肝肾综合征诊断及治疗进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是重症肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾衰竭,常并发于重型肝炎和肝硬化、肝癌晚期。其特征为:肾脏无器质性病变,肾小管回吸收功能良好;肝移植后肾功能可完全恢复,而将肾脏移植于非肝病肾衰竭患者,移植肾的功能良好。HRS是重症肝病晚期病人常见的严重并发症,其发生率为60%~80%。重症肝病患者一但并发HRS则预后极差,病死率极高,是重症肝病最常见的直接的死亡原因之一。HRS的发病机制历来存在2种学说,一是“肝肾反射学说”,二是“肾外动脉扩张学说”,2种学说的交汇点,就是…     

肝肾综合征诊断及治疗进展

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRs）是重症肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾衰竭，常并发于重型肝炎和肝硬化、肝癌晚期。其特征为：肾脏无器质性病变，肾小管回吸收功能良好；肝移植后肾功能可完全恢复，而将肾脏移植于非肝病肾衰竭患者，移植肾的功能良好。HRS是重症肝病晚期病人常见的严重并发症，其发生率为60％～80％。重症肝病患者一但并发HRS则预后极差，病死率极高，是重症肝病最常见的直接的死亡原因之一。     

肝肾综合征研究近况

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome HRS)是指严重肝病患者所发生的原因不明的、进行性、功能性肾功能不全,常见于各种类型的肝硬化、暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌、妊娠脂肪肝等严重肝病的过程中。Papper给HRS的定义为:肝病患者发生的不能完全解释的肾功能不全,同时缺乏能导致肾衰的临床、实验室或解剖学等证据。HRS的主要特点是肾衰属于功能性,其证据有以下几方面:1.组织学检查证明患者肾脏完全正常或仅有轻微的损害,没有原发性肾疾病。2.当肝病改善后,HRS可以自发性地逆转。3.把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者或着把正常肝脏移植给HRS     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal Syndrome,HRS)是指严重肝脏疾病患者所发生的原因不明的、进行性的、功能性肾功能不全,常见于各种类型的肝硬化、暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌、妊娠急性脂肪肝等严重肝病的过程中,但肾脏无明显的病理学改变,当肝病改善后,HRS可随之好转,若将这种肾脏作肾移植,其功能可以恢复.     

肝肾综合征的诊治现状

肝肾综合征（HRS）是晚期肝硬化患者的极危重并发症,患者肾脏无明显器质性病变,是以肾功能损伤、血流动力学改变和内源性血管物质异常为特征的一种综合征。HRS显著增加肝硬化患者病死率。其早期诊断和及时治疗对降低病死率、改善预后至关重要。目前,HRS的诊断主要以血肌酐标准为主。肝移植仍是解决HRS最根本的治疗手段。未来仍需对HRS的基础与临床方面努力专研,以求突破。     

肝肾综合征

概念肝肾综合征(简称HRS)首先由Helwig在1932年用于描述并发于胆道阻塞手术后的急性肾功能衰竭状态。目前肝脏病学家对HRS的概念,是指在重症肝脏病(主要是肝硬变,也见于暴发性肝炎、胆汁郁滞性黄疸)的病程中,并无任何导致肾衰竭的常见病因,而出现的功能性肾衰竭。本病的病情是顽固的,常导致死亡,但肾脏在解剖学、组织学和功能方     

重型肝炎并发肝肾综合征的诊治体会

1引言 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是在严重肝病如肝硬化、重型肝炎等在肝功能障碍情况下出现肾衰竭.其特点是有明显的血流动力学改变,但肾脏组织学正常或仅有轻微的损害,故HRS属于功能性肾衰竭.     

肝肾综合征的发病机制及早期诊断研究进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化或其他严重肝病时发生的一种预后极差的严重并发症,以肾功能衰竭、血流动力学改变和内源性血管活性系统激活,肾动脉显著收缩导致肾小球滤过率降低为特征,临床以少尿或无尿及血尿素氮、肌酐升高等为主要表现,但肾脏无器质性病变[1-2].     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal Syndrome、HRS)又称Heyd氏综合征,尿肝综合征。在早期还曾称为肝—泌尿系胆血症性肾病,胆汁性肾病综合征。HRS系指肝硬化患者肝功能代偿失调期所发生的良发性、进行性肾功能减退以至尿毒症,但这种肾功能衰竭必须是功能性的。临床则简要将之概括为:严重肝病继发功能性循环性肾功能衰竭。HRS系当前肝衰中的老大难问题之一,值得临床研究、重视.     

肝肾综合征发病机制研究现状

肝肾综合征(HRS)是肝硬化、肝衰竭患者病程晚期时发生的一种潜在的可逆的肾衰竭,其主要发病机制是有效循环血量不足,心功能不全和肾脏低灌注。HRS的发病与多种生物活性物质关系密切,现将肝肾综合征发病机制研究现状做一综述。     

肝硬化合并肝肾综合征的护理

肝肾综合征（HRS）又称为功能性肾衰竭,是指严重肝脏疾病引起的血液动力学改变及血流量的异常,导致肾脏血流量减少和肾小球滤过率降低引起以自发性少尿或无尿,氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠等表现的一组临床综合征。而其肾脏并无重要的病理改变。肝肾综合征是各种晚期肝硬化的最常见并发症之一。对肝肾综合征治疗尚无有效的方法,故目前主要采取综合措施,这其中整体护理发挥着重要的作用。现将38例肝硬化合并肝肾综合征患者的整体护理体会总结如下。     

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrollle，HRs)是严重肝脏病变时发生的肾脏无器质性病变的肾功能衰竭，常伴有腹水。据国外报道在因肝硬化腹水而住院治疗的患者中其发生率为7％～15％，在死于晚期肝硬化患者中其发生率高达50％。HRS发病机制尚不明了，可能与。肾血流量减少，。肾皮质血液灌注减少。肾小球滤过率降低有关。     

彩色多普勒超声检测亚临床肝肾综合征的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(preclinical hepatorenal syndrome,HRS)中的应用价值.方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉(主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流动力学指标,并检测尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,与正常健康者对照.结果 代偿组各节段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).失代偿组以上各血流指标与对照组和代偿组比较有明显差异(P＜0.05).失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异显著(P＜0.05).以尿NAG值大于对照组(x)±3 s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70%可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均大于0.7;而RI＞0.7的患者中63.6%可诊断为亚临床肝肾综合征.结论 肝硬化病程进展中,肾血流动力学逐渐发生变化,失代偿组中有许多亚临床HRS患者.多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值.     

肝肾综合征的内科治疗进展

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合，征。临床特点是进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高而肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复的。在肝功能衰竭患者中肝肾综合征发生率约60％～80％，     

肝肾综合征42例患者的临床分析

肝肾综合征(HRS)是由于严重肝功能障碍所致的功能性肾功能衰竭,主要发生于肝硬化,也可见于急性肝功能衰竭。因尚无特效治疗措施,故病死率极高。本研究对42例HRS患者的临床特点进行回顾性分析,并探讨影响其预后的因素。     

肝肾综合征

肝肾综合征(HRS)是指肝功能衰竭时发生的功能性急性肾功能不全。常见于各种类型的失代偿性肝硬化、重症病毒性肝炎、暴发性肝功能衰竭、原发性和继发性肝癌、妊娠脂肪肝等严重肝病。临床特点是在严重肝脏疾病基础上,突然出现少尿或无尿和肾功能衰竭综合征,当肝衰竭经治疗或自发改善后,此综合     

一氧化氮和内毒素水平在肝硬化合并肝肾综合征中的作用研究

本研究共分2组,即肝硬化合并HRS组25例;肝硬化无HRS组31例;NO通过硝酸盐还原酶法,检测其代谢产物硝酸盐而间接测定,LPS采用鲎试验检测,并分析血浆内毒素与一氧化氮的相关性。肝硬化合并HRS组与肝硬化无合并HRS组比较差异有显著性意义(P0.05),肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO存在正相关。肝肾综合征(HRS)患者体内血浆内毒素、NO均明显升高,并可能参与了肝肾综合征(HRS)产生的重要病理生理改变。     

肝硬化腹腔积液并发肝肾综合征的高危因素探讨

目的探讨肝硬化腹腔积液患者并发肝肾综合征(HRS)的高危因素。方法随机选择肝硬化腹腔积液患者117例,其中并发肝肾综合征组(HRS组)57例,未并发HRS组(非HRS组)60例。统计年龄、性别、肝硬化其他并发症、肝脏生化、腹腔积液检查结果等指标,并进行统计学分析。结果肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠、腹腔积液白细胞数等与肝硬化腹腔积液并发HRS患者密切相关(P<0.05)。结论肝脏储备功能、肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、低钠血症作为HRS的易患因素可以预测HRS的发生,因此预防并积极治疗这些危险因素对改善患者预后有重要意义。     

肝肾综合征95例临床分析

本文通过我院11年间住院诊断的95例肝肾综合征(HRS)临床分析及其中12例肾脏病理观察,试就发病机制及诊断治疗作初步探讨。 诊断标准 本组HRS诊断标准:(1)严重肝病肝功能失     

肾损伤分子-1对肝硬化继发肾功能损害早期预测的价值

目的探讨肾损伤分子-1(KIM-1)在肝硬化继发肾功能损害早期预测的价值。方法选取肝硬化患者104例,其中合并肝肾综合征(HRS)32例。所有患者按肝功能Child-Pugh积分分级,A级22例,B级32例,C级50例。另选取健康体检者20例作为对照组。测定外周血KIM-1水平,进行KIM-1诊断HRS的ROC曲线分析,并将KIM-1与估算肾小球滤过率(eGRF)、胱抑素-C(Cys-C)、血肌酐(Scr)进行相关性分析。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级的上升,eGRF逐渐下降,血KIM-1的水平逐渐升高(P0.05)。肝硬化并HRS患者血KIM-1水平明显高于单纯肝硬化患者(P0.01)。KIM-1诊断HRS的ROC曲线下面积为0.850(P0.01)。KIM-1与Cys-C、Scr呈正相关(r分别为0.178、0.129,P0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.396,P0.01)。结论血KIM-1有助于肝硬化继发肾功能损害的早期监测,对预防HRS的发生、发展具有重要的临床价值。