血浆N末端B型利钠肽原联合E/E'评价原发性高血压患者左心室舒张功能不全的价值

目的 探讨左心室射血分数正常的原发性高血压患者血浆N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平与舒张功能不全的关系.方法 选择临床情况稳定、左心室射血分数≥50％的原发性高血压患者44例,舒张功能正常组14例,舒张功能不全组30例,其中延迟松弛组18例,假性正常化充盈组12例,测定其血浆NT-proBNP浓度,同时应用脉冲多普勒成像测定跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E),应用组织多普勒成像测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E’),依据E/E’比值将受试者分为3组,并对相关数据进行统计分析.结果 舒张功能不全组血浆NT-proBNP为(115.2±78.9) ng/L,正常充盈组为(34.7±17.5) ng/L,假性正常化充盈组为(206.6±75.8) ng/L,随着左心室舒张功能不全加重,血浆NT-proBNP水平升高(F=85.263,P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).依据E/E’比值将受试者分为3组:E/E’＜10组16例,10～15组18例,E/E’＞15组10例,3组受试者的血浆NT-proBNP分别为(39.5±20.1)、(71.2±26.4)、(203.7±75.2) ng/L,血浆NT-proBNP随着E/E'比值的增加逐渐增加(r =0.80,P＜0.01).以NT-proBNP 119 ng/L为界值,诊断左心室充盈压升高(E/E’＞15)的敏感性为87％,特异性100％.结论 血浆NT-proBNP联合多普勒超声E/E'对识别原发性高血压患者早期的心脏改变,特别是左心室舒张功能不全有潜在的应用价值.     

原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性。方法 145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例)。应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标。比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标。对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析。结果舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A'高于不全组(P<0.05)。正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P<0.05)。SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P<0.01)。结论血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义。     

采用超声心动图和组织多普勒显像评估肥厚型心肌病左室舒张功能与血浆脑钠肽前体的相关性

目的: 探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与超声检测的肥厚型心肌病患者左室舒张功能的关系.方法:①分组:入选2006-02/2007-08于青岛大学医学院附属医院收治的63例肥厚型心肌病患者为肥厚型心肌病组,其中梗阻性17例.非梗阻性46例;20例健康查体者为对照组.②检测指标:应用电化学发光法检测所有受试者血浆NT-proBNP 水平:并行超声心动图、组织多普勒显像检测室间隔厚度、射血分数、左室流出道压差和反映左室舒张功能的参数;分析NT-proBNP水平与超声检测的舒张功能指标的相关性.结果:①血浆NT-proBN水平:肥厚型心肌病组高于对照组(P<0.0001);梗阻性肥厚型心肌病患者高于非梗阻性(P=0.016).血浆NT-proBNP 质量浓度与左心室流出道压差正相关(r=0.42,p=0.016).②相关分析结果:血浆NT-proBNP质量浓度与超声心动图检测的多项左室舒张功能参数呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,二尖瓣室间隔侧舒张早期及舒张晚期最大运动速度比值、肺静脉频谱舒张期及收缩期肺静脉血流速度比值是NT-proBNP血浆浓度的独立影响因素.结论:血浆NT-proBN水平与超声心动图左室舒张功能参数间存在明显的正相关,并与左室流出道压差正相关,可以作为评价肥厚型心肌病患者左心舒张功能不全的客观指标.     

高血压病血浆BNP浓度与血压及左室肥厚的关系

目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)浓度与高血压病血压及左室肥厚的关系。方法:对62例高血压病患者测定血浆BNP浓度,并行超声心动图检查左室结构及左室舒张功能。结果:不同级别的高血压组BNP浓度不同,差异有统计学意义(P<0.05),随着血压的升高而升高。62例中,左室肥厚35例,非左室肥厚27例,两组的左室舒张末内径及左室射血分数之间均无统计学差异(P>0.05);两组的E/A比值及BNP浓度差异均有显著性(P<0.05),BNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.86,P<0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论:血浆BNP水平随血压的升高而升高,并能较好地反映原发性高血压患者左室肥厚及心舒张功能状况。     

原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽及组织纤维化血清指标关系的研究

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽(BNP)及组织纤维化血清指标的相互关系。方法91例原发性高血压患者均行超声心动图检查确定左心室功能状态,并排除有左心室收缩功能不全者,其中正常心功能32例,左心室舒张功能不全59例。用放免法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果左心室舒张功能不全者左心室质量指数(LVMI)、血浆BNP及血清PCⅢ、LN、HA水平均显著升高(P<0.01),有心力衰竭症状者升高更显著(P<0.05或0.01);血浆BNP水平与LVMI及血清PCⅢ、LN、HA水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ、LN、HA可作为评价高血压左心室舒张功能不全的客观指标。     

血清甲状旁腺激素对老年高血压患者心脏舒张功能的影响

目的观察血清甲状旁腺激素(PTH)对老年高血压患者心肌重构及心脏舒张功能。方法选取门诊和住院的初诊高血压患者组184例,其中舒张功能正常62例,舒张功能不全122例。测定血清PTH和25羟维生素D[25(OH) D]。经胸超声心动图各项参数[包括左房室瓣舒张早期血流峰值速度(E)、左房室瓣环舒张早期运动速度(e')及E/e'比值、左心室质量指数(LVMI)]等指标,并进行统计分析。结果舒张功能不全组患者PTH、LVMI比舒张功能正常组明显升高,而血清25(OH) D水平比舒张功能正常组明显降低(P 0. 01);舒张功能不全组患者PTH、LVMI与E/e'比值呈正相关(P 0. 01),25(OH) D与E/e'比值呈负相关(P 0. 05)。结论PTH和25(OH) D可能影响老年高血压患者的心肌重构及左心室舒张功能。     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法:对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查,根据临床症状、超声心动图左室射血分数和E/A比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组,从而观察2型糖尿病患者心功能谱,并比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果:在所有入选病例中,心功能正常者共67例(30.7%),舒张功能不全者共98例(45.0%),收缩功能不全者共35例(16.1%),收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。与心功能正常组相比,心功能不全各组血尿酸水平显著升高(P<0.01)。与舒张功能不全组比较,收缩功能不全及舒缩功能不全组血尿酸水平显著增高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者心功能不全较常见,以舒张功能不全为主,并且在心功能严重受损患者中,患者血尿酸水平对应性地升高。     

NT-proBNP在左室射血分数正常心力衰竭的临床意义

目的:探讨NT-proBNP在左室射血分数正常心力衰竭患者中的变化规律及临床意义,从而协助临床诊断及治疗.方法:收集我院102例左室射血分数正常的心衰患者,根据其心脏功能、常规超声心动图指标E/A(二尖瓣舒张早期血流速度峰值与舒张晚期血流速度峰值)、E/E'(二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部舒张早期运动速度峰值)不同分级进行分组,并与25例同期住院无心衰患者做匹配对照,分析各组间NT-proBNP水平与心功能分级、E/A、E/E'比值的相关性.结果:患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级、E/A、E/E'比值有很好的相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:NT-proBNP水平变化结合超声心动图指标E/A、E/E'能较好判断射血分数正常的心衰患者心功能状态,对于患者病情严重程度判断具有积极价值.     

血流向量成像技术评价冠心病心功能不全患者的左室舒张功能

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价冠心病心功能不全患者舒张功能中的临床价值。方法 选取82例冠心病患者,将其分为心功能正常组(37例)和心功能不全组(45例),40例健康体检者作为对照组,分别获取各组左室等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、减慢充盈期(SF)、心房收缩期(AC)的IVPDs及IVPGs;探讨其变化特征与舒张功能E/e′的相关性。结果 冠心病心功能不全患者LVID、NT-proBNP、E/e′均高于心功能正常组及对照组;LVEF、e′低于心功能正常组及对照组;舒张期左室IVPDs及IVPGs明显低于对照组,且均与E/e′呈负相关,其中以IVPGs-AC与E/e′相关性最强(r=-0.684,P<0.05)。结论 VFM能定量评估冠心病患者左室相对压的变化,心功能不全组舒张期左室相对压差降低较为明显,且与左室舒张功能密切相关。     

原发性高血压患者C型利钠肽与左室舒张功能的关系

目的探讨原发性高血压病患者血浆C型利钠肽(CNP)与左室舒张功能的关系。方法原发性高血压病患者80例,并以40例健康体检者对照,采用免疫放射分析法检测血浆CNP浓度,超声多普勒显像测定左室结构,左室舒张功能及左室舒张末压(E/Em)。结果高血压患者组CNP浓度,左房内经(LA)室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)E/Em与正常对照组相比明显增高,两组之间有显著差异(P<0.01)但两组的左室内经和左室射血分数(EF)无明显差异(P>0.05)高血压组的E/A比值,Em与对照组相比明显降低,两组之间差异显著(P<0.01)。结论血浆C型利钠肽水平能反映原发性高血压病患者左室肥厚及心脏舒张功能状况。