重视慢性阻塞性肺疾病的合并症

根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种可预防和治疗的常见疾病。该病以持续性、不完全可逆的气流受限为特征,通常呈进行性发展,并与气道和肺对有害颗粒或气体产生的慢性炎症反应增强有关,急性加重与合并症的发生影响病情的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病并发症研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身性疾病,肺外效应显著。COPD主要临床特点为不完全可逆的气流受限,气流受限通常呈渐进式,与有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。系统炎症是COPD并发部分并发症的关键环节,并且会进一步加重COPD并发症。并发症不仅加重疾病程度,损害机体功能和健康状况,而且增加住院率和死亡率,已成为评估COPD患者生存和预后的重要因素。本文就COPD主要并发症的研究进     

慢性阻塞性肺疾病与系统性炎症

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)定义为一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈现进行性发展,并且与肺部对香烟烟雾     

慢性阻塞性肺疾病与慢性炎症

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率高、病程长、病死率高,已成为严重的社会负担.小气道炎症是COPD的主要病变及导致肺功能进行性损害的主要原因,同时大量研究证明COPD患者存在系统性炎症,但目前对于COPD气道炎症与系统性炎症的关系尚不十分明确.     

重视慢性阻塞性肺疾病合并症和并发症的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常与其他疾病合并,显著影响其预后。诊断和病情评估时,要分析合并症表现为 COPD类似症状的因素;不论COPD与合并症是否相关,COPD的治疗必须包括合并症的同步治疗。     

慢性阻塞性肺疾病肺外合并症的治疗现状和研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,以不完全可逆的气流受限为主要特征,预计到2020年,COPD将上升为全球第四大死亡原因[1-2]。GOLD指南指出COPD不是单纯的一种肺脏疾病,其还具有显著的肺外合并症,常以慢性全身性炎症为共同表现,这些肺外疾病会引发COPD患者病情加重,显著增加COPD患者的发病率,导致医疗负担加重以及治疗难度增大[3]。然而COPD的肺外合并症几乎涉及全身各个系统,包括心血管系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、消化系统、血液系统、泌尿系统。研究显示,超过一半的COPD患者的死亡原因源于其他系统疾病,而并非呼吸系统     

慢性阻塞性肺疾病合并症——关注心血管病诊治

慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、管理和预防策略2011年修订版中新增"COPD与合并症"一章,重点阐述了心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病与COPD的相互影响及治疗原则。该策略强调了COPD常与其他疾病合并存在,可对疾病的进展产生重要影响。     

慢性阻塞性肺疾病合并症的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症的患病情况.方法 依据2011版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略提出对COPD合并症进行综合评估的指导思想,对2010年1月至2012年5月间在北京协和医院急诊/住院的COPD患者的病案资料进行了回顾性分析.结果 急诊/住院COPD患者共492例,男366例,女126例,平均年龄(71.5±9.7)岁;其中肺功能诊断的COPD 235例,占47.9％.492例患者分布在全院29个科室,其中AECOPD患者101例.492例患者中,86.0％合并一种或一种以上的合并症,其中高血压、肺部感染的患病率分别为49.4％、41.3％;心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病的患病率分别为25.6％、24.2％和23.2％;房颤、肺癌和COPD合并哮喘的患病率分别为13.4％、10.0％和7.1％;代谢综合征、骨质疏松、焦虑抑郁存在明显的低诊断.结论 合并症在COPD患者中非常普遍存在,尤其是心血管系统合并症更是常见;临床各科医师对COPD合并症的评估尚需提高.     

慢性阻塞性肺疾病系统性炎症的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病机制复杂,不仅表现为肺部的局部炎症,而且存在系统性炎症反应,后者导致一些肺外器官受损.目前,正在研究针对于控制系统性炎症的新的治疗方法.综述了治疗COPD患者系统性炎症的新方法.     

慢性阻塞性肺疾病系统性炎症的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病机制复杂,不仅表现为肺部的局部炎症,而且存在系统性炎症反应,后者导致一些肺外器官受损.目前,正在研究针对于控制系统性炎症的新的治疗方法.综述了治疗COPD患者系统性炎症的新方法.     

慢性阻塞性肺疾病与全身炎症反应相关性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)反应不仅表现为肺部炎症,而且伴随全身性炎症反应.COPD导致的全身不良效应与全身炎症反应密切相关.COPD患者全身炎症程度以一些炎症介质和(或)标志物(如C-反应蛋白,纤维蛋白原,不同的细胞因子,瘦素)的血浆水平升高...     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的危险因素及预后

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)的危险凶素及预后.方法选取2004年至2009年我院因COPD急性加重住院的患者为研究对象,按是否合并CVD进行分组,所有患者均详细记录病史、体格榆查结果,记录血常规、血脂、血糖、心肌酶等化验及肺功能、心电图、超声心动网等检查.对结果采用SPSS 16.0软件进行分析.结果两组患者在年龄、性别、吸烟史方面差异无统计学意义,COPD+CVD组患者体质量指数(BMI)均值(24.29±4.07)kg/m2,高于COPD组(P=0.011);COPD+CVD组合并高血压、高脂血症、糖尿病的比例与COPD组相比[(64.70%vs 58.24%)、(17.65%vs 9.89%)、(26.47%vs 8.79%)],只有合并糖尿病的比例差异具有统计学意义(P=0.023);COPD+CVD组FEV1/FVC、FEV1%pred(吸入支气管扩张剂后)均值低于COPD组[(46.64±8.10)%vs(50.79±10.94)%、(44.62±9.80)%vs(50.21±13.76)%],差异有统计学意义(P值均<0.05),且COPD+CVD组肺功能Ⅲ～Ⅳ级的比例高于COPD组(76.47%vs 49.50%)(P=0.016);COPD+CVD组患者PaO2低于C()PD组[(67.67±10.31)mm Hg vs(73.74±13.67)mm Hg](P=0.038);COPD+CVD组在与炎症相关的指标如白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、超敏CRP及纤维蛋白原水平上均高于COPD组(P值均<0.05),而在血脂,血糖水平上的差异无统计学意义(P值均>0.05);COPD+CVD组患者平均住院大数、平均再住院次数、死亡患者比例高于COPD组[(21.12±9.83)d vs(17.75±7.37)d、(1.59±1.67)次vs(O.90±1.17)次、20.59%vs 7.69%],且差异有统计学意义(P值均<0.05).Logistic回归分析表明,BMI、是否合并糖尿病、肺功能、血氧水平及与炎症相关的指标都和COPD合并CVD存在一定相关性,但经多因素Logistic回归分析,只有CRP水平与COPD合并CVD 独立相关(P=O.026).结论传统的CVD危险冈素及肺功能的下降都在COPD合并CVD中起一定的作用,这些作用的机制可能与全身炎症和缺氧等因素有关.合并CVD的COPD患者预后差.

Abstract：

Objective To discussion the risk factors and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with cardiovascular disease (CVD). Methods We choose the hospitalized patients diagnosis of AECOPD ( n = 125) during 2004-2009 and group them according to the combination of CVD or not. The history, physical examination, laboratory tests, lung function, ECG and echocardiography were recorded. All data were analysis by SPSS 16.0. Results Of the two groups, there are no significant difference in age, sex and smoking history. The BMI of the group COPD+ CVD is (24. 29± 4.07) kg/m2,higher than the group of COPD( P =0. 011). About combined disease, the percentage of hypertension of the COPD+CVD group, hypcrlipidemia, and diabetes, which are higher than the COPD group[ (64.70 %vs 58.24%),(17.65% vs 9.89%),(26.47% vs 8.79%)], but only the differences in the percentage of diabetes is significant statistically( P =0. 023). There are significant differences in lung function and the percentage of GOLD Ⅲ-Ⅳ between the two groups. The PaO2 level of the group COPD+CVD is lower than the COPD group [(67.67±10.31) mm Hg vs (73.74±13.76) mg Hg](P =0.038). About laboratory tests, there are significant differences in the inflammation-related indicators such as the count of white blood cell, the proportion of neutrophils, CRP, high sensitivity CRP and Fib( P<0.05) but no significant differences in blood glucose and lipids. The average length of stay, re-hospitalization and the proportion of patients died of COPD+ CVD group are higher than group COPD[( 21.12±9.83) days vs (17.75±7.3) days, (1.59 ± 1.67) times vs (0.90±0.17) times, 20.59~ vs 7.69%]. Logisticregression analysis showed that BMI, combined with diabetes or not, lung function, blood oxygen levels and inflammation-related indicators are all related with the increase of CVD in COPD. Multivariate Logistic regression analysis show that only CRP level is associated with the increase of CVD in COPD independently( P = 0. 026). Conclusions Traditional cardiovascular risk factors and the decline of lung function are both play a role in the increase risk of CVD in COPD. The mechanisms of these effects may be related to systemic inflammation and hypoxia etc. The prognosis is poor in COPD patients when they combined with CVD.     

慢性阻塞性肺疾病的全身性炎症影响

目前研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）并不仅是肺部疾病，而且是一种全身性疾病。它的病理生理改变主要是由于肺部炎症引起全身性炎症，继而引起COPD患者的肺外表现，包括营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松以及对心血管、神经系统等全身影响。认识COPD全身性炎症的改变，可能对临床评估患者病情和治疗产生深远的影响。     

COPD合并肺结核的研究进展

COPD和肺结核都是呼吸系统常见病、多发病,随着经济的发展,COPD 的发病率不降反升,肺结核亦有复燃的趋势。近些年医学界发现COPD和肺结核之间存在潜在的联系,可能是由于在发病年龄、性别、幼年肺病史、粉尘接触等高危因素,以及发病机制上有重叠情况存在,以致两病同时存在时相互促进而加速病情进展,致残率和病死率极高。但是,由于此类患者缺乏特异性临床表现、肺部影像学不典型、痰菌培养阳性率低,给其早期的诊断和治疗带来了极大的困难,因此临床上需加强对COPD合并肺结核的警惕性,找到它们的共同高危因素,为明确其发病机制及进一步的诊治提供理论依据。     

系统性炎症与慢性阻塞性肺疾病大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者系统性炎症与大动脉弹性之间的关系.方法 采用病例对照研究的方法,研究对象分为两组:病例组:102例COPD稳定期患者;对照组:83例同期健康体检者.两组研究对象用同样的方法应用脉搏波速度自动测定仪测定颈-股动脉搏波传导速度(C-FPWV)和颈-足背动脉搏波传导速度(C-DPWV)作为大动脉弹性的参数,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,放射免疫分析法测定血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,这些炎性因子的测定作为系统性炎症的参数,与正常对照组作比较.结果 ①病例组C-FPWV、C-DPWV、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP均高于正常对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.②病例组C-FPWV与年龄、吸烟指数、收缩压、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.C-DPWV与年龄、吸烟指数、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.③IL-6、吸烟指数、TNF-α是影响C-FPWV的独立因素;IL-6是影响GDPWV的独立因素.结论 系统性炎症与COPD患者大动脉弹性间存在相关性.系统性炎症可能参与了COPD患者大动脉弹性下降的发病过程,它是COPD患者发生心血管疾病的高危因素.     

NOD样受体在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

NOD样受体是细胞内模式识别受体中的一个重要家族,是抵抗病原体入侵第一道防线的重要组成部分,可以通过激活核因子wB和丝裂原活化蛋白激酶通道、自我吞噬和类型1干扰素应答的参与,引起大量促炎因子的产生,在COPD的发病和急性加重中发挥了重要作用。本文就NOD样受体存COPD中的研究进展作一综述。     

COPD继发骨质疏松症机制的研究进展

骨质疏松症是COPD的一个重要合并症.COPD患者中骨质疏松症的发病率、病死率增加,这一相关性可能与体质量指数下降和游离脂肪减少、全身炎症反应、激素使用、维生素D的缺乏及患者病理类型等因素有关.本文将对二者相关性及其可能机制的研究进展进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的发生机制

慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病均是多发病,经济负担和社会负担严重,二者存在一定的相关性.慢性阻塞性肺疾病患者中心血管疾病的发病率、病死率增加,这一相关性可能与全身炎症反应、血管功能障碍、氧化应激、缺氧等因素有关.本文将对二者相关性及其可能的机制方面的研究进展进行综述.