肌搏动 ,再将电压调至 1.5V(阈值为 0 .5V) ,症状彻底消失。提示在安放心房电极时 ,不能减少膈肌刺激试验     

胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜探查术在胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用价值.方法 对具有开胸探查指征的28例胸部刀刺伤患者实施胸腔镜探查术,并根据术中所见具体情况决定行镜下治疗或中转开胸手术.结果 28例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,24例于镜下作治疗性手术,2例免治疗性处理,2例中转开胸手术.术后无并发症发生,均治愈出院.结论 胸腔镜探查术应用于胸部刀刺伤的诊断及治疗具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效避免开胸探查手术.     

膈肌瘫痪报告一例

膈肌瘫痪系由于膈神经受损 ,神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌瘫痪上升 ,运动障碍。病因广泛 ,是临床较为少见的病种之一 ,如不警惕常易误诊。1　病例摘要 :患者女性 ,40岁 ,于 2 0 0 1年 11月因咳嗽 ,咯痰 ,发热于外院诊断为“上呼吸道感染”予抗炎对症治疗后 ,发热等症状好转 ,但仍觉气短 ,尤以卧位时气短明显 ,当地医院拍胸片诊为“右侧胸腔积液”建议病人胸穿为进一步明确诊断及治疗 ,故转诊至我院。患者 2 0年前自高处摔落致“脑震荡”,经某医院对症治疗痊愈。查体 :一般情况佳 ,唇甲无紫绀 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 …