甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法对60例特发性肺间质纤维化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用甲泼尼龙,观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合阿奇霉素治疗。观察两组临床疗效、肺部CT和肺功能指标改善情况。结果观察组总有效率、总吸收率分别为86。7％（26／30）、80．0％（24／30）对照组分别为63．3％（19／30）,53．3％（16／30）,两组差异有统计学意义（x2=4．36,X2=4．80,均P〈0．05）;观察组肺功能指标改善更为显著,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化疗效更佳,值得临床推广应用。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的效果观察

目的评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选取2011年3月～2013年7月本院收治的慢性支气管炎患者97例,随机分为两组,其中观察组49例在吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,对照组48例仅采用慢性支气管炎常规治疗,2周后观察并比较两组患者的临床疗效和血气分析结果。结果观察组优32例（65．3％）,良15例（30．6％）,差2例（4．1％）,总优良数为47例（95．9％）;对照组优13例（27．1％）,良例27（56．3％）,差8例（16．7％）,总优良数为40例（83．3％）,观察组的临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组经过治疗PaCO2为（45．3±5．2）mmHg,PaO2为（88．1±7．5）mmHg,对照组PaCO2为（55．0±6．7）mmHg,PaO2为（71．9±6．8）mmHg,两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗慢性支气管炎的临床效果好,能有效提高患者的血氧饱和度,降低血中二氧化碳含量,值得临床推广。     

孟鲁司特钠对 COPD 肺间质纤维化肺功能的改善效果

探究孟鲁司特钠对COPD继发肺间质纤维化患者肺功能以及运动耐力的改善效果。将入选的80例COPD继发肺间质纤维化患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予化痰、平喘、吸氧、支气管扩张剂及肺功能锻炼等常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗。2组患者的疗程均为3个月。2组连续治疗3个月后,观察组呼吸困难评分、运动耐力（6 min步行距离）改善较为明显,PaO2显著上升,FEV1、FVC等肺功能指标也有改观,治疗前后指标变化具有显著性差异（P＜0.05）,但是PaCO2、FEV1/FVC治疗前后变化无显著性差异（P＞0.05）;对照组治疗前后各项指标变化无显著性差异（P＞0.05）。2组比较以上指标有显著性差异（P＜0.05）。经孟鲁司特钠治疗后可明显降低呼吸困难评分,提高运动耐力,同时可以改善动脉血气PaO2以及肺功能指标（FEV1、FVC）。     

46例无创正压治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭临床分析

目的探讨无创正压治疗COPD急性加重期伴呼衰的临床疗效。方法选择2007年1月-2009年12月收治于我院的COPD急性加重期伴呼衰患者92例,随机分为观察组（46例）和对照组（46例）,对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果观察组在治疗后PaCO2（42．24±6．22）mmHg、呼吸频率（21．2±1．3）次／分、PaO2（89．26±9．27）mmHg,治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼衰患者,能有效的降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等,具有较好的临床疗效。     

大剂量氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的疗效观察

目的：探讨大剂量氨溴索用于老年COPD急性发作期患者的临床疗效。方法选取老年COPD急性发作期患者112例作为研究对象。根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各56例,对照组在常规治疗的基础上,加用氨溴索30 mg,每天2次;观察组则加用氨溴索150 mg,每天2次。比较治疗前及治疗1周后两组患者血气分析指标、肺功能指标及临床疗效。结果治疗后,观察组临床控制率、显效率分别为21.43％（12/56）、48．21％（27/56）,均高于对照组的5．36％（3/56）、21．43％（12/56）,差异均有统计学意义（χ2＝6．24、8．85,均P＜0．01）。观察组PaO2和FEV1分别为（72．11±13．31） mmHg和（59．45±9．31）％,均高于对照组的（63．83±12．18）mmHg和（52．11±8．98）％;PaCO2为（34．81±14．88）mmHg,低于对照组的（45．64±19．96）mmHg;差异均有统计学意义（t＝3．43、3．84、4．25,P＜0．05）。结论与常规剂量相比,大剂量氨溴索用于老年COPD急性发作期患者的临床疗效更优,安全可靠,值得在临床上进一步推广使用。     

贝那普利联合缬沙坦治疗百草枯中毒患者肺损伤的疗效观察

目的观察贝那普利联合缬沙坦治疗百草枯中毒患者肺损伤的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的36例急性百草枯中毒患者的临床资料,将接受贝那普利联合缬沙坦治疗的患者作为观察组（19例）,常规治疗的的患者作为对照组（17例）,对比两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、预后及死亡患者平均存活时间等。结果经治疗后,观察组动脉血氧分压为（83．5±17．6）mmHg,明显高于对照组的（64．2±14．3）mm Hg,对照组死亡患者平均存活天数（14．9±2．7）d,明显少于观察组的（20．2±3．4）d,两组对比具有统计学意义（P〈0．05）;对照组和观察组两组患者死亡率均较高,分别为47．4％和58．8％,两组对比无统计学意义（P〉0．05）。结论采用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂缬沙坦治疗急性百草枯中毒患者,能一定程度缓解肺间质纤维化过程,延长患者存活时间,但无法降低死亡率。     

辛伐他汀联合沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影响。方法选择临床确诊的COPD患者200例,根据治疗方法的不同分为对照组（32例）、辛伐他汀组、吸人剂组及联合组,后3组各56例。通过生活质量评估问卷（CAT）评分、测肺功能、血气分析指标和C反应蛋白（CRP）的动态改变,比较不同治疗方法对COPD患者肺功能的影响。结果辛伐他汀组、吸入剂组、联合组患者治疗后CAT评分[（24±4）、（24±4）和（19±3）分]、PaCO2[（50±6）、（50±6）和（48±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、CRP[（25±9）、（26±9）和（18±6）mg／L]明显低于治疗前[CAT评分：（27±5）、（27±5）和（27±5）分,PaCO2：（54±8）、（54±7）和（54±6）mmHg,CRP：（39±10）、（39±10）和（39±10）mg/L]（P〈0．05）。治疗后,联合组患者CAT评分、PaCO2、CRP均低于辛伐他汀组和吸入剂组（P〈0．05）。辛伐他汀组、吸入剂组、联合组患者治疗后用力肺活量（FVC）[（2．3±0．4）、（2．3±0．4）和（2．5±0．5）L]、第1秒用力呼气容积（FEV,）[（1．4±0．4）、（1_4±0．4）和（1．7±0．5）L]、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV,／FVC）[（1．4±0．4）、（1．4±0．4）和（1．7±0．5）％]、Pa02[（68±8）、（68±8）和（72±8）mmHg]均较高于治疗前[FVC：（2．1±0．4）、（2．1±0．4）和（2．1±0．4）L,FEV1：（1．2±0．3）、（1．2±0．3）和（1．3±0．3）L,FEV1／FVC：（68±9）、（66±9）和（67±9）％,PaO2：（63±7）、（64±8）和（64±8）mmHg】（P〈0．05）。治疗后,联合组患者FVC、FEV1、FEV1／FVC、Pa02高于辛伐他汀组和吸人剂组（P〈0．05）。结论辛伐他汀联合沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗可改善COPD患者肺功能、血气分析指标,减轻呼吸困难。     

序贯机械通气治疗妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭临床研究

目的比较有创-无创序贯通气模式（序贯组）与单纯有创通气模式（对照组）治疗妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的疗效。方法66例经常规治后无效的妊娠高血压疾病并发急性呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组（每组各33例）,观察两组患者在通气治疗前后（1h）呼吸功能（RR、PaO2、HCO3、SaO2）和转出ICU时的指标（有创通气时间、ICU停留时间、呼吸机相关性肺炎、抢救成功率）。结果序贯组和对照组机械通气前PaO2分别为（51．09±4．83）mmHg、（51．83±5．10）mmHg,机械通气后分别为（94．98±3．99）mmHg、（93．23±5．3）mmHg;序贯组较对照组有创通气时间[（70．29±8．55）h和（118．03±25．99）h]差异有统计学意义（P〈0．01）,并具有较低的并发症发生率和ICU停留时间,具有更高的撤机成功率（93．9％与84．8％）。结论对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的患者,及时地采用序贯通气策略可以达到较为理想的治疗效果,适合在临床工作中广泛推广。     

加味大承气汤对急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点和加味大承气汤的治疗效果。方法对89例ABP患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用加味大承气汤，而对照组仅用常规治疗，观察两组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间及治疗有效率等指标。结果腹痛缓解时间治疗组（3．13±1．29）d，对照组（6．90±2．45）d（P〈0．01）；腹部压痛缓解时间治疗组（3．96±1．25）d，对照组（7．88±2．32）d（P〈0．05）；血淀粉酶恢复正常时间治疗组（5．76±2．45）d，对照组（7．60±3．46）d（P〈0．05）；治疗有效率治疗组95．12％，对照组82．05％（P〈0．05）。结论加味大承气汤对ABP有较好疗效。     

噻托溴铵吸入剂吸入治疗特发性肺间质纤维化

目的探讨噻托溴铵吸入剂（天晴速乐）吸入治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法将37例IPF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服强的松0.5mg／kg,／d,4周后减半量维持,同时吸入噻托溴铵吸入剂18μg／d,疗程为3个月;对照组除不使用噻托溴铵吸入剂治疗外,其他治疗和治疗组无统计学意义（P〉0.0125）,疗程均为3个月。观察两组患者的临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及不良反应。结果治疗后,临床表现缓解率为治疗组70.8％、对照组50.0％,两组比较差异有显著性意义（P〈0.0125）,肺CT改善率为治疗组66.7％、对照组45.8％,两组比较差异有显著性意义（P〈0.0125）。治疗组与对照组患者PaO2、VC％、DLCO％提高（P〈0.05）,但两组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）,不良反应发生率为治疗组58.2％、对照组58.3％（P〉0.05）。结论噻托溴铵吸入治疗肺间质纤维化临床疗效明显且不良反应少。     

帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床疗效观察

目的：研究帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症的疗效。方法选取110例COPD合并抑郁症患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予心理疏导,观察组在对照组的基础上给予帕罗西汀。比较两组临床疗效、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、Hamilton抑郁量表（HAMD）以及不良反应。结果观察组总有效率92．7％,显著高于对照组67．3％（χ2＝13．152,P＝0．013）;观察组治疗后PaO2、PaCO2以及FEV1分别为（84．8±0．3） mmHg、（38．3±0.7）mmHg、（1．7±0．2）L均较治疗前的（67．9±0．9）mmHg、（64．9±0．4）mmHg、（1．5±0．3）L显著改善（t＝9．798、10．132、9．693,P＝0．029、0．018、0．026）,与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义（t＝10．021、11.021、10．751,P＝0．026、0．018、0．023）;观察组HAMD评分为（11．2±0．4）分,显著低于治疗前（17．8±0.3）分（t＝9．915,P＝0．032）,与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（t＝11．723,P＝0．031）;两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝5．152,P＝0．073）。结论应用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状,且无严重不良反应。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的：探讨创无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及血气分析的影响。方法选择 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规低流量给氧治疗;观察组应用无创正压通气治疗。观察治疗前及治疗1周后血气水平变化、一秒用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC）及插管率、平均住院时间等指标。结果观察治疗后两组 FEV1、FEV1／FVC（％）、PaO2、pH 均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义（t ＝8．33、12．56、14．71、10．82、7．88、10．14、13．20、15．63、11．48、8．37,均 P ＜0．05）。观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC（％）分别为（2．84±0．42）L 和（69．93±0．72）％,高于对照组的（2.69±0．39）L 和（67．11±0．78）％,差异有统计学意义（t ＝8．95、10．76,均 P ＜0．05）;观察组治疗后 PaO2和 pH 分别为（77．90±1．12）mmHg 和（7．41±0．10）,均高于对照组治疗后（70．88±1．14）mmHg 和（7．29±0.08）,差异有统计学意义（t ＝11．58、7．94,均 P ＜0．05）。观察组治疗后 PaCO2为（50．14±1．23）mmHg,低于治疗前的（54．26±1．12）mmHg,差异有统计学意义（t ＝9．81,P ＜0．05）;观察组插管率为1．67％（1／60）,低于对照组的13．33％（8／60）,差异有统计学意义（χ2＝7．90,P ＜0．05）。观察组平均住院时间为（11．69±1.32）d,低于对照组的（15．10±1．28）d,差异有统计学意义（t ＝9．84,P ＜0．05）。结论无创正压机械通气能显著改善 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,提高 PaO2,改善患者呼吸状况,降低插管率,缩短住院时间。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察

目的探讨经无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例随机分为2组。治疗组34例,在常规抗感染、解痉、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂等常规治疗基础上,加用BiPAP机辅助通气;对照组34例,仅予上述常规治疗。比较治疗前及治疗2h、12h、24h后2组动脉血气、呼吸频率、心率改变及需插管率等。结果治疗组在予无创通气后2h、12h、24h血气分析中pH值、PaO2均较入院时有明显改善;PaO2从治疗前（52±6）mmHg上升到治疗后2h、12h、24h的（67±5）mmHg、（75±6）mmHg、（81±6）mmHg,差异有显著性（P〈0．05）。PaCO2值在治疗2h后有所下降但不明显,但治疗24h后下降明显,差异具有显著性（P〈0．05）。对照组治疗后与入院时比较pH值、PaO2、PaCO2改善不明显,差异无显著性（P〉0．05）。治疗组改善与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）,呼吸频率、心率改变也较对照组明显改善。治疗组理论上需捅管的有4例,需插管率为11．7％;对照组理论上需插管14例,需捅管率41．1％,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论使用无创通气可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气等情况,减少插管牢,是治疗此类患者经济有效的方法,值得临床推广。     

振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察

摘要 目的：探讨振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。 方法：将2008年7月-2010年7月我科收治的58例肺部感染合并呼吸衰竭患者随机分成两组：A组（治疗组）29例,B组（对照组）29例。A组采用振动排痰仪行排痰治疗;B组应用人工叩背法行排痰治疗。观察并比较两组治疗前后SpO2、 PaO2,、PaCO2、肺部湿罗音、痰量、ICU住院时间。 结果：A组排痰效果及肺部湿罗音改善均优于B组。A组和B组治疗后第7天的SpO2分别为（94.48±3.18）%、（92.21±2.88）%;PaO2分别为（70.38±6.90）mmHg、（66.31±7.49）mmHg;PaCO2分别为（40.34±3.63）mmHg、（43.41±3.27）mmHg;ICU住院时间分别为（9.31±2.59）天,（11.66±3.53）天,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著,有利于感染控制,改善患者肺功能,缩短住院天数,值得临床推广。     

活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化的临床研究

目的观察活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化的疗效。方法将66例肺间质纤维化患者随机分为2组,治疗组（33例）和对照组（33例）,对照组用强的松治疗,治疗组用活血通络化痰汤治疗。观察2组治疗后症状改善、肺功能、胸部X线片、CT、血气分析等变化。结果观察3个月,2组患者在喘息、憋气、咳嗽及Velcros啰音方面较治疗前有明显改善,疗前疗后差异有统计学意义（P〈0．05）,2组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肺感染次数少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化不仅可以控制病情,还可预防其发展,治疗效果明显。     

加味血府逐瘀汤治疗肺心病肺动脉高压32例临床观察

目的观察加味血府逐瘀汤对肺心病肺动脉高压及临床疗效的影响。方法将64例肺心病肺动脉高压患者随机分为2组。对照组32例,采用西药常规治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加用加味血府逐瘀汤治疗。观察临床疗效、治疗前后平均肺动脉压（mPAP）变化情况。结果显效率治疗组为81％,对照组为56％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后mPAP指标较治疗前有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．01）;治疗组与对照组治疗后比较．差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论加味血府逐痪汤治疗肺心病肺动脉高压能降低肺动脉高压,提高临床疗效。     

肺痿冲剂方配合大剂量 N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化临床研究

目的：探讨肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化临床效果。方法选取本院2010年2月～2012年2月收治特发性肺间质纤维化患者130例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各65例;其中对照组患者采用常规激素疗法;观察组患者在则采用肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联疗法;比较两组患者临床治疗总有效率,胸部高分辨CT（ HRCT）改变阳性率,治疗前后中医症候积分及肺功能指标等。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者HRCT检查网格影及斑片影改变阳性率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;但两组患者毛玻璃影改变阳性率明显高于对照组,组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;经治疗后两组患者中医症候积分较治疗前均显著改善,且观察组患者中医症候积分改善程度较对照组更为明显,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;对照组与观察组患者治疗前TLC、FVC及FEV1/FVC等肺功能指标组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组患者TLC、FVC指标均较对照组显著改善,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化与激素治疗相比可有效缓解临床症状、体征,改善肺功能,具有临床应用价值。     

早期强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒的疗效

目的：观察强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒治疗的临床应用效果,改善临床预后,指导临床合理治疗。方法将50例中重度百草枯中毒患者按随机数字表分为强化治疗组和常规治疗组,每组各25例,常规治疗组予常规方法联合糖皮质激素治疗,强化治疗组在常规治疗组基础上再给予环磷酰胺15 mg/kg静脉滴注,连用2 d,记录两组住院时间,采用全自动血气分析仪监测出院或死亡时动脉血氧分压（ PaO2）,观察治疗4周后的临床预后情况（肺纤维化、多器官功能衰竭、消化道出血、死亡）,统计死亡患者的存活时间,监测治疗前后脏器损害指标,包括肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]、心肌酶谱[肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CK-MB）]、肌酐（ Cr）、白蛋白。评价两组临床疗效。结果强化治疗组住院时间为（17．3±6．8）d,明显长于常规治疗组的（5．6±3．8）d（t＝8．785,P＜0．01）,强化治疗组患者出院或死亡时PaO2明显高于常规治疗组（t＝7．744,P＜0．01）。强化治疗组中毒后4周病死率、多器官功能衰竭率、肺纤维化率明显低于常规治疗组（χ2＝5．128、6．640、7．219,均P＜0．05）。强化治疗组临床疗效明显高于常规治疗组（χ2＝7．968,P＜0．05）。结论早期强化免疫抑制治疗能够减轻中重度百草枯中毒各脏器损伤,改善临床预后,尤其预防肺纤维化,有效降低临床病死率。     

肺间质纤维化患者并发真菌感染的高危因素

目的探讨肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法收集并发肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例为观察组,选择同时段住院治疗的未合并肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例作为对照组。对两组住院时间、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵人性操作、是否合并基础疾病等进行比较。结果观察组长期使用抗生素的患者占46％（23／50）,显著高于对照组（26％,13／50）（P〈0．05）;两组均有半数以上的患者使用糖皮质激素,但观察组为84％（42／50）,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组长时间住院治疗（≥30d）、接受过侵入性操作及合并有基础疾病的患者比例亦显著高于对照组（均P〈0．05）。结论多种危险因素可以导致肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用研究

目的：探讨无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后应用的临床疗效并确定与无创正压通气失败的相关因素。方法选取2011年1～12月行胸部外科手术的174例老年患者为研究对象,根据患者术后是否采用无创正压通气分成对照组和观察组,每组87例,其中对照组单独给予常规呼吸治疗,观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗。结果观察组患者术后第2天和术后第3天PaO2均显著高于对照组（ P ＜0．05）,术后第2天和术后第3天PaCO2均显著低于对照组（ P ＜0．05）,APACHEⅡ评分低于对照组（ P ＜0．05）;观察组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间和费用[（4．0±1．7）d,（12．8±4．3）d,（27392．3±2713．2）元]均显著低于对照组[（69．2±13．7）h,（5．3±2．7）d,（28．4±8．2）h,（17．3±5．3）d,（43623．4±3282．2）元]（ P ＜0．05）;观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率（2．3％,2．3％）显著低于对照组（18．4％,12．6％）（ P ＜0．05）;Logistic回归分析显示年龄及SAPSⅡ评分是胸部手术后无创正压通气影响因素。结论无创正压通气能够显著改善老年胸部外科手术患者的动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生,缩短患者住院周期,值得临床推广应用。