后腹腔镜下肾上腺肿瘤25例切除体会

我院自2006-01～2009-11间应用电视腹腔镜下经腹膜后径路完成肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病25例,取得满意疗效,就25例腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术的体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料：本组25例,女19例,男6例;年龄34～60岁,平均46岁.术前根据临床症状、实验室检查及影像学检查证实肾上腺占位病变,其中皮质醇腺瘤12例,嗜铬细胞瘤4例,皮质增生1例,肾上腺囊肿6例,髓质脂肪瘤2例.病变大小为2.0 cm×1.5 cm～7.0 cm×6.0 cm.均为单侧,左侧12例,右侧13例.     

后腹腔镜肾上腺手术89例报告

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20～200 ml,平均(91.0±48.2)ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均(6.2±0.8)d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。     

经腹膜后腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值

目的 评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法 对2016年2月至今进行的16例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.16例病人术后病理均提示为肾上腺皮脂腺瘤,根据病人术前症状体征及肾上腺功能定性化验8例为皮质醇腺瘤,8例为原醛症.结果 16例手术均获成功,手术时间30 ～ 130 min,平均60 min;失血量30～100 mL,平均50 mL,术中及术后均未输血,16例均无并发症.结论 借助经腹膜后腔镜对肾上腺肿瘤患者进行切除治疗,且具备创伤小,出血量少等特点,能帮助患者在极短时间内康复.     

腹腔镜肾上腺切除术的现状与展望

在肾上腺疾病治疗中．传统的开放性肾上腺切除术（OA），疗效虽然可靠，但由于肾上腺位置深，术野暴露困难，常需较大的手术切口，肌肉和神经易受损，有时还需切除一段肋骨，存在着手术创伤大、术后疼痛较重、恢复慢等缺点。自Gagner于1992年首次报道腹腔镜肾上腺切除术后，此项技术逐渐推广应用。腹腔镜肾上腺切除术（LA）完全可以达到开放手术的目的．而且具有损伤小、切口小、出血少．术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、安全有效等优点．较开放手术更具优势。近年来有取代开放性手术的趋势，腹腔镜肾上腺切除术（LA）被认为是肾上腺手术的首选治疗方法及金标准。本文就其临床应用的现状及进展进行探讨、综述。     

经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术中护理

肾上腺肿瘤在临床上较常见ＲｏｓｓｉＲ等[1] 报道应用经皮穿刺肾上腺注射酒精治疗肾上腺皮质腺瘤取得较好效果。我科2 0 0 0年 3月～ 10月对 6例肾上腺肿瘤患者行经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｄｒｅｎａｌＮｅｏｐｌａｓｍＣｈｅｍｉｃａｌＡｂｌａｔｉｏｎ ,ＰＡＮＣＡ) ,随访 1～ 8个月 ,效果令人满意。现将术中护理报告如下。临床资料　 6例病人 ,男、女各 3例 ,年龄介于 3 2～ 64岁 ,均以高血压为主诉 ,病程 3年至 2 0年不等。 6例中 1例经手术证实 ,2例经细胞学穿刺证实 ,另 3例为典型的临床和影像学表…     

CT导引下化学消融治疗肾上腺肿瘤

对于肾上腺肿瘤的治疗，目前临床上多采用手术切除的方法，包括开放性手术及腹腔镜手术切除。手术是一种根治性治疗方法，能有效地解除患者的病痛，但也存在一些问题，主要是：开放性手术创伤大、并发症多、费用较高；腹腔镜肾上腺切除术相对于开放性手术，具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快等优点，甚至被认为是肾上腺手术的金标准。但由于肾上腺解剖位置较复杂，而腹腔镜下术野狭小，且操作技术要求较高，     

1例国内最低龄婴儿巨大肾上腺肿瘤围手术期护理

病例女,年龄11月,主因“阴蒂异常增大,嗓音变粗3月”入院。查体:阴蒂异常增大,长约1.8 cm,直径0.9 cm,状似同龄男婴阴茎。辅助检查“染色体46XX,G显带未见异常;性激素检查:睾酮>1 500 ng/dl,FSH0.1 I U/ml,LH0.3 I U/ml;醛固酮402.1 pg/ml,皮质醇未见异常,但节律变化消失;CT:左     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性和实用性。方法回顾分析我院2005年8月～2009年8月后腹腔镜下手术切除的20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果 20例手术均成功,无相关并发症发生。手术时间65～140min（平均90min）,出血量30～200ml（平均75ml）,瘤体直径2.5～6.4cm（平均4.5cm）。病理均提示嗜铬细胞瘤。结论术前准备充分,术中细致操作,后腹腔镜下对肾上腺嗜铬细胞瘤切除是安全有效的,腹腔镜手术可成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

肺部疾病介入治疗术后的护理

原发性肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤,已成为人类癌症死亡的主要原因,临床确诊的病例约2/3已失去了手术的机会,对此患者经股动脉插管行介入治疗是有效的治疗方法之一。其基本原理是以较小的药物剂量使局部靶器官获得较高的药物浓度,以提高疗效,肺介入治疗其疗效肯定,副作用小     

腹腔镜下行低位直肠癌根治术

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌腹会阴联合根治术的适应症及手术要点。方法:对30例低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME)。结果:30例患者手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生,其中4例辅以手助,本组病人均达到了根治性切除的要求。结论:严格掌握TME手术原则,具有良好的腹腔镜操作技术及开腹实践经验,腹腔镜下直肠癌根治术是可以达到安全及根治肿瘤的目的。     

消化道重建术后吻合口残端漏微创治疗的护理

吻合口漏是胃肠道术后一种常见和高危手术并发症,一旦发生,可造成腹腔严重感染,继发性腹膜炎。预后差,死亡率高。本科自2003年5月~2006年5月进行胃肠消化道重建术共823例,出现吻合口残端漏12例(占1.46%),其中10例予以微创处理在B超引导下穿刺引流(占83.33%),取得良好的治疗效果。现报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组10例中,男6例,女4例,年龄52~85岁。其中十二指肠残端漏2例,胃空肠吻合口漏1例,结肠吻合口或残端漏5例,直肠癌骶前吻合口漏2例。早期症状均以腹痛为主,呈进行性加重,其中8例患者疼痛难以忍受,2例患者疼痛可以忍受;早期39…     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的术后护理

2004年4月～12月我科对125例胆囊结石合并部分胆总管结石患者实施十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术后护理，现报告如下：     

肾上腺肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾上腺肿瘤的诊断价值,以提高认识和诊断的准确性.方法收集62例经临床随访或手术病理证实的肾上腺肿瘤患者的临床与CT资料.所有病例均行MSCT平扫和增强扫描,并行多平面重建(MPR).分析临床资料及MSCT图像.结果 肿瘤主要位于一侧(54/62),少数累及双侧(8/62);包括肾上腺腺瘤24例(其中肾上腺腺癌1例),肾上腺转移瘤22例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺髓样脂肪瘤5例,淋巴瘤5例,肾上腺囊肿4例;肿瘤直径在0.6～12.8 cm之间.不同性质的肿瘤,MSCT平扫时的密度均有不同,增强后各有不同的强化表现.结论 肾上腺肿瘤主要是腺瘤及转移瘤,不同种类的肿瘤有其不同的CT表现,MSCT特征结合临床能够提高诊断的准确率.     

Cystic schwannoma mimicking adrenal tumor

The CT and ultrasound findings in a case of cystic schwannoma mimicking a left adrenal tumor are reported. The differential diagnosis of cystic lesions arising in the adrenal region is discussed.     

肾上腺残基瘤的MR成像特征

目的 探讨肾上腺残基瘤的影像特征.方法 回顾性分析经手术病理或临床确诊的12例肾上腺残基瘤患者资料,12例均行超声检查,11例行MR平扫加增强扫描,1例行CT平扫加增强扫描,总结该病的影像表现特点.结果 12例患者中,肿瘤发生在睾丸10例,发生在卵巢和阔韧带2例.睾丸肾上腺残基瘤影像表现:双侧睾丸对称性发病,睾丸外形无改变,睾丸内出现肿块.超声表现以低回声为主,内可有条状强回声,彩色多普勒超声示内有丰富血流信号;CT平扫病变呈等密度,增强扫描示睾丸内肿块明显强化;MR显示肿块大小0.7 cm × 1.0 cm×2.2 cm～2.3 cm×2.7 cm×2.9 cm,信号均匀,边界清楚且略呈分叶状,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低信号,增强扫描肿块明显强化.2例卵巢和阔韧带残基瘤彩色超声和MR均未发现异常.结论 影像表现结合典型的临床病史,可在术前诊断肾上腺残基瘤.     

结直肠癌术后肝脏尾状叶转移瘤的手术切除(附18例报告)

目的探讨结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析海军总医院肝胆外科1999年1月-2007年1月施行肝切除的尾状叶结直肠癌术后转移性肿瘤的手术情况及治疗效果。结果共切除肝脏尾状叶转移癌18例,肿瘤直径为3.2~11.3cm,平均6.3cm;肝切除术式包括单独尾状叶全切除6例,全尾状叶合并其他肝叶切除9例,部分尾状叶切除3例;手术持续时间为154~360min,平均198min,术中失血量为400~3250ml,平均975ml,全组无手术死亡病例,发生明显并发症者5例(27.8%);全组术后随访1、3、5年生存率分别为83.3%、61.1%和27.8%。结论结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤可累及3个肝门,手术切除虽较为困难,但仍是首选的治疗方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术围手术期护理体会

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻，或瓣膜失效、血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。男性人群的发病率占10％～15％，以青壮年为主，临床表现为睾丸坠胀不适和不育症。对症状严重、非手术治疗症状不缓解或影响生育者应行手术治疗，传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。