接受体外受精-胚胎移植病人的护理难点及护理对策

分析接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)病人存在的问题,包括心理压力大、情绪复杂,经济负担重,随访困难,"三证"问题不好解决,针对存在的问题护理中注重心理关怀、加强健康教育,本着知情同意有利于病人的原则解决存在的问题,结果构建了和谐医患关系,证件合格率达到100%,早期、中期妊娠随访率及分娩随访率达到100%。     

进入体外受精-胚胎移植治疗周期后患者焦虑情绪的分析

目的探讨不孕症患者进入体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期后不同时点状态焦虑的特点,及其与特质性焦虑的关系。方法采用状态-特质焦虑量表对96例接受IVF—ET治疗的患者进行测评,包括降调当日、取卵前1h内、移植后第12天3个时点。结果,本组特质焦虑分值的均数为（37．66±9．11）分;降调当日状态焦虑得分为（36．44±9．20）分,取卵前1h内为（39．37±11．27）分,移植后第12天为（40．98±12．73）分,差异均有统计学意义;特质焦虑分值≥38分组降调当日的状态焦虑分值与取卵前1h内比较,以及与移植后第12天比较,差异均有统计学意义;将特质焦虑分值≥38分和〈38分两组在3个时点的状态焦虑分值之间进行比较,其状态焦虑分值的差异均有统计学意义。结论护理人员应关注进入IVF—ET治疗周期患者的心理状态,采取各种措施减轻他们的心理压力,以提高治疗依从性和妊娠成功率。     

体外受精-胚胎移植护理安全隐患原因分析及对策

目的对实施辅助生殖技术(artificial reproduction technology,ART)尤其是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)过程中存在护理安全隐患的原因进行分析,并采取针对性的措施进行防范和规避。方法对2008年1月至2009年12月在长海医院生殖医学中心实施IVF-ET的316例患者的临床资料进行分析,针对在治疗过程中存在的护理安全问题提出了系统的防范措施,并于2010年1月至2011年8月在946例患者中实施。结果在实施安全隐患系统防范措施后,患者满意度由72.23%上升至92.15%(P<0.05);同时,与护理管理相关的护患纠纷或差错由11起减少为2起,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对IVF-ET护理的专业性与特殊性,查找护理隐患发生的原因,针对性地进行防范和规避,在树立法律意识、健全管理制度、科学工作调度、强化流程管理、重视专业培训、增加科普宣教等方面逐一落实,可以增加对安全隐患的发现和消除,可以提高护理质量。     

乙型肝炎病毒感染对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2011年1月至2012年12月接受IVF-ET治疗的HBV感染不育病例178例,共178个新鲜周期回顾性分析。女方HBV感染共82个周期为A组,男方HBV感染共96个周期为B组,无HBV感染共682个周期为C组(对照组)。分析和比较3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异。结果 3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率间相互比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。B组的流产率为10.45%,显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染者接受IVF-ET治疗不影响临床结局,但男方HBV感染时可能增加流产风险。     

女性肥胖对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究女性肥胖对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在沈阳菁华医院生殖中心进行新鲜IVF-ET的1592对夫妇,按照女性体质量指数分为正常体质量组和肥胖组,分别比较两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数以及受精率、种植率、临床妊娠、流产率和活产率等指标.结果:正常体质...     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例临床分析

随着国内辅助生殖技术的不断普及，将有越来越多的试管婴儿诞生，同时因此而引起的异位妊娠病例也将越来越多，提示在辅助生殖临床对此必须高度警惕。本文回顾分析我院2000年1月至2003年6月间因接受体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例的临床资料，报告如下。     

体外受精与胚胎移植中女方因素对结局的影响

目的 探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中女方因素对结局的影响.方法 回顾性分析因女方不同病因行IVF-ET治疗的345个周期资料.根据女方致不孕的主要因素分为:A、B、C、D 4组.A组:盆腔及输卵管因素共203个周期;B组:子宫内膜异位症或子宫腺肌瘤共62个周期;C组:排卵障碍共35个周期;D组:原因不明不孕共45个周期.比较4组间的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及宫外孕率.结果 各组间卵裂率、胚胎种植率比较差异无显著性(P＞0.05),受精率C组显著低于其他组(P＜0.001),临床妊娠率B组显著低于其他组(P＜0.05),而流产率显著高于其他组,宫外孕率A组显著高于其他组(P＜0.05).结论 在IVF-ET治疗之前应针对女方病因行预防性治疗以改善IVF-ET的治疗效果.     

体外受精-胚胎移植的病因及妊娠结局分析

[目的]探讨病人行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的病因及各因素对妊娠分娩结局的影响。[方法]回顾性分析216例IVF-ET术后住院分娩的病人,根据不孕的主要因素分为4组,输卵管卵巢因素组、子宫内膜因素组、男方因素组和不明原因组,比较4组的自然流产率、异位妊娠率、早产率,总结并分析妊娠产科并发症及分娩方式。[结果]输卵管卵巢因素组异位妊娠率高(7.84%),子宫内膜组自然流产率高(20.75%),与其余各组比较差异均有统计学意义(P0.05)。产妇妊娠并发症以妊娠糖尿病、妊娠高血压居多,剖宫产率82.87%,但无手术指证的产妇拒绝试产要求剖宫产的比率占到36.87%。[结论]IVF-ET术后孕妇因产科并发症及社会因素引起的剖宫产率高,在分析IVF-ET结局时应注意各病因对其的影响,针对病因预防性治疗,以提高IVF-ET的成功率,改善妊娠结局。     

体质指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体质指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程及结局的影响。方法回顾性分析本中心2009年1月至2010年9月共1 201例应用长方案IVF/ICSI治疗的患者,按照世界卫生组织推荐的分组标准分为三组。其中低体质量组(A组)100例,正常体质量组(B组)973例,超重和肥胖组(C组)128例。比较各组超促排卵过程中各项指标及妊娠结局。结果 C组平均促性腺激素(Gn)用量较A、B两组明显增多(P<0.05),注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)值较A、B两组明显减少(P<0.05)。C组与B组比较,受精率(81.0%vs.83.7%)和优胚率(47.08%vs.53.8%)明显降低(P均<0.017);A组的种植率(35.1%)低于B组(45.3%)(P<0.017)。三组在获卵数、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、周期取消率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着患者BMI的增加,Gn用量明显增多。本研究尚未发现BMI对IVF/ICSI妊娠结局有显著影响。     

不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,为辅助生殖技术提供基础数据。方法 535例男性的精液根据取卵日的禁欲时间随机分成A、B、C、D 4组。记录和分析使用各组别的精子进行IVF-ET后的结局。结果在女方年龄、不孕年限、超排卵长方案使用促性腺流毒(Gn)时间和总量以及获卵数没有统计学意义的情况下,2年收集到的A、B、C、D 4组的例数分别为29、159、278、69个。经统计学分析,4组的受精率和卵裂率两两比较差异无统计学意义;C组优质胚胎率显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。种植率各组间二者比较除B组显著高于C组外其余各组间差异无统计学意义;临床妊娠率各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠中流产率各组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);异位妊娠率各组间两两比较C组显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)外其余各组间没有统计学意义。结论禁欲时间长短不影响体外受精后的受精率和卵裂率,禁欲6～7d的男性精液经密度梯度离心处理用于IVF-ET后其种植率和临床妊娠率较其他禁欲时间低,其原因有待进一步探讨。     

体外受精-胚胎移植技术的研究进展

综述体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的研究进展,包括IVF-ET带来的躯体症状、睡眠障碍、心理困扰,分析影响胚胎质量、胚胎植入率、临床妊娠率的因素,阐述非整倍体植入前基因检测(PGT-A)、针灸、活动、冷冻胚胎与移植等问题,以期为临床工作开展提供依据。     

中医辨证预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前中医辨证预治疗对IVF-ET妊娠结局的影响。方法:收集在安徽省立医院生殖医学中心求治的不孕女性400例,根据不孕症中医辨证标准进行中医症候分析。将400例患者分为研究组和对照组各200例。研究组在西医常规处理基础上对患者进行中医辨证预治疗,对照组仅行西医常规处理。观察对IVF-ET中促排卵过程、胚胎质量、hCG日子宫内膜厚度以及妊娠结局的影响。结果:纳入研究的接受IVF-ET的不孕症患者中,血瘀胞络证比例高达80.5%,其次是肝郁气滞证,达70.25%,肾阳虚症比例为58.5%、肾阴虚证相对较少,仅12.75%。中医辨证预治疗后,可增加hCG日子宫内膜厚度,提高优质胚胎率,增加种植率、临床妊娠率和抱婴回家率。结论血瘀胞络证、肝郁气滞证、肾阳虚症为不孕症的常见症候,中医辨证预治疗可通过增加hCG日子宫内膜厚度和提高胚胎质量达到改善妊娠结局的目的。     

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响。方法选择2004年1月-2005年12月采用IVF-ET技术治疗的1518例(1661个周期)不孕症患者,随机分为A、B2组,A组816例,927周期,将心理护理贯穿于体外受精-胚胎移植整个过程中。B组702例,734周期,进行常规的护理。观察2组临床妊娠率。结果2组临床妊娠率有显著性差异(P<0.05)。结论IVF-ET治疗过程中除了生物学上的治疗外,全程的心理疏导是提高IVF-ET成功率的关键。     

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的 探讨心理护理对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响.方法 选择2004年1月-2005年12月采用IVF-ET技术治疗的1518例(1661个周期)不孕症患者,随机分为A、B 2组,A组816例,927周期,将心理护理贯穿于体外受精-胚胎移植整个过程中.B组702例,734周期,进行常规的护理.观察2组临床妊娠率.结果 2组临床妊娠率有显著性差异(P＜0.05).结论 IVF-ET治疗过程中除了生物学上的治疗外,全程的心理疏导是提高IVF-ET成功率的关键.     

118例体外受精-胚胎移植助孕患者心理症状分析

目的：对体外受精—胚胎移植助孕患者的心理症状水平和特点进行分析,为制定干预对策提供参考依据。方法采用症状自评量表,对118例进行体外受精—胚胎移植助孕患者进行评估,将量表各因子得分与全国女性常模进行比较分析,比较不同年龄段、不同学历及不孕年限组得分的差异。结果本组患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9项因子分均高于全国女性常模（P<0.05）。结论体外受精—胚胎移植助孕患者在9个心理症状因子存在一定的自觉症状,提示医护人员应从多角度关注其心理健康状况,及早进行心理干预和心理调适,避免心理问题对助孕成功率产生影响。     

体外受精-胚胎移植孕产妇分娩方式及孕产结局研究

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)孕产妇分娩方式的因素,寻求降低IVF-ET剖宫产率的途径.方法 选取自2015年1月至2018年12月北部战区总医院收治的29042例产妇为研究对象,根据受孕方式分为IVF-ET组(n=414)与自然妊娠组(n=28628).阴道分娩产妇根据受孕方式分为IVF-ET阴道分...     

体外受精-胚胎移植助孕患者治疗期间心理体验的质性研究

目的了解体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕患者治疗期间的心理体验,为采取针对性措施提供依据。方法 2016年1-4月,采用目的抽样法,选择在上海瑞金医院生殖医学中心行IVF-ET的10例助孕患者为研究对象。采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 IVF-ET助孕患者治疗期间普遍存在心理压力,其心理体验可归纳为5个主题:(1)来自年龄与妊娠成功率的压力;(2)来自家庭、社会和周围环境的压力;(3)来自对自身健康影响、承受能力的压力;(4)来自经济、职业生涯的压力;(5)来自辅助生殖知识缺乏的压力。结论医护人员及患者家属应针对IVF-ET助孕患者治疗期间的主要心理压力,给予相应的健康指导和心理支持,采取干预措施,帮助患者积极面对治疗,提高妊娠率。     

不孕症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的:分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(In-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响因素。方法:随机选取本院2016年4月至2017年4月收治的120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,根据妊娠是否成功,将其分为对照组(72例)、观察组(48例),即对照组为妊娠成功患者,观察组为妊娠未成功患者,比较两组病因、年龄、促性腺激素应用情况、卵巢功能水平、人绒毛膜促性腺激素水平、取卵情况、胚胎相关情况等差异,分析可以影响妊娠结局的因素。结果:妊娠成功患者72例,占比60.00%(72/120);妊娠未成功患者48例,占比40.00%(48/120)。通过分析发现,基本卵泡刺激素、年龄、周期次数,Cn时间、Cn剂量、HCG日黄体酮水平、受精率、卵子数、HCG日内膜厚度、优质胚胎数对比对照组明显优于观察组(P<0.05)。总结分析发现,不孕症患者的HCG日黄体酮水平、优质胚胎数、年龄是影响妊娠结局的主要因素。结论:在体外受精-胚胎移植治疗不孕症时,会受到患者自身多种因素的影响,从而降低妊娠率。     

体外受精-胚胎移植术后立即行走对治疗结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植后立即行走对治疗结局的影响。方法行体外受精-胚胎移植术患者690例,按患者意愿分为A组和B组。A组296例,胚胎移植后立即起床行走至休息室,静坐或卧床休息0.5~2 h离院;B组394例,胚胎移植后用平车送至休息室并卧床休息4~6 h离院。比较两组患者绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率、生化妊娠率、异位妊娠率、早期流产率。结果A组及B组绒毛膜促性腺激素阳性率分别为52.36%和46.45%,临床妊娠率分别是43.92%和39.08%,生化妊娠率分别是4.39%和4.57%,异位妊娠率分别是4.05%和2.79%,早期流产率分别是2.03%和4.57%,比较均无统计学意义。结论胚胎移植术后患者立即行走对治疗结局没有影响。     

BMI对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月~2017年3月于洛阳市妇女儿童保健中心行IVF-ET的PCOS患者220例,以BMI为依据分为肥胖组125例(BMI≥24.0 kg/m~2)和正常组95例(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)。两组均进行IVF-ET治疗,比较两组促排天数、Gn用量、获卵数、优质胚胎数及妊娠结局。结果:肥胖组促排天数、Gn剂量高于正常组,优质胚胎数、获卵数低于正常组(P0.05);肥胖组胚胎着床率低于正常组,早期流产率高于正常组(P0.05);肥胖组妊娠率低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:BMI降低有助于减少促排时间及Gn用量,增加获卵数与优质胚胎数,提高胚胎着床率,降低早期流产率,改善PCOS患者IVF-ET妊娠结局。