下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法 截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－Ｇｕｏ动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果 髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论 本病个体差异大，动脉影像     

64层螺旋CT血管成像在下肢动脉硬化性闭塞症诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化性闭塞症（arteriosclerotic occlusivedisease,ASO）诊断中的技术方法及应用价值。方法对59例临床疑有ASO的患者行64层螺旋CT血管成像检查,将数据在AW4．1工作站行容积再现（volume rendering,vR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及其反转像（Inverse—MIP）、曲面重建（craved planar reformation,CPR）及高级血管分析（advanced vesselanalysis,AVA）等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果59例的血管重建图像显示良好,正常4例,55例存在不同程度的阻塞,呈节段性或跳跃性,闭塞动脉周围较多代偿侧支血管。结论64层螺旋CT血管成像检查可清楚地观察下肢动脉的血管形态及管壁的钙化斑块,了解下肢动脉狭窄程度及闭塞情况,对下肢动脉硬化性闭塞性病变的术前评价、诊断和筛选有较大的帮助。     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－月国动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论本病个体差异大，动脉影像检查是制订手术方案的基础。手术方法应慎重考虑，应根据病情采用个体化治疗原则。     

手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症：附4例报告

周围动脉硬化性闭塞症（PAOD）多发于中老年人，病变以下肢多见，常累及下肢大中动脉，导致血管狭窄或闭塞，如不及时处理，可导致肢体坏死。我科自1996年以来对4例病人施行手术治疗，3例取得理想临床效果，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组4人，男3人，女1人，年龄51～59岁（平均54．5岁）。都以下肢缺血表现（如间跛、溃疡、远侧动脉搏动消失）入院，其中两例既往有间被史，本次以急性下肢缺血表现入院，1例伴高血压、陈旧性心肌梗塞及脑梗塞，2例术前行动脉造影检查，确诊动脉闭塞情况。2，手术方法：2例择期手术，2例急性缺血者…     

64层螺旋CT血管成像在诊断下肢动脉硬化性闭塞症中的应用

【目的】探讨64层螺旋cT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）中的技术优势及临床应用价值。【方法】对63例临床疑有ASO的患者行64层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查,数据在ADW4．3工作站进行分析,行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、高级血管分析（AVA）等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。【结果】63例的血管重建图像对ASO有特征性显示,可以准确、清晰显示血管管壁各种斑块及管腔的不同程度狭窄。【结论】64层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,逐渐成为诊断病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。     

血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法选择ASO患者108例,依据CT血管造影(CTA)、核磁血管造影(MRA)或数字剪影血管造影(DSA)结果,适合"杂交"手术者入观察1组,适合膝下小球囊扩张成形术者入观察2组,每组依据入院先后随机分为治疗组和对照组,分别采用不同的方法及药物治疗,观察其临床疗效。结果观察1组及观察2组的临床治愈率,治疗组显著优于对照组(P<0.01),总有效率治疗组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论中药外治联合血管重建治疗ASO,总有效率无明显提高,但能显著提高ASO的临床治愈率,提高患者的生活质量,是一种值得推广的治疗方法。     

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的护理

目的研究下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的护理方法。方法回顾我院56例行介入治疗的下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床护理资料,总结在介入术前及术后的护理经验。结果通过精心护理,患者术前能积极配合手术准备,术后临床症状均有明显改善。结论护理工作在下肢动脉硬化性闭塞症患者的介入治疗中发挥着重要作用。     

联合模式在血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症中的价值探讨

目的 探讨血管介入治疗下肢ASO的针对性护理价值。方法 129例血管介入治疗下肢ASO病患依据护理方式差异分组,对照组常规护理,观察组以此为基准补充针对性护理,对比两组护理前后疼痛程度、生活质量、并发症情况与护理满意度。结果 两组护理后VAS与VRS评分观察组明显较对照组理想(P<0.05);护理后精神状态、社会职能、睡眠质量以及身体质量等各项生活质量指标均较对照组理想(P<0.05);观察组术后并发症发症率与总满意度明显更理想(P<0.05)。结论 血管介入治疗下肢ASO病患针对性护理,不仅有利于缓解病患术后疼痛,提升生活质量与对护理满意度,还有利于降低术后并发症率。     

杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的研究分析杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选择我院2008年12月-2013年12月收治的60例复杂下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照Fontaine分级法分为Ⅱ级(间歇性跛行)31例、Ⅲ级(静息痛)20例及Ⅳ级(足部溃疡或坏疽)9例。分析对比不同患者的一期通畅率情况和手术治疗效果情况。结果手术成功率达100%,Fontaine分级提高3级的患者占11.67%(7/60),提高2级的患者占23.33%(14/60),提高1级的患者占65.00%(39/60)。随访中死亡2例,占3.33%。Ⅱ级一期通畅率为90.32%(28/31),明显高于Ⅲ级的70.00%(14/20)和Ⅳ级的33.33%(3/9),差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症具有较好的临床治疗效果,且Fontaine分级越低,一期通畅率越高。     

杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成26例体会

目的探讨杂交手术对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的疗效。方法回顾我科2005年-2010年26例下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成患者行杂交手术治疗,全部股动脉切开取栓,其中球囊扩张者11例,支架置入者15例。结果26例患者术后肢体麻木症状减轻,发凉、疼痛症状缓解,跛行消失或跛行距离延长,ABI平均提高至0．98±0．13;出院后随访2-7年,其中死亡6例,糖尿病膝下动脉硬化闭塞1例,支架内动脉内膜增生血管狭窄2例。结论杂交手术是治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的有效方法,严格把握手术适应症和合理选择手术方式是治疗的关键。     

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验。方法选择FontaineⅢ、IV期下肢动脉硬化闭塞症患者24例,采用旁路术、取栓术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果15例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;9例FontaineIV期患者中术后肢体静息痛消失7例,减轻1例,无效1例;无效者于术后1周行膝上截肢术,6例足坏死者于术后10天行截足（趾）术。22例患者得到随访,随访时间2个月-6年。移植血管3年通畅率为82％。结论股深动脉血流重建治疗严重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术以及膝上无理想的用于旁路术的流出道者。     

贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效

目的 观察贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的疗效.方法 选择下肢ASO患者35例,口服贝前列腺素钠24周,前4周服用60 μg/d,后20周120 μg/d.观察患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离、绝对步行距离的变化以及临床症状、行走距离、行走速度、走楼梯层数变化的主观判断,服药前和服药后24周行实验室检查,每4周检测心率和血压,记录任何不良事件和不良反应.结果 有效观察病例29例.患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离和绝对步行距离的差异无统计学意义(P>0.05);服药后患者自觉临床症状逐渐改善(P<0.05),行走距离、行走速度、走楼梯层数服药前后差异无统计学意义(P>0.05);服药前后各实验室检查指标、心率和血压差异无统计学意义(P>0.05);服药后出现的不良事件和不良反应有心律失常(n=1)、心功能衰竭(n=1)、胃肠道反应(n=2)和头痛(n=2).结论 贝前列腺素钠在治疗下肢ASO患者缺血症状的早期疗效上有一定局限性,在减少心血管意外发生中的有效性和作用机制仍待进一步明确.     

贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效

目的 观察贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的疗效.方法 选择下肢ASO患者35例,口服贝前列腺素钠24周,前4周服用60 μg/d,后20周120 μg/d.观察患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离、绝对步行距离的变化以及临床症状、行走距离、行走速度、走楼梯层数变化的主观判断,服药前和服药后24周行实验室检查,每4周检测心率和血压,记录任何不良事件和不良反应.结果 有效观察病例29例.患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离和绝对步行距离的差异无统计学意义(P>0.05);服药后患者自觉临床症状逐渐改善(P<0.05),行走距离、行走速度、走楼梯层数服药前后差异无统计学意义(P>0.05);服药前后各实验室检查指标、心率和血压差异无统计学意义(P>0.05);服药后出现的不良事件和不良反应有心律失常(n=1)、心功能衰竭(n=1)、胃肠道反应(n=2)和头痛(n=2).结论 贝前列腺素钠在治疗下肢ASO患者缺血症状的早期疗效上有一定局限性,在减少心血管意外发生中的有效性和作用机制仍待进一步明确.     

介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的探讨介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法选择我院2016年11月～2018年10月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采取药物治疗,其中观察组同时联合介入治疗。治疗后对比分析两组的临床疗效、治疗前后足背动脉和胫动脉踝肱指数的变化情况及治疗后的不良反应及并发症发生率。结果观察组患者治疗后的总有效率为93.33%、显著高于对照组(P0.05)。观察组和对照组患者的足背动脉和胫动脉治疗后的踝肱指数分别显著高于治疗前。且观察组患者的足背动脉和胫动脉治疗后的踝肱指数分别为(0.95±0.22)、(0.99±0.17),分别显著高于对照组(P0.05)。观察组患者联合介入治疗后出现过敏反应1例、血小板减少1例、穿刺部位血肿5例、假性动脉瘤3例、下肢过度灌注综合征1例、支架内急性闭塞1例,其治疗后的不良反应及并发症发生率合计达40.0%,显著高于对照组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论介入治疗用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一种更安全、有效的治疗方法 ,能显著提高临床疗效、且改善临床症状,但存在穿刺部位血肿、假性动脉瘤、下肢过度灌注综合征、支架内急性闭塞等并发症。     

人工血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植术的临床疗效。方法对该院2006年6月—2011年8月收治FontaineⅡ、Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者6例进行回顾性分析,采用人工血管旁路移植术重建下肢动脉血流。结果该组无一例死亡,术后下肢动脉缺血均有不同程度改善,临床症状缓解,踝肱指数（ABI）术前为0.12～0.53,平均0.35,术后ABI为0.45～0.90。2例术后发生腹股沟切口淋巴漏,经换药愈合,随访2～36个月,1例股-腘动脉旁路术远端吻合口1年后狭窄,经手术探查,证实为吻合口内膜增生,再次行血管重建好转。结论采用人工血管旁路移植术是治疗下肢动硬化闭塞症的有效方法。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在下肢动脉硬化闭塞症中的研究进展

动脉循环中的炎症被认为是动脉粥样硬化斑块发展的一个因素。过去几十年中，通过测量血清生化标志物来量化持续炎症程度的尝试一直在进行。中性粒细胞/淋巴细胞比值作为下肢动脉硬化闭塞症（ASO）有效的炎症预测因子已得到越来越多学者的关注，在下肢ASO患者中适当使用生物标志物可能有助于早期诊断，增强对疾病发展过程的了解，并改进现有疗法和开发新疗法。     

一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效报道

目的评价一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果。方法切断胫腓干静脉，近端结扎，移植健侧大隐静脉作为间置血管，倒置后在髂外、股浅、胭动脉与胫腓干静脉远切端间架桥，使胫后静脉动脉化。治疗12例患者(14条肢体)，评价疗效。结果平均随访时间16．6个月，11条肢体效果良好，2条肢体症状无改善，1条肢体坏死截肢后伤口愈合。结论一期静脉动脉化是治疗下肢动脉硬化性闭塞症简单、安全、有效的方法。     

下肢动脉定期全程修复防治糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的成本效用预测分析

目的 分析下肢动脉定期全程修复防治糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的成本效用,论证下肢动脉全程修复治疗方案在社区糖尿病患者管理中的应用价值。方法 于2020年12月—2021年2月通过文献研究和上海市浦东医院血管外科专家咨询,进行糖尿病合并下肢动脉病变的状态分类、转移概率、成本、质量调整生命年等相关数据采集,建立糖尿病合并ASO马尔科夫模型,生成常规治疗和下肢动脉定期全程修复治疗下的队列数据,并结合治疗成本、质量调整生命年产出进行成本效用比较。结果 模拟样本为1 000例,常规治疗下,有18.5%(185例)的患者会在末期发生溃疡,截肢率为50.3%(503例),死亡率为36.7%(367例);下肢动脉定期全程修复治疗下,末期溃疡发生率在10%以下,截肢率为1.0%～4.9%,死亡率为0.7%～3.3%。定期进行下肢动脉全程修复治疗时,每位糖尿病患者在20年间的平均治疗成本比常规治疗高出397 476.8～706 237.5元,增量成本效用比为129 087.4～213 034.5元/质量调整生命年。结论 下肢动脉定期全程修复的增量成本效用比的最低值低于1倍的上海市2019年人均...     

奥马哈系统在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值

目的通过应用奥马哈系统对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗护理干预的评估,制定完整的临床护理管理体系,提升护理质量。方法 82例下肢ASO患者分为观察组42例和对照组40例,2组患者均给予介入治疗,对照组患者给予常规专科护理措施,观察组患者在给予常规专科护理措施的基础上应用奥马哈系统,并制定完整的护理管理体系;术后3个月比较2组患者的治疗效果。结果所有患者术后下肢血管残余狭窄均<30%,无严重并发症发生。2组患者术前Likert评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组患者疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、营养、睡眠、个人自理、药物治疗及家庭照顾评分均显著低于对照组(P<0.05),但2组患者排便及泌尿功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥马哈系统在下肢ASO介入治疗患者护理中的应用具有可操作性,可进一步提升护理质量,显著改善患者的临床症状和预后。     

股浅动脉重建对下肢动脉硬化闭塞症治疗的随机病例对照研究

目的： 评价忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法： 应用前瞻性的随机病例对照研究方法对忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性进行评价,将北京大学第三医院2014年5月至2015年3月36例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为股浅动脉重建组（20 条患肢）和非重建组（16 条患肢）, 重建组均采用腔内治疗重建股浅动脉血运,非重建组均不重建股浅动脉,仅处理同时存在的髂动脉及股深动脉病变,比较两组患者临床疗效、并发症及治疗费用。结果： 两组患者的年龄、性别构成、治疗前踝肱指数、TASC（trans atlantic inter sociery consensus）分级及Rutherford分级均具有可比性（P>0.05）,术后1周内重建组显效率和总有效率均优于非重建组［75.0% vs.12.5%（P<0.001）; 90.0% vs. 37.5%（P=0.001）］,两组均无围手术期并发症及死亡病例。3个月随访时重建组显效率优于非重建组［65.0% vs. 25.0%（P=0.017）］,两组总有效率差异无统计学意义［85.0% vs.68.8%（P=0.422）］;6个月和12个月随访时两组显效率及总有效率差异均无统计学意义［显效率60.0% vs.37.5% （P=0.180）,80.0% vs.87.5%（P=0.672）;总有效率60.0% vs.43.8%（P=0.332）,85.0% vs.87.5%（P=1.000）］,重建组治疗费用高于非重建组［（53 367.4±24 518.3）元 vs.（30 397.5±15 354.4）元（P=0.011）］。重建组随访期间发现股浅动脉再狭窄/闭塞者8例,其中3例再次介入治疗,再次腔内治疗率为15.0%。结论： 忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、经济,可以作为部分外周动脉疾病患者的首选治疗方法。