奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的观察与护理

急性重症胰腺炎（SAP）并发症多,病死率高,若不及时治疗可引发多器官功能障碍综合征,甚至因多器官衰竭导致死亡。目前手术治疗重症急性胰腺炎仍是主要的治疗方法,但早期采用非手术治疗方式同样能取得满意的治疗效果。我科2007年8月-2010年5月采用奥曲肽联合乌司他丁治疗SAP患者38例,经过精心护理取得了较好的疗效。现报道如下。     

早期空肠内营养联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨早期空肠内营养(TPN)联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 选取收治的SAP 10例为联合组,该组除常规治疗外,给予早期空肠内营养联合中药空场内滴注治疗.另选SAP 10例为TPN组,除常规治疗外,采用传统的胃肠道旷置,TPN营养支持治疗.结果 联合组患者腹痛及腹胀缓解及胃肠道功能恢复时间上明显优于TPN组(P＜0.01);联合组的死亡、多脏器功能衰竭、导管源血流感染例数小于TPN组.结论 早期空肠内营养联合中药空肠滴注治疗SAP较传统治疗有效.     

重症急性胰腺炎18例外科治疗分析

目的总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的诊疗方法,分享其手术治疗经验。方法回顾性分析2007年1月到2012年1月我科收治的18例SAP患者临床资料,分析此病的临床特点、手术治疗方法和治疗效果。结果本组患者治愈12例,治愈率为66.7%;好转3例,好转率为16.7%;死亡2例,死因均为多器官衰竭,死亡率为11.1%,另有1例合并呼吸衰竭转入省级医院治疗。结论对SAP的手术治疗,应结合患者的实际情况来制定个体化治疗方案,同时掌握常用的手术方法,以做到尽可能提高患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤53例临床分析

目的观察分析重症急性胰腺炎(SAP)继发急性肺损伤(ALI)患者的临床情况,分析相关危险因素。方法以2009年1月至2013年10月在我院接受治疗的112例SAP患者为对象,回顾性分析53例并发ALI患者的一般临床情况与预后的关系,以及并发ALI患者死亡的相关危险因素分析。结果 SAP合并ALI的发病率为47.32%,死亡13例,占肺损伤总人数的24.53%。并发ALI患者的年龄、吸烟情况、APACHEⅡ评分、RANSON评分以及Pa O2/Fi O2与预后有关系(P<0.05)。此外,患者的年龄,RANSON评分,APACHEⅡ评分,器官衰竭数目,MV治疗情况,腹腔感染以及手术治疗是SAP并发SLI后患者死亡的相关危险因素(P<0.05)。而Pa O2/Fi O2指数<100 mm Hg和肺部感染不是ALI患者死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论 ALI是SAP的严重并发症之一,其发生率、病死率较高,因此在治疗胰腺炎同时因预防肺损伤的发生,发生后因针对相关危险因素采取措施。     

重症胰腺炎并发多系统器官衰竭外科治疗体会

重症胰腺炎（SAP）是累及多系统器官的全身疾病。（SAP）后并发多系统器官衰竭（MSOF）是一种严重的综合征,也是该病重要的致死原因。所以近年来日益受到临床重视,笔者总结6例（SAP）后并发MSOF的患者,就外科治疗的一点体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机．以降低死亡率。方法 对1985年至2003年收冶的35例SAP进行回顾性分析，所有患者均在ICU行监护及支持治疗。结果 非手术治疗26例，治愈24例（92．3％），死亡2例、1例死于多系统器官功能衰竭（MSOF），1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。手术治疗9例，治愈5例（55．6％），死亡4例．2例死于MSOF，2例死于ARF。结论 手术要根据患者的情况，主要是影像检查结果。对胆源性胰腺炎尽早手术治疗。     

清胰汤在急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治中的临床观察

重症急性胰腺炎(severe acute panctratitis,SAP)是一种病情凶险、病死率高的外科常见急腹症,发病急、病情重、进展快、常并发多系统器官功能衰竭(MSOF),其变化复杂,病死率高达30%～40%[1].胃肠功能衰竭是SAP最常见并发症,常发生在其他脏器衰竭之前,既是MSOF的一种局部表现,又是引发和加重MSOF的"动力部位".我科从2006年开始采用清胰汤治疗SAP并发胃肠麻痹患者30例,临床效果满意,报道如下.     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的护理

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的护理经验.方法:我科共收治SAP并发ACS患者28例,对其采用腹腔穿刺置管引流、开腹减压等手术治疗,加强对SAP并发ACS患者的减压前后的监测护理.结果:1例患者转院,22例患者治愈出院,5例患者死于多脏器功能衰竭,治愈率78.57%.结论:SAP并发ACS治疗关键是采用不同的减压方式,减少并发症,同时采取积极有效的护理措施,使患者度过危险期,达到最佳治疗护理效果,减少并发症的发生.     

新冠病毒肺炎疫情常态防控下急性胃肠损伤分级在重症急性胰腺炎患者中的评估作用

目的:探讨新冠病毒肺炎疫情常态防控下,急性胃肠损伤(AGI)分级在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的评估作用。方法:回顾性分析新冠病毒肺炎疫情期间某院收治的急性胰腺炎(AP)患者83例的临床资料。采用急性生理与慢性健康状况II(APACHE II)评分、AGI分级、Marshall评分对患者病情的严重程度进行评估。根据AGI分级将患者分为低级别组(I级、II级)和高级别组(III级、IV级),比较2组患者APACHE II、Marshall评分及预后相关指标。结果:83例患者中低级别组65例,高级别组18例;高级别组APACHE II评分、Marshall评分、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和器官衰竭、中转手术、死亡率明显高于低级别组(P值均<0.05)。结论:新冠病毒肺炎疫情常态防控下,SAP患者采用AGI分级能较好的评估病情严重程度和预后,具有较高的临床应用价值。     

老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗

目的 探究老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗方法与临床效果.方法 选择2010年2月-2012年2月本院收治的82例急性化脓性胆囊炎老年患者,对其临床特点及治疗方法进行分析.结果 本组患者胆囊切除80例,胆囊造瘘15例,死亡1例,原因为并发多器官衰竭,其余患者均痊愈,平均住院时间为15d.结论 在术前准备完善的情况下,对于胆囊造瘘术耐受的老年患者,多数可以承受胆囊切除术或部分切除术,且并未使手术时间延长及创伤加重,也不会增加手术的病死率.