我国狂犬病暴露后处理的现状与建议

狂犬病是由狂犬病毒引起的动物源性急性传染病。近年由于犬带毒率较高,致使四川省狂犬病疫情明显上升。世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处理能够有效避免狂犬病的发生。因此,暴露后正确处理是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。     

狂犬病暴露后预防处理及其相关因素的探讨

狂犬病是由狂犬病毒引起的动物源性急性传染病.近年由于犬带毒率较高,致使广西狂犬病疫情明显上升.世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生.因此,暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段.现以国家级狂犬病监测点--广西玉林市疾病预防控制中心门诊暴露人群的个案监测资料进行回顾性分析.     

加强狂犬病暴露后的伤口处理及免疫接种

狂犬病是一种严重威胁人们生命的传染病.可防不可治,病死率100％.中外大量资料证明了狂犬病暴露后的及时、规范清洗、消毒伤口,并进行狂犬病全程接种.Ⅲ级暴露者或Ⅱ级暴露免疫力低下者,须加用动物源性抗狂犬病血清或人源性免疫球蛋白进行伤口周围浸润注射,是可以有效控制狂犬病的发生.我从2010年来到狂犬病预防接种门诊工作至今,每年约有狂犬病暴露病例几百人,经过以上正规处理后,至今没有出现狂犬病病例.事实证明,狂犬病是完全可以预防的.本文主要详细介绍狂犬病暴露后伤口处理及预防接种的内容.     

狂犬病暴露后的护理及处置

目的 通过实施护理处置,有效降低狂犬病的发病率.方法 我们对2120例狂犬病暴露者实施了心理护理、健康知识宣教、伤口护理、预防接种管理、饮食护理等一系列护理措施.结果 2120例伤者现无一例发生狂犬病.结论 对狂犬病暴露者实施严格规范的护理与处置是预防狂犬病发生的有效手段.     

狂犬病暴露后预防处置失败病例流行病学分析

目的了解狂犬病暴露后预防处置失败的情况,分析其导致失败的影响因素。方法收集2007～2009年湖南省报告的狂犬病暴露后预防处置失败病例的个案进行分析。结果湖南省2007～2009年报告狂犬病病例中有13.27%被认定为狂犬病暴露后预防处置失败病例,其中15.84%的暴露后仅在医疗卫生机构进行了伤口处理,84.16%的接种了狂犬病疫苗,35.64%的注射了狂犬病被动免疫制剂,暴露后预防处置失败率为1.24/万。结论要有效避免狂犬病暴露后预防处置的失败,必须加大对群众的宣传教育,暴露后要及时选择正规的医疗卫生机构进行预防处置,同时要强化专业技术人员的业务培训,提高责任心;药监、卫生行政部门要加大执法力度,加强狂犬病疫苗的生产、流通和使用管理;要想方设法减轻狂犬病暴露患者的经济负担,在高发地区对高危人群开展狂犬病疫苗的暴露前免疫,并促成有关部门尽早将狂犬病疫苗接种纳入扩大免疫规划。     

2012年平顶山市部分狂犬病暴露预防处置分析

目的了解狂犬病暴露后的预防处置情况,为狂犬病的防治提供依据。方法整群抽取2012年1月-12月份到平顶山市疾病预防控制中心门诊部就诊的狂犬病暴露者,根据登记记录的资料进行分析。结果6362例狂犬病暴露者,多处伤占67．49％、浅层伤占76．42％、上肢伤占45．60％、下肢伤占45．68％;犬咬、抓伤占81．53％;7月-9月份是致伤高峰占34．19％;伤后2h内就诊的占6．30％;Ⅲ级暴露使用被动免疫制剂的占22．39％;暴露后伤口能进行清水、肥皂水冲洗、局部消毒等正确处理者占80．67％。2-1～1免疫程序接种异常反应率5．28％,五针法免疫程序接种异常反应率3．24％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论要加大狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病防治知识,提高自我保护意识,在被动物咬伤后要及时彻底清洗伤口。尽早接种疫苗和被动免疫制剂（Ⅲ级）。     

做好狂犬病暴露后的处置工作预防狂犬病发生

狂犬病是一种人、兽（畜）共患的病死率极高的传染病,多由携带狂犬病毒的犬、狼、猫等食肉动物咬伤或抓伤而感染。因其无特异的有效治疗,发病后几乎100%死亡,因此,做好狂犬病暴露后的处置工作是预防狂犬病发生的关键。狂犬病暴露后紧急处理包括三方面,即局部处理,疫苗接种和注射狂犬病免疫球蛋白。但据报告国内有很多失败病例,都是由于缺乏以上三方面的正确处理或某一环节处理不当而导致狂犬病的发生。除Ⅰ级暴露不需处理外,不管是Ⅱ级还是Ⅲ级暴露都应该按照正确的方法进行暴露后的处理,即正确地伤口处理;及时注射疫苗,如果是Ⅲ级暴露还应同时注射狂犬病被动免疫制剂;同时,全程接种后尽可能做狂犬病病毒中和抗体测定。     

狂犬病暴露后的处置及体会

目的:探讨狂犬病暴露后的处置方法和护理要点.方法:回顾2008年12月～2010年6月收治的2472例狂犬病暴露者规范处置的临床资料.结果:2472例暴露者均无发病.结论:对狂犬病暴露者及时规范的处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗可以有效的预防狂犬病.     

120例狂犬病暴露者应用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病的效果分析

目的 分析德宏州120例狂犬病暴露者应用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病的效果,为科学指导狂犬病防控提供依据.方法 收集2002-2019年德宏州动物和人间狂犬病流行与防控工作资料,对120例狂犬病暴露者应用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病的效果进行统计学分析.结果 120例暴露者中联合应用了狂犬疫苗和狂犬病免...     

艾滋病职业暴露的预防及处理

目的：加强医务人员对艾滋病职业暴露的认识及知道如何预防及处理，掌握自救办法。方法：总结医务人员艾滋病职业暴露的途径，暴露后进行应急处理的措施，并随访检测。结果：重视每一个检测样本，将其视为具有潜在职业暴露危险的标本。结论：重视自身防护和暴露后的预防，是降低职业性感染的有效方法。     

加强我国狂犬病防控

1我国狂犬病形势依然严峻狂犬病俗称疯狗病,是由狂犬病病毒引起的一种重要人兽共患病,病死率高达100%。自1950年以来,我国人狂犬病死亡人数累计已经超过12万例。进入21世纪之     

艾滋病暴露前用药优先干预人群筛选研究

目的:筛选艾滋病暴露前用药(Preexposure prophylaxis,PrEP)扩大规模临床试验的适宜高危人群。方法:采用Topsis法对高危人群的9个指标基于PrEP必要性和可行性两个层面进行评估。结果:男性性行为者为最佳目标人群,艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者配偶次之,女性性工作者为较不适宜人群。结论:评价结果符合实际情况,选择的评价指标代表性较好,结果可靠。     

An open-label evaluation of safety and tolerability of coformulated bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide for post-exposure prophylaxis following potential exposure to human immunodeficiency virus-1

Background:Single-tablet regimen (STR) provides a convenient once-daily regimen for the prevention of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Here, we investigated the safety and tolerability of coformulated bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide (BIC/FTC/TAF) as a three-drug, STR for post-exposure prophylaxis (PEP) in Chinese individuals.Methods:This was a prospective, open-label, single-arm trial conducted in a sexually transmitted diseases and acquired immunodeficiency syndrome clinic of a tertiary hospital in Beijing, China. Adults requiring PEP were prescribed BIC/FTC/TAF one pill once a day for 28 days. Clinical and laboratory data were collected and analyzed at baseline, weeks 2, 4, 8, 12, and 24.Results:Of 112 participants enrolled in the study, 109 (97.3%) were male and the mean age was 30 ± 8 years. PEP completion was 96.4% (95% confidence interval: 91.1–99.0%). Two participants stopped PEP after 2 days because the source partner was identified as HIV uninfected. One participant was excluded due to hepatitis B virus infection according to the exclusion criteria. One discontinued due to the participant''s decision. No participant acquired HIV through week 24. Adherence was 98.9% (standard deviation [SD]: 3.3%) by self-reporting and 98.5% (SD: 3.5%) by pill count. Only five participants experienced mild clinical adverse events attributed to the study drug (including headache, diarrhea, and nausea) and four participants had elevated serum creatinine (grade 1).Conclusions:A once daily, STR of BIC/FTC/TAF used as PEP was safe and well-tolerated with a high rate of completion and adherence in Chinese. BIC/FTC/TAF may be a good option for PEP.Trial Registration:ChiCTR.org.cn, ChiCTR2100048080     

Early prophylaxis of preeclampsia in women at risk for changes in spiral arteries

[ Objective] To investigate the possibility of early prophylaxis of preeclampsia by mean of investigation of uteroplacental blood flow (UPB) and feto-placental complex FPC function in pregnant women wi...     

应用毕赤酵母分泌表达筛选人抗狂犬病毒抗体scFv-Fc

目的：利用毕赤酵母人抗狂犬病毒抗体分泌表达文库获得具特异性狂犬病毒抗原结合活性的分泌型小分子抗体（scFv-Fc）。方法： RT-PCR方法扩增获得一组轻链和重链可变区基因。利用重叠延伸PCR方法组装scFv基因后克隆入毕赤酵母scFv-Fc抗体库通用表达质粒pPICZα/Fc后，电转化X33酵母菌，甲醇诱导表达后进行ELISA筛选、基因序列分析及免疫印迹分析。结果：构建了抗狂犬病毒毕赤酵母分泌型scFv-Fc库，获得了12株阳性菌株。对其中2株阳性克隆进行了序列分析证实为新的抗体可变区基因。ELISA、Western blotting分析，证实该scFv-Fc具有特异性狂犬病毒抗原结合活性，相对分子质量为56 000。结论：通过毕赤酵母人抗狂犬病毒抗体scFv-Fc分泌表达文库筛选获得具较高亲和力的新scFv-Fc抗体。     

甲型肝炎减毒活疫苗暴露后预防效果的观察

目的：观察国产甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗暴露后预防效果。方法：在河北正定某自然村甲型肝炎流行开始时,对该村小学所有学生采集血清,检测甲肝易感性,并给予接种一剂甲肝减毒活疫苗[H2株,滴度为10^6.67组织培养半数感染量（TCID50）]。接种后18天（最短潜伏期）与最后1例甲肝病例发生后40天（最长潜伏期）两次采集两组观察对象血清,观察两组感染与发病情况。结果：在接种后18天以内及18天至最后一病例发生后40天（流行结束）两个观察期内,接种组与非接种组新感染率与罹患率均差异无显著意义（P＞0．05）。结论：在本次流行中,未能发现甲型肝炎减毒活疫苗用于暴露后预防的效果,暴露后预防仍应以免疫球蛋白为主。     

《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》解读:特殊情况的处理

《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[1][《指南(2010年版)》]新增了专门列出的特殊情况的处理章节,和国际上相关学会的指南类似[2-4],显示了对处理这部分患者的高度重视。尽管2005年版     

Standardizing,harmonizing, and protecting data collection to broaden the impact of COVID-19 research: the rapid acceleration of diagnostics-underserved populations (RADx-UP) initiative

ObjectiveThe Rapid Acceleration of Diagnostics-Underserved Populations (RADx-UP) program is a consortium of community-engaged research projects with the goal of increasing access to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) tests in underserved populations. To accelerate clinical research, common data elements (CDEs) were selected and refined to standardize data collection and enhance cross-consortium analysis.Materials and MethodsThe RADx-UP consortium began with more than 700 CDEs from the National Institutes of Health (NIH) CDE Repository, Disaster Research Response (DR2) guidelines, and the PHENotypes and eXposures (PhenX) Toolkit. Following a review of initial CDEs, we made selections and further refinements through an iterative process that included live forums, consultations, and surveys completed by the first 69 RADx-UP projects.ResultsFollowing a multistep CDE development process, we decreased the number of CDEs, modified the question types, and changed the CDE wording. Most research projects were willing to collect and share demographic NIH Tier 1 CDEs, with the top exception reason being a lack of CDE applicability to the project. The NIH RADx-UP Tier 1 CDE with the lowest frequency of collection and sharing was sexual orientation.DiscussionWe engaged a wide range of projects and solicited bidirectional input to create CDEs. These RADx-UP CDEs could serve as the foundation for a patient-centered informatics architecture allowing the integration of disease-specific databases to support hypothesis-driven clinical research in underserved populations.ConclusionA community-engaged approach using bidirectional feedback can lead to the better development and implementation of CDEs in underserved populations during public health emergencies.     

基于深度强化学习的老年肺癌发病高危人群干预效果预测分析方法

利用深度强化学习方法预测分析老年肺癌发病高危人群的干预效果,生成按年龄和性别分组的干预效果预测模型。探索基于深度Q网络模型的预测分析方法,研究肺癌发病高危人群的干预效果和干预策略,构建干预对象、干预策略和干预效果之间的协同联动机制,可为肺癌预防干预和早诊早治提供新思路和实现积极应对人口老龄化的战略目标。     

亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析

目的 :探讨亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影(DSA)致脑栓塞的危险因素。方法 :通过行头颅MRI与弥散加权成像(DWI)检查收集312例行DSA术的亚急性期脑梗死患者手术前后患者的相关资料,分析亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结果 :经Pearson单因素及多元Logistic回归分析,年龄≥75岁、女性构成比、卒中史、颈动脉斑块、空腹血糖≥11.1 mmol/L、FIB≥5.0 g/L、手术操作时间≥30 min、抗凝药物使用及抗血小板药物使用为亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结论 :亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞受到多种因素的影响,应注意对这些因素进行严密观察。