血管扩张剂治疗急性心力衰竭临床研究进展

急性心力衰竭(AHF)患者预后差,可减轻AHF患者心脏前后负荷并改善症状的血管扩张剂是主要治疗方法。硝酸酯和钠尿肽类药物临床应用广泛,血管紧张素转换酶抑制剂可改善预后,但研究证据不充足。尼可地尔可改善AHF患者症状和预后,但缺乏Ⅲ期临床试验。正在进行Ⅲ期临床试验的新型血管扩张剂ularitide、serelaxin及clevidipine可明显改善患者症状或预后。此外,AHF早期起始血管扩张治疗也可使患者获益。现综述血管扩张剂治疗AHF的临床研究进展。     

急性左心力衰竭患者住院早期与晚期心力衰竭恶化的比较

<正>急性左心力衰竭住院治疗后发生心力衰竭恶化(WHF)的患者临床预后差,WHF事件发生时间和WHF治疗强度与预后的关系尚不明确。在PROTECT试验的2033例AHF患者中,研究者调查了WHF发生的时间和治疗的强度,以及随后的临床结局。WHF的定义源于标准的医生评估。早期WHF定义为第2~3天发生的WHF,晚期WHF为第4~7天。低强度治疗包括再次应用/加大利尿剂或血管扩张剂剂量。高强度治疗包括应用强心剂、升压药、正性肌力-血管扩张药或机械支持治疗。结局包括60 d死亡或心血管/肾脏疾病住院以     

肺动脉高压治疗进展

肺动脉高压是一种进行性发展且预后不良的疾病.随着对肺动脉高压发病机制研究的不断深入,其治疗已从单纯的血管扩张剂治疗发展到以疾病的分子遗传基础为靶向的药物治疗.本文着重介绍有关肺动脉高压治疗方面的进展.     

肝-肺综合征

肝-肺综合征(HPS)是慢性肝病和与之相关的肺血管扩张的疾病,主要特点有:慢性肝病缺氧和肺内血管扩张三联征。本文介绍了HPS的病因、机理、诊断、治疗和预后。     

肺动脉高压诊断策略

是一种血流动力学和病理生理学状态,可发生于多种疾病。根据病理生理机制、临床表现和治疗反应类,PH诊断步骤可概括为疑诊、确诊、求因分类及严重程度评估。超声心动图是重要的无创筛查手段,但因过于敏感而存在一定的假阳性。右心导管检查是确诊PH、评估血流动力学损害程度、进行急性血管扩张试验的标准方法。根据PH诊断流程进行准确的临床分类和功能分级对指导治疗、判断预后具有重要意义。     

急性心肌梗塞老年病人使用血管扩张药对预后的影响

近年来证实几种血管扩张药对急性血液动力学效应有利,并提出急性心肌梗塞合并严重泵衰竭病人使用血管扩张药对预后有良好影响。本文就急性心肌梗塞老年病人用血管扩张药者和未用血管扩张药者在早期和晚期预后以及血液动力学方面影响作一对比     

肝—肺综合征

肝－肺综合征（ＨＰＳ）是慢性肝病和与之相关的肺血管扩张的疾病，主要特点有：慢性肝病，缺氧和肺内血管扩张三联征。本文介绍了ＨＰＳ的病因、机理、诊断、治疗和预后。     

β_2肾上腺素能受体兴奋剂:药理代谢作用及心律失常

过去几年中,对有明显或代偿性心力衰竭患者应用血管扩张剂曾作了广泛的研究.这种治疗有理论上的限制,而且许多严重慢性病变患者在血管扩张剂治疗后仍有难以忍受的症状.另一种治疗方法是应用兼有血管扩张与正性肌力作用的药物.小剂量多巴胺和多巴酚丁胺能增强心肌收缩力,并通过直接或反射性的机制使心血管系统产生一定程度的血管扩张,然而这些药物仅供静脉注射.     

新型血管扩张剂治疗急性心力衰竭研究进展

每年全球有数百万患者因急性心力衰竭发作入院,如何改善急性心力衰竭患者的临床预后是一项巨大的挑战。在急性心力衰竭患者中,血管扩张剂是继利尿剂之后第二常用的药物。当前仍缺乏足够证据证明传统药物治疗在改善急性心力衰竭患者的临床预后上有明显获益。近些年,在药物治疗急性心力衰竭的研究中研发了一些新型血管扩张剂,包括可溶性鸟苷酸环化酶调节剂、新型硝酰基前体药物、利钠肽、松弛素及血管紧张素受体偏配体,旨在改善急性心力衰竭患者住院期间及出院后的临床结局。     

原发性肺动脉高压的药物治疗进展

原发性肺动脉高压是一种原因不明 ,预后不良的疾病 ,自从前列环素及内皮素受体拮抗剂等血管扩张剂临床应用以来 ,PPH的治疗取得了很大进步     

交感神经系统在肺动脉高压发生发展过程中的作用

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是各种原因所致的一种慢性肺血管性疾病,主要表现为肺动脉重构和肺血管阻力进行性增加,最后导致右心室功能衰竭和死亡,预后极差。PAH时交感神经表现为过度激活,交感激活后可以通过多种机制参与肺动脉重构及加重右心室功能紊乱。干预交感神经可以改善PAH的预后,其原因与改善PAH的右心室功能和肺动脉重构密切相关,但是不良反应也较多,交感神经系统参与PAH发生发展的确切机制尚不完全知道,仍需进一步研究。     

肺动脉高压中肺循环及右心室的变化及耦合关系

肺动脉高压（PAH）是由已知或未知原因引起肺动脉内压力异常增高的病理生理综合征,存在肺循环障碍与右心高负荷,可导致右心功能衰竭甚至死亡[1,2]。PAH的病因复杂,临床症状和体征缺乏特异性,远期预后极差。有研究表明,PAH在确诊后中位生存时间仅为2．8年[3]。其中右心室功能(RVF)在心力衰竭和肺动脉高压(PAH)中具有重要的预后意义[4]。因此了解PAH发展过程中肺循环及右心室的变化,及它们之间的耦合关系,对临床治疗和预后有重要指导价值。     

肺动脉平滑肌细胞:肺动脉高压的关键治疗靶点

肺动脉高压(PAH)是一种进展快、预后欠佳、死亡率高的心血管疾病。研究表明,肺血管重构是PAH发生发展的重要病理基础,而肺动脉平滑肌细胞的增殖和肥大是PAH肺血管重构的主要病理改变。在PAH时,肺血管平滑肌细胞由收缩表型向增殖状态的合成表型转化,主要表现为肺血管平滑肌细胞的增殖和肥大。上述病理改变最终导致肺血管管腔狭窄,管壁僵硬,进而促进PAH的发生发展。本文对肺动脉平滑肌细胞在PAH中的关键作用及作用机制进行阐述,为临床防治PAH提供新靶点和新策略。     

Pulmonary arterial hypertension

Significant advances in the treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH) have occurred over the last 10 years, starting with the approval of epoprostenol in 1998. Subsequently, multiple additional medications have received approval, including a subcutaneous prostacyclin, an inhaled prostacyclin, and oral medications in 2 separate classes. Over this same period, the classification of pulmonary hypertension has been revised with changes including the substitution of the term idiopathic for primary PAH and an expanded list of conditions felt to be associated with the development of PAH. Long-term follow-up studies have provided better information on prognosis and expected outcomes with treatment, with particularly valuable data on reassessment of prognosis after treatment with epoprostenol. Combination therapy is more frequently being used, and limited data on novel therapies such as stem cell transplantation have been published. The purpose of this review is to describe the current state of evidence for the diagnosis, prognosis, and treatment of the patient with PAH.     

肺动脉高压治疗的最新进展

肺动脉高压是各种原因引起的肺动脉压力持续升高的临床综合征.若缺乏相应的治疗,将导致肺血管重塑,最终发展为右心衰竭,预后极差.但早期诊断及合理治疗可提高该病患者的生存率并改善患者的生存质量.近年,对肺动脉高压发病机制认识的不断深入推动了肺动脉高压治疗手段的发展,现将肺动脉高压治疗的最新进展综述如下.     

Pulmonary arterial hypertension in congenital heart disease

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a recognized complication of congenital systemic to pulmonary arterial cardiac shunts. The prognosis of PAH in this situation is better than primary or other secondary forms of PAH. Our knowledge of the pathophysiology of PAH complicating congenital heart disease has evolved over the past decade. Despite differences in etiology and pathobiology, therapies that have proven successful for primary PAH may benefit this group of patients.     

Pulmonale Hypertonie

Pulmonary hypertension has dramatically evolved as a new scientific field triggered by the development of targeted pulmonary arterial hypertension (PAH) therapies. Pulmonary hypertension is defined by elevated resting pulmonary arterial pressures but the definition of normal values during exercise is currently not possible. Diagnostic tools include the history, physical examination, electrocardiography (ECG), thoracic X-ray and echocardiography. In scleroderma patients a reduced diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide (DLCO) is a marker of PAH. Approved PAH therapies include three prostanoids, two endothelin receptor antagonists and two phosphodiesterase 5 inhibitors. These therapies have substantially improved the prognosis of PAH patients. A novel soluble guanylate cyclase (sGC) stimulator has been submitted for approval. There are increasing numbers of elderly PAH patients who have an adverse prognosis as compared with classical PAH patients. In particular those with simple or combined heart and lung diseases pose a challenge for the future.     

Changing the prognosis of pulmonary arterial hypertension: impact of medical therapy

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive arteriopathy of the pulmonary circulation that can affect a wide group of patients. Presentation and natural history of PAH are intimately linked to progressive right ventricular failure. Historically, survival in PAH has been poor, especially for patients with PAH associated with progressive systemic sclerosis and human immunodeficiency virus. Oral, subcutaneous, and intravenous therapies that have emerged during the last decade can improve symptoms and hemodynamics. This review explores the impact of these therapies on prognosis in PAH, which ultimately rests on the ability to reverse the pulmonary arteriopathy and preserve right ventricular function.     

慢性骨髓增殖性疾病并发肺动脉高压的临床特点和预后分析

目的:探讨慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)并发肺动脉高压(PAH)的临床特点及PAH对于CMPD临床预后的影响,进一步丰富CMPD的评估体系.方法:选取CMPD并发PAH病例11例,选取同期CMPD肺动脉压正常病例27例作为对照.结果:与肺动脉压正常的CMPD病例相比,CMPD并发PAH平均年龄及血小板计数明显升高,且有...     

先天性心脏病相关肺动脉高压患者的管理

先天性心脏病相关肺动脉高压的发病机制复杂,本病对患者的生活质量有相当大的影响。虽然目前对这类疾病尚无有效的治疗措施,但通过合理的治疗干预可以延长患者的生存时间,改善其临床症状和生活质量。因此,有必要通过多学科小组的交流对这类患者进行适当的管理,以改善患者的生活质量和预后。