早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的临床疗效比较

选取我院2005年1月²013年10月50例行胃癌次全切除术的早期胃癌患者,分为网膜部分切除组(行网膜部分切除)和网膜全切组(行网膜全切除术)各25例,比较两组患者的手术时间、术中输血、术前及术后血清白蛋白水平、术后并发症等手术情况。结果两组患者术中输血、术前白蛋白水平无统计学差异。网膜部分切除组手术时间较网膜全切组明显降低,术后血清白蛋白水平升高较网膜全切组显著,术后并发症较少(P<0.05)。早期胃癌患者行胃次全切除术中采取网膜部分切除可使手术时间缩短,术后血清白蛋白水平恢复较好,临床效果优于网膜全切术。     

全子宫切除术异体红细胞输注情况分析

目的回顾分析本院妇科全子宫切除术的临床病例资料,总结全子宫切除术输血治疗现状和特点。方法收集2014-2017年在本院行妇科全子宫切除术的病例,统计其中围术期输血病例,分析不同术中出血量、不同手术方式等输血情况及特点,比较组别间输注红细胞的量及输血前后指标变化。结果本院全子宫切除术患者输血率20.1%,术前输血量占66.3%,平均红细胞输注量(3.8±1.9)U,平均红细胞输注量术前术中术后且差异具有统计学意义。输血病例不同术中出血量平均RBC输注量差异无统计学意义。不同Hb指征的比较:输血率、术前输血率及术前输血量,Hb80 g/L组最高,差异有统计学意义。不同手术方式比较:术中出血量以开腹全切最多,腹腔镜全切次之,阴式切除最少;术中后输血率有差异,术中术后平均RBC输注量无差异。不同输血量的比较:各组之间输血前后Hb差值比较,差异具有统计学意义。结论我院全子宫切除术输血指征把握较好,输血疗效较好;应选择恰当手术方式,积极开展微创手术,减少异体血输注。     

一期的腹腔镜下脾切、断流联合肝癌切除术的手术配合

目的探讨一期的腹腔镜下脾切、断流联合肝癌切除术的术中护理配合的效果。方法选取2015年4月—2017年6月扬州大学临床医学院收治的10例原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压性上消化道出血和脾功能亢进患者,均对其施行了一期的腹腔镜下脾切、断流联合肝癌切除术。术前做好患者心理护理、各种特殊器械的准备工作;掌握手术相关步骤和细节,包括术中不同时期的手术体位的变换以及术者所需要的相关手术器械,密切配合手术医师。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 10例患者手术均成功完成,无一例中转开腹,手术时间(220.5±19.8)min,术中出血量(264.0±160.3)ml,自体血回输(353.0±31.20)ml,同种异体输血1例,术后住院时间(10.2±1.8d)d,术后无严重并发症,均顺利康复出院,未发生围术期死亡。结论一期的腹腔镜下脾切、断流联合肝癌切除术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。精湛的手术技术与术中娴熟的手术护理配合是该类手术成功的重要因素。     

颈部手术的术后护理和鼻饲营养

颈部手术种类繁多,有代表性的大手术是颈部扩清和甲状腺全切并施的咽喉食管摘除及使用胸大肌皮瓣的重建术。术后护理如下。术后护理要点患者回病房后,麻醉医生要立即向护士交待术中的经过。护士同时检查核对:出血量、输血量、补液量及种类,尿量,血压、生命体征,血气和PH的变化,已用药物、意识状态等。     

术中同种异体输血对肝癌患者手术预后的影响

目的探讨肝癌切除术中同种异体输血对患者预后的影响。方法我院2000年1月至2007年12月,共103个患者经历了肝癌切除术,分为术中输血组和未输血组,随访患者术后复发时间和生存时间,比较两组患者预后的差异。结果输血组1年、3年、5年生存率和无瘤生存率均低于未输血组,除1年生存率外,其余差异均有显著性(P<0.05)。输血组平均无瘤生存时间和平均术后总生存时间均明显短于未输血组(P<0.05)。结论肝癌术中同种异体输血缩短患者无瘤生存期,增加肝癌复发的机会。临床上肝癌手术中应严格掌握输血指征,尽量减少输血。     

异体输血对肝癌患者血浆IL-6、IL-10的水平的影响及预后情况的研究

目的探讨同种异体输血对肝癌根治术患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的水平的影响,为肝癌患者围术期及术后输注同种异体血后免疫功能的评估提供依据及相应的治疗方向。方法选择2013年12月至2017年6月在该院进行体检的100例体检健康者作为健康对照组,接受肝癌根治术患者250例,随机分为肝癌输去白细胞血组(n=100)和肝癌输全血组(n=150)。肝癌输去白细胞血组输注同种异体去白细胞血,肝癌输全血组输注同种异体全血。比较手术前(TA)、麻醉手术开始输血后2h(TB)、术后第1天早晨(TC)、术后第5天早晨(TD)4个时段,两肝癌组患者与健康对照组之间IL-6、IL-10的水平以及肝癌输去白细胞血组和肝癌输全血组之间IL-6、IL-10的水平。结果肝癌输全血组手术开始输血后2h及术后第1天IL-6、IL-10较肝癌输去白细胞血组稍低,差异有统计学意义(P0.05);肝癌输全血组术后第5天IL-6、IL-10较肝癌输去白细胞血组显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝癌根治术后患者输注同种异体全血对患者免疫功能有一定的抑制作用,在肝癌根治术后输注同种异体全血患者血浆中IL-6、IL-10的定时检测,对监测患者病情,评估患者的免疫功能和患者手术预后的情况有一定的积极作用。     

钳夹法与射频辅助肝癌切除术的对比研究

目的对比钳夹法与射频辅助肝癌切除对患者预后的影响。方法将我院2010年1月至2014年6月105例肝癌手术患者分为钳夹法组和射频辅助法组,对比两组患者的切肝时间、肝门阻断时间、术中出血量、切肝出血量、平均手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后无瘤生存率及总生存率。结果射频辅助切肝组切肝时间、肝门阻断时间较短,术中出血量、切肝出血量较少。两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义。结论射频辅助肝癌切除是一种可行的手术方式。     

围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响

目的　探讨围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响。方法　回顾性分析了 12 2例因子宫肌瘤合并贫血而进行的子宫全切术 ,输血组 6 4例 ,未输血组 5 8例 ,比较术前、术后第 4天WBC数、NGR、IL 6及Hb水平变化 ,并比较两组术后静脉输液日、住院日和术后发热率情况。结果　输血组术后WBC及IL 6水平增高不明显 (P >0 .0 5 ) ,Hb较术前明显增高 ;未输血组术后第 4天WBC及IL 6水平比术前明显增高 (P <0 .0 1) ,Hb较术前明显降低 ;两组术后NGR明显高于术前 ,Hb水平明显低于术前 ,但未输血组其它指标均显著高于输血组 ;输血组术后输液少 ,术后发热率低 ,住院日短。结论　对于Hb(70～ 90 ) g/L的贫血患者 ,围手术期输入适量红细胞可有利于患者的快速恢复 ,并未增加术后感染并发症的危险性。     

子宫全切术后并发下肢静脉炎的护理

目的 总结子宫全切手术患者术后发生下肢静脉炎的高危因素,以指导术后采取的预防护理措施.方法 总结了我院258例行子宫全切手术患者,其中20例术后发生下肢静脉炎.结果 糖尿病、高血压、肥胖及手术时间大于3 h患者,发生下肢静脉炎比例有显著差异.结论 行子宫全切手术患者尤其合并患有糖尿病、高血压、肥胖及手术时间大于3 h者,术后采取积极的预防措施,提高盆腔手术后的护理质量,减少合并症的发生.     

改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的临床应用

目的探讨改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的手术方法、适应证、手术疗效及临床应用价值。方法符合条件的106例患者,随机分成腹式小切口改良式筋膜内子宫全切术组50例（观察组）和传统子宫全切术组56例（对照组）,观察两组手术各项指标和手术对性生活及术后排气时间、恢复自主排尿时间的影响。结果两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复自主排尿时间、性生活满意度等比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建手术操作简单、创伤小、患者术后恢复快、不影响性生活质量,值得临床推广。     

子宫全切术后并发下肢静脉炎的护理

目的总结子宫全切手术患者术后发生下肢静脉炎的高危因素,以指导术后采取的预防护理措施。方法总结了我院258例行子宫全切手术患者,其中20例术后发生下肢静脉炎。结果糖尿病、高血压、肥胖及手术时间大于3h患者,发生下肢静脉炎比例有显著差异。结论行子宫全切手术患者尤其合并患有糖尿病、高血压、肥胖及手术时间大于3h者,术后采取积极的预防措施,提高盆腔手术后的护理质量,减少合并症的发生。     

一例子宫全切术后发生腮腺管堵塞患者的护理

病例介绍患者东某某,44岁。因子宫多发性肌瘤,于1989年3月3日入院。入院后在硬膜外麻醉下行子宫全切术。手术顺利,历时1小时25分钟。术中输血300ml留置尿管导出尿液100ml。术后患者生命体征平稳,给予禁食水,静脉滴注等渗葡萄糖、生理盐水溶液加     

甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。     

后外侧小切口在人工全髋关节置换术中的应用

目的探讨后外侧小切口全髋关节置换术的方法及临床效果。方法将113例患者随机分为2组,治疗组53例（56髋）采用后外侧小切口入路进行人工全髋关节置换术;对照组60例（67髋）采用常规后外侧切口行人工全髋关节置换术。对2组切口长度、手术总失血量、术后Harris评分、输血量、术后住院时间及手术时间进行比较。结果治疗组切口长度、总失血量、输血量及术后1月Harris评分明显优于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口小、出血少、术后关节功能恢复快、疼痛轻及切口美观等优点。该手术切实可行,但应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术。     

腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预措施,以提高护理质量。方法回顾性分析12例腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的临床资料,包括围手术期的心理护理、引流管护理、功能训练。结果手术时间5．5～10h,平均6．8h。术中出血量1。0～300ml,平均180ml,术中及术后均未输血。术后1～3月恢复昼夜控尿功能。术后3月静脉尿路造影示：双侧上尿路显影良好,无输尿管返流及扩张。结论护理干预可降低腹腔镜下原位回肠膀胱术患者的紧张、恐惧情绪,减少术后并发症,促进机体的康复。     

改良式常温下全肝血流阻断切肝术

作者对传统的 Heaney's 无血切肝术作了技术上的改进,即在全肝血流阻断的同时不阻断腹主动脉。采用这种改良的常温下无血切肝技术,作者成功地为3例生长在第二肝门区域的肝癌患者施行了肝切除手术。也观察了术中血液动力学变化和手术前后血生化改变。改良式无血切肝术简单、安全,具有临床应用意义。     

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法：采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果：29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4．5h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月（平均35个月）,5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论：采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。     

甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析

目的研究双侧结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切和甲状腺次全切除术的治疗效果。方法临床纳入94例我院2014年4月~2015年4月收治的双侧结节性甲状腺肿患者,按入院顺序随机分为两组,各47例。其中47例患者采用甲状腺全切术进行治疗作为全切组;另47例患者采用甲状腺次全切除术进行治疗作为次全切组。观察两组患者手术情况、治疗效果以及并发症情况等。结果两组患者手术时间、出血量、镇静剂使用量以及住院时间均无差异(P0.05)。全切组、次全切组治疗总有效率分别为93.62%、95.74%,两组患者无差异(P0.05)。全切组患者并发症发生率17.02%;次全切组患者并发症发生率4.26%,次全切组并发症明显低于全切组(P0.05)。结论全切术及次全切术对双侧甲状腺肿患者治疗效果均较好,而次全切除术术后并发症更少,值得临床应用及推广。     

输血前后骨折手术患者血清免疫球蛋白及补体的检测分析

目的通过检测骨折手术患者输血前后免疫球蛋白和补体的变化,探讨输血对骨折手术患者免疫功能的影响,为临床输血提供依据。方法骨折手术中输血患者80例为实验组,骨折手术中未输血患者60例为对照组,应用7180全自动生化仪检测术前、术后3d、术后2周血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4的水平变化。结果实验组输血前血清中IgG、C3、C4水平高于输血后3d,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后3d血清中IgG、C3、C4水平低于对照组术后3d,差异有统计学意义(P<0.05),实验组及对照组术前与术后2周血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血对骨折手术患者免疫功能有一定抑制作用,因此临床上骨折患者术中输血应慎重,严格掌握输血适应症。     

非脱垂困难子宫经阴道与腹腔镜辅助阴式全切术的临床效果及手术前后睡眠质量比较

目的:比较非脱垂困难子宫在经阴道、腹腔镜辅助阴式子宫全切术2种微创手术方法中的临床疗效。探讨切除非脱垂困难子宫的术式选择的有关问题,比较2组患者术后睡眠质量。方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月良性非脱垂困难子宫采用经阴道全子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)56例及腹腔镜辅助阴式子宫全切术(Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy,LAVH)77例的完整临床资料,并对此进行比较分析。结果:TVH、LAVH在术后排气、术后病率、术中器官损伤,术中输血比较差异无统计学意义(P0.05)、但在手术时间、术后出血、术后住院天数及住院费用比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者在术前数据比较不具有统计学意义,在术后,LAVH组PSQI的分值为(6.53±1.87),TVH组PSQI的分值为(12.82±3.55),LAVH组低于TVH组(P0.05)。两例术中器官损伤患者均为膀胱受损。结论:在充分评估后非脱垂困难子宫采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术比阴道全切术有明显的优势。