糖化血红蛋白在中国高血糖人群中应用的困惑

糖化血红蛋白(Hb)A1c作为反映长期血糖水平的金标准,是监测糖尿病血糖控制情况的重要指标.美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织(WHO)正式推荐HbA1c作为糖尿病的诊断标准之一,目前,在中国将HbA1c用于高血糖人群还有诸多问题未解决,如HbA1c检测方法的标准化还有困难,其筛查、诊断糖尿病前期和糖尿病切点仍存在争议.HbA1c用于糖尿病个体化血糖管理目标值的设定十分重要.因此,根据糖尿病发展的病理生理机制和基于血糖范围、糖尿病并发症危险的大规模流行病学研究结果,寻找适合中国人群的HbA1c诊断、筛查和管理标准是当前亟待解决的问题.     

糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用

目的探讨糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用。方法该研究随机选取2010年4月—2013年7月期间该院收治的空腹血糖异常升高患者180例,按照患者的既往病史将其平均分配为糖尿病肝肾病组、应激性高血糖组和糖尿病未控制组,另选取60例健康人作为对照组,对4组入选对象进行糖化血清蛋白和糖化血红蛋白水平测定,并对结果进行分析。结果糖尿病未控制组和糖尿病肝肾病组患者的糖化血清蛋白水平及糖化血红蛋白水平明显高于应激性高血糖组患者和对照组,差异具有显著性(P<0.05);应激性高血糖组患者和对照组以上二项指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测能够准确的对高血糖性质进行鉴别,有利于顺利开展临床治疗,建议进一步推广。     

青少年人群诊断糖尿病前期不宜采用糖化血红蛋白标准

目的 探索2010年美国糖尿病协会(ADA)推荐的糖尿病前期HbA1C诊断标准在中国青少年人群中的适用性.方法 随机抽取辽阳市初中和高中学生933人(13～16岁,女性46.5%),测定HbA1C和空腹血糖,对HbA1C5.7%～6.4%的部分受试者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以受试者工作特性(ROC)曲线评价HbA1C对糖尿病前期的诊断价值.结果 符合ADA 2010年推荐的糖尿病前期诊断标准者213人,其中同时符合HbA1C和空腹血糖标准者仅占4.7%.HbA1C诊断空腹血糖升高的ROC曲线下面积为0.50(P=0.97).由HbA1C标准诊断糖尿病前期并行OGTF的68人中18人确定为糖耐量受损或空腹血糖受损,HbA1C诊断糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.53(P=0.69).结论 在中国青少年人群中HbA1C不宜作为糖尿病前期的诊断方法.

Abstract：

Objective To evaluate the performance of HbA1C in diagnosis of pre-diabetes in Chinese adolescents.Methods A total of 933 students(aged 13-16 year,46.5% female)without known history of diabetes were selected from junior and senior middle schools in Liaoyang city.HbA1C and fasting plasma glucose(FPG)levels were determined in all participants.Pre-diabetes was diagnosed as according to 2010 American Diabetes Association (ADA)criteria[HbA1C 5.7%-6.4%,FPG(5.6-6.9)mmol/L].The individuals with HbA1C ≥5.7% underwent oral glucose tolerance test(OGTT)and were classified into impaired glucose tolerance(IGT)and impaired fasting glucose(IFG)according to 1999 World Health Organization(WHO)criteria.The performance of HbA1C in diagnosing pre-diabetes by the new criteria was evaluated by the traditional OGTT results based on receiver operating characteristic(ROC)curves.Results Among all participants,213(22.8%)individuals were diagnosed as prediabetic subjects.72.3% of individuals with pre-diabetes were identified by HbA1C alone,23.0% by FPG alone,and only 4.7% by both tests simultaneously.The ROC curve for HbA1C to identify impaired fasting glucose diagnosed by new criteria had an area under the curve(AUC)of 0.50 without statistical significance(P = 0.97).Of the 164 participants with HbA1C 5.7% -6.4%,68 individuals received OGTT,among which 18 subjects were diagnosed as IGT(n= 14)or IFG(n = 4).The ROC curve for HbA1C to identify pre-diabetes diagnosed by OGTT had an AUC of 0.53,without statistical significance(P = 0.69).Conclusion In Chinese adolescents,HbA1C is not suitable for diagnosis or screening of pre-diabetes.     

糖化血红蛋白筛查在妊娠期糖尿病中的临床应用

目的讨论糖化血红蛋白筛查在妊娠期糖尿病中的临床应用价值。方法现将2019年7月—2020年7月期间将某妇产科医院产检的144例孕妇为该次研究对象,将其中患有妊娠糖尿病的72例孕妇归纳为实验组,将健康妊娠未患有妊娠糖尿病的72名孕妇作为对照组,比较两组孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平以及HbA1c阳性检出率。结果①实验组检测糖化血红蛋白为(12.62±3.27)%,对照组检测糖化血红蛋白为(5.01±0.84)%,实验组检测空腹血糖为(6.75±0.42)mmol/L,对照组检测空腹血糖为(4.26±0.47)mmol/L,实验组孕妇的HbA1c和FPG水平与对照组相比明显较高,组间数据差异有统计学意义(t=19.126、33.520,P<0.001)。②实验组孕妇的HbA1c阳性检出率为27.70%,与对照组的11.11%相比明显较高,且组间差异有统计学意义(χ²=6.384,P<0.05);对照组孕妇的FPG阳性检出率为25.0%,与对照组的2.8%相比明显较高,且组间差异有统计学意义(χ²=14.864,P<0.001)。结论糖化血红蛋白筛查在妊娠期糖尿病中具有较高的应用价值,其可以尽早发现妊娠期糖尿病,提高妊娠糖尿病的诊断率,临床应用效果较好。     

糖化血红蛋白检测及临床应用研究进展

糖尿病作为世界范围内的难以治愈的疾病之一,不仅严重影响着人们的身体健康,同时对于人们的各方面生活也产生了较为不利的影响。作为衡量血糖控制的重要指标,糖化血红蛋白不仅可以有效诊断出糖尿病的并发症状,同时,对于控制糖尿病病者的病情也具有重要的促进作用,因此,本文将重点论述糖化血红蛋白的监测方法以及其在临床医学中的具体应用。     

糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的作用

蛋白质的非酶促糖化反应参与机体的许多生理及病理过程。它是葡萄糖与体内蛋白质的氨基发生共价结合的过程，该反应过程不需酶的催化，属不可逆的共价结合反应；反应速度主要由血浆葡萄糖浓度和葡萄糖与蛋白质接触的时间决定，DM或高血糖状态可加速该反应过程，其他因素也可影响该非酶促糖化反应过程。自从Rahbar发现在1例严重的血糖控制不佳的DM患者中糖化血红蛋白（HbA1c）异常增高以来，许多基础和临床研究均显示，HbA1C与DM患者的血糖控制及其慢性并发症之间存在密切关系，它可反映机体内长期的血糖控制的平均水平，且较为稳定。虽然HbA1C相对于空腹、     

糖化血红蛋白测定在急性脑梗死中的应用

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在急性脑梗死（ACI）中的意义。方法：回顾性分析急性动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,分为有糖尿病组30例和无糖尿病组30例,并另选30例健康体检者为正常对照组。测定静脉空腹血糖、HbA1c。结果：在ACI患者中糖尿病组的HbA1c水平明显高于非糖尿病组（P〈0.05）。糖尿病组和无糖尿病组血糖水平明显升高,且与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但二者之间血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组HbAlc,与无糖尿病组和正常对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）。而无糖尿病组和正常对照组比较均差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：高血糖、高HbAlc会增加ACI神经系统损伤,因此HbAlc测定是早期鉴别ACI应激性高血糖和糖尿病的可靠方法。可以对ACI并发糖尿病进行及时准确积极干预、治疗。HbAlc的测定在ACI的诊断中起重要的作用,是鉴别糖尿病性与非糖尿病性脑梗死的一个敏感指标。     

糖化血红蛋白在糖尿病患者诊治和疗效评价中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断、治疗和疗效评价中的临床价值。方法以2014年11—10月期间来该院就诊的具有可比性的60例糖尿病患者和60例健康体检者为研究对象,分别应用葡萄糖氧化酶法和酶比色法检测其空腹血糖和糖化血红蛋白,采用t检验比较分析两组研究对象和是否合并视网膜病变患者空腹血糖和糖化血红蛋白之间的差异有无统计学意义。结果糖尿病患者和健康体检者的空腹血糖检测值分别为(9.05±1.03)mmol/L和(4.34±0.98)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(7.84±1.53)%和(3.99±1.46)%,两组之间的差异有统计学意义(空腹血糖t=25.66,糖化血红蛋白t=14.10,P0.01),糖尿病组均显著高于健康体检组。糖尿病患者中,是否合并视网膜病变的空腹血糖检测值分别为(11.14±2.17)和(8.25±1.99)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.25±1.89)%和(6.81±1.93)%,两者之间的差异有统计学意义(空腹血糖t=5.12,糖化血红蛋白t=16.31,P均0.01),合并视网膜病变者均显著高于未合并视网膜病变者。结论糖化血红蛋白水平的检测在糖尿病的临床诊断、制定治疗方案和疗效评估等方面具有重要的临床价值,值得推广应用。     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨

目的分析糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断的临床价值和临床意义。方法对24例妊娠妇女进行回顾性分析,将妊娠正常健康的纳入健康组,患有糖尿病的纳入糖尿病组,对两组患者均进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量实验以及糖化血红蛋白的测定,并分析对比两组检查结果。结果妊娠糖尿病组患者的血糖检测、口服葡萄糖耐量实验以及糖化血红蛋白的检测结果与阳性率均高于妊娠健康正常组,两组存在明显差异(P0.05)。结论糖化血红蛋白测定方法能够较早的诊断出妊娠糖尿病患者,在降低妊娠糖尿病的病死率方面有着重要的临床意义。     

糖化血红蛋白与血糖测定在糖尿病诊断中的对比观察

寻找更稳定更简便的糖尿病诊断指标具有重要的临床价值。我们对比观察了 Hb A1c和 OGTT在 2型糖尿病诊断中的作用 ,报道如下。材料和方法45 1例受检者进入该研究 ,其中男 2 49例 ,女 2 0 2例 ,平均年龄 5 2 .1岁 (35～ 73岁 )。测定 OGTT,同时测定 Hb A1c。糖尿病按照 1985年 WHO的标准诊断 ,参考 Peters等人的研究将Hb A1c>7.0 %作为诊断糖尿病的标准 ;Hb A1c在 6 .1%～7.0 %诊断为 IGT。 1Hb A1c≤ 6 .0 % ,同时 OGTT正常的患者视为糖耐量正常。 2 Hb A1c≥ 7.0 ,同时 OGTT达到糖尿病诊断标准者为糖尿病。 3OGTT为糖耐量…     

糖化血红蛋白的临床应用进展

美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织(WHO)正式推荐糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病的诊断标准之一,国内关于HbA1c检测方法的标准化及其筛查、诊断糖尿病前期和糖尿病切点等问题仍存在争议。该文就HbA1c的检测方法标准化及其临床应用等作一综述。     

糖化血红蛋白检测对中国西藏藏族糖尿病及糖尿病前期诊断价值的研究

目的 探讨HbA-C检测在西藏高原藏族糖尿病及糖尿病前期的诊断价值。方法选取西藏拉萨地区无糖尿病史的藏族研究对象321名,检测HbA1c及75gOGTT,以1999年WH0标准为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线（R0c）,评估HbA1C诊断的敏感性及特异性。结果诊断藏族糖尿病最佳切点为HbA1c≥6．5％,敏感性93．9％,特异性95％,阳性似然比（＋LR）18．7,阴性似然比（-LR）0．06,阳性预测值（＋PV）86．5％,阴性预测值（-PV）97．8％;诊断藏族糖尿病前期最佳切点为HbA,c≥5．7％,敏感性54．3％,特异性74．7％,-FLR2．15,-LR0．61,＋PV52．4％,-PV76．1％。结论HbA,c≥6．5％可作为藏族糖尿病诊断切点,但不能充分识别西藏藏族糖尿病前期患者。     

糖化血红蛋白与心力衰竭

糖化血红蛋白 A1c(haemoglobinA1c,HbA1c)能回顾性了解受测者近 2～3 个月平均血糖水平。HbA1c 已被临床视为评估糖尿病(DM)患者血糖控制水平的相对金标准,其重要性已在糖尿病治疗领域达到共识。国外已有研究显示 HbA1c 与糖尿病并发心血管疾病有密切联系,HbA1c 在心衰诊治方面亦有其相应价值,本文就 HbA1c 与心力衰竭的关系作一综述。     

Utility of hemoglobin A1c in predicting diabetes risk

BACKGROUND: There is controversy surrounding the issue of whether, and how, to screen adults for type 2 diabetes. Our objective was to measure the incidence of new diabetes among outpatients enrolled in a health care system, and to determine whether hemoglobin A1c (HbA1c) values would allow risk stratification for patients' likelihood of developing diabetes over 3 years. METHODS: We conducted a prospective cohort study with 3-year follow-up at a single large, tertiary care, Department of Veterans Affairs Medical Center (VAMC). A convenience sample of 1,253 outpatients without diabetes, age 45 to 64, with a scheduled visit at the VAMC, were screened for diabetes using an initial HbA1c measurement. All subjects with HbA1c > or = 6.0% (normal, 4.0% to 6.0%) were invited for follow-up fasting plasma glucose (FPG). We then surveyed patients annually for 3 years to ascertain interval diagnosis of diabetes by a physician. The baseline screening process was repeated 3 years after initial screening. After the baseline screening, new cases of diabetes were defined as either the self-report of a physician's diagnosis of diabetes, or by HbA1c > or = 7.0% or FPG > or = 7.0 mmol/L at 3-year follow-up. The incidence of diabetes was calculated as the number of new cases per person-year of follow-up. RESULTS: One thousand two hundred fifty-three patients were screened initially, and 56 (4.5%) were found to have prevalent unrecognized diabetes at baseline. The 1,197 patients without diabetes at baseline accrued 3,257 person-years of follow-up. There were 73 new cases of diabetes over 3 years of follow-up, with an annual incidence of 2.2% (95% confidence interval [CI], 1.7% to 2.7%). In a multivariable logistic regression model, baseline HbA1c and baseline body mass index (BMI) were the only significant predictors of new onset diabetes, with HbA1c having a greater effect than BMI. The annual incidence of diabetes for patients with baseline HbA1c < or = 5.5 was 0.8% (CI, 0.4% to 1.2%); for HbA1c 5.6 to 6.0, 2.5% (CI, 1.6% to 3.5%); and for HbA1c 6.1 to 6.9, 7.8% (CI, 5.2% to 10.4%). Obese patients with HbA1c 5.6 to 6.0 had an annual incidence of diabetes of 4.1% (CI, 2.2% to 6.0%). CONCLUSIONS: HbA1c testing helps predict the likelihood that patients will develop diabetes in the future. Patients with normal HbA1c have a low incidence of diabetes and may not require rescreening in 3 years. However, patients with elevated HbA1c who do not have diabetes may need more careful follow-up and possibly aggressive treatment to reduce the risk of diabetes. Patients with high-normal HbA1c may require follow-up sooner than 3 years, especially if they are significantly overweight or obese. This predictive value suggests that HbA1c may be a useful test for periodic diabetes screening.     

幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白表达相关性的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种与胃黏膜疾病关系密切的革兰阴性菌,研究发现其与糖尿病、冠心病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃肠外疾病亦紧密相关,然而个中机制却仍不明确.糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者血糖水平长期监控的重要指标,研究发现,H.pylori感染阳性的DM患者外周血HbA1c水平较H.pylori阴性DM患者显著升高,这很有可能是H.pylori通过下调胃黏膜瘦素和脑肠肽的表达,造成宿主代谢紊乱和胰岛素抵抗而导致的.关于H.pylori和HbA1c关系的早期研究具有一定的局限性,更为全面、深入的研究势必为H.pylori感染相关性糖尿病的早期防治提供新的方向.     

糖尿病患者糖化血红蛋白与血清CA199水平的相关性研究

目的 观察糖尿病患者HbA1c对血清CA199水平的影响. 方法 选取糖尿病住院患者198例,分为血清CA199＜39 U/ml组和CA199≥39 U/ml组,比较两组各项指标.行多元逐步回归分析,探讨各变量对血清CA199水平的影响. 结果 CA199≥39 U/ml组WC、BMI、FPG和HbA1c水平高于CA199＜39 U/ml组,2 hC-P低于CA199＜39 U/ml组（P＜0.05或P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,HbA1c进入回归方程. 结论 HbA1c与CA199呈正相关,血清CA199水平升高的原因之一是HbA1c水平升高.     

糖化血红蛋白的研究进展

糖化血红蛋白(HbA1c)作为反映长期血糖水平的金标准,是监测糖尿病治疗的重要指标.近年来有关HbA1c检测的标准化问题越来越引起人们关注.本文对HbA1c的基本概念、主要检测方法、干扰测定的因素、临床应用,特别是有关标准化问题作一综述.     

男性糖化血红蛋白水平与高血压发病风险研究

目的 日本TOPICS16研究表明更高的空腹血糖预测高血压发生的风险，而糖化血红蛋白则无预测作用。本研究的目的是了解基础糖化血红蛋白水平是否与高血压发病相关。方法 入选4 586名尚未诊断高血压病、糖尿病及心脑血管疾病的男性体检人员，收集其基线临床资料，并分析糖化血红蛋白水平与高血压发病的关系。结果 经过11.5年随访，2027（44.2%）人患高血压，经校正传统的心血管疾病危险因素后，五分位糖化血红蛋白水平从低（＜4.75%）至高（≥5.18%）与高血压发病风险值分别为1.0（参考值），0.99（0.93，1.07），1.06（0.99，1.14），1.08（1.02，1.15），1.22（1.17，1.35）。根据入选患者基线空腹血糖水平（＜4.7；4.8?5.2；5.3?5.7；≥5.7mmol/L）分组，经校正传统的心血管疾病危险因素后，空腹血糖＜4.7mmol/L组高血压发病风险比值参考值为1，可发现按空腹血糖水平由低到高的顺序其高血压发病风险比值分别为0.95（0.92，1.05），0.96（0.91，1.06），1.01（0.95，1.10）。结论 未患糖尿病男性的糖化血红蛋白水平与高血压发病相关。