非典型抗精神病药物的不良反应

非典型抗精神药物在临床疗效、安全性、耐受性等方面明显优于典型抗精神病药,但是仍存在一些不良反应。本文对非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、舍吲哚的不良反应进行综述。     

HPLC-MS/ESI法同时检测血浆中4种非典型抗精神病药物

目的建立同时测定血浆中的非典型抗精神病药利培酮、氯氮平、奥氮平和奎硫平HPLC-MS/ESI法.方法样品经碱化后用乙醚2次提取,采用NUCLEODUR C18(2.0 mm×125 mm,3μm)柱,水(甲酸:2.7 mmo1·L-1,醋酸铵:10 mmol·L-1)-乙腈(53:47,v/v)为流动相,以地西泮为内标,电喷雾电离源正源(ESI )选择离子峰检测.结果氯氮平和奎硫平在20～1000 μg·L-1内,利培酮和奥氮平在1～50μg·L-1内线性关系良好,4种药物的萃取回收率均＞90%,方法回收率均＞95%,日间差和日内差均＜15%.结论此方法准确、灵敏、简单,适用于这4种药物的常规治疗药物浓度监测(TDM)、药物动力学及代谢机制的研究.     

非典型抗精神病药物的代谢途径

非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化，氮平主要由CYP1A2和CYP3A4催化代谢成去甲氯氮平和N－氧化氯氮平；利培酮由CYP2D6和CYP3A4催化代谢生成9－羟利培酮；奥氮平由CYP1A2、CYP2D6催化代谢成2－羟基甲基奥氮平、4′－N－氧化物等；硅硫平主要通过CYP3A4催化代谢生成7－羟基代谢产物；齐哌西酮由CYP3A4催化代谢生成硫氧化物等代谢产物；思庭多由CYP2D6催化代谢成脱氢思庭多和由CYP3A4代谢为去甲基－思庭多。正常人使用非典型抗精神病药可以导致强烈的镇静作用，因此研究药物的代谢时，其剂量远低于临床治疗剂量。临床治疗剂量的药物代谢值得进一步研究。     

非典型抗精神病的药物代谢及药物相互作用

对非典型抗精神病药物氯氮平（clozapine)，利培酮（risperidone), 奥氮平（olanzapine)，奎硫平（quetiapine)，齐派思酮（ziprasidone)，舍吲哚（sertindole)的相互作用进行综述。非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化，影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变，从而升高或者降低血药浓度，导致药理作用和毒性的增加或减少，预报药物相互作用时不仅要考虑联用药对酶的抑制作用，同时要考虑药物代谢的途径，对于多途径多酶催化代谢药物如：奎硫平、奥氮平等，尽管发生药物相互作用，但是多数相互作用无临床意义。对氯氮平、利培酮、齐派思酮，舍吲哚等由于代谢途径较少或者催化酶较为单一，则可能发生明显的具有临床意义的药物相互作用。     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清泌乳素、雌二醇和睾酮水平的影响。方法对90例入选患者采用随机分组的方法分为氯氮平组(n=30)、利培酮组(n=30)、喹硫平组(n=30)并给予相应药物治疗,对治疗前后血清泌乳素、雌二醇、睾酮水平进行前后比较及组间比较。结果与治疗前相比,治疗后利培酮组泌乳素、睾酮水平增高(P<0.05);喹硫平组睾酮水平降低(P<0.05)。结论利培酮会引起高泌乳素血症,氯氮平、喹硫平对精神分裂症患者血清泌乳素水平影响较小。     

新一代非典型抗精神病药

对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、舒吲哚进行了分析,并讨论了这些新药的作用机制、不良反应、临床应用、过量时危险及处理等几个方面的问题。     

抗精神病类药物对患者血糖影响的观察与治疗分析

目的观察抗精神病类药物对患者血糖的影响。方法将2011年2月至2012年4月我院收治的160例精神病患者作为研究对象,将患者随机分为4组。4组患者分别使用喹硫平、奥氮平、利培酮和氯氮平进行治疗。监测患者3周、5周以及7周的血糖变化情况,对比分析这些抗精神病类药物对患者的血糖影响情况。结果喹硫平、奥氮平、利培酮和氯氮平这4种药物均可以使患者血糖升高,而且影响程度也都有所不同,其中奥氮平和氯氮平对血糖变化影响最为明显,利培酮对血糖变化影响较为明显,喹硫平对血糖变化影响最小。结论不同的抗精神病药物均可以使血糖升高,但是升高程度不尽相同,奥氮平和氯氮平对血糖的影响最大。     

新型抗精神病药物临床研究进展

新型抗精神病药主要包括氯氮平、奥氮平、利培酮、奎的平、齐拉西酮、阿立哌唑、舍吲哚。我们依据国内外相关文献资料，以临床案例为基础，经分析归纳整理，就其药理学特点、临床应用和不良反应作一综述，为临床用药提供参考。     

奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症30例

目的 探讨奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性. 方法 将符合CCMD-3躁狂发作或分裂情感障碍诊断标准的56例患者随机分成治疗组30例, 对照组26例. 两组患者均从小剂量开始给药, 1周内将碳酸锂加至1.0～1.5 g&#8226;d^-1, 治疗组奎硫平1周内加至300～500 mg&#8226;d^-1, 对照组氯氮平加至100～350 mg&#8226;d^-1. 治疗6周;采用躁狂量表和不良反应量表评定临床疗效和不良反应. 结果 治疗6周末, 治疗组总有效率为93.3%, 对照组为96.1%（P>0.05）;治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）. 结论 奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症或双相情感性障碍躁狂发作疗效肯定、安全性高, 患者耐受程度高.     

新型抗精神病药物对分裂症情感症状的作用

目前对精神分裂症的认识进一步加深 ,不仅将认知障碍作为一个有意义的症状 ,而且将特异性不强、在其他精神疾病中可以见到的某些情感症状作为其症状的重要组成部分。如相当多的精神分裂症患者可以表现出焦虑、抑郁、易激惹、暴怒及外在的相应行为表现 ,这些症状不象幻觉、妄想等精神病性症状而归于阳性症状 ,也不象情感淡漠归于阴性症状。但它们的确是客观存在的 ,而且对精神分裂症的病程、疗效乃至复发都产生着不可忽视的影响[1 ] 。新型抗精神病药物不同于典型抗精神病药物的特点 ,不仅是对认知功能和阴性症状的影响差异 ,还具有治疗情感…     

新型抗精神病药物临床研究进展

新型抗精神病药主要包括氯氮平、奥氮平、利培酮、奎的平、齐拉西酮、阿立哌唑、舍吲哚。我们依据国内外相关文献资料 ,以临床案例为基础 ,经分析归纳整理 ,就其药理学特点、临床应用和不良反应作一综述 ,为临床用药提供参考。1　药理学特点过去人们认为新型抗精神病药具有 2个特点 :①锥体外系副反应 (EPS)少 ;②能同时拮抗 5 HT2A和D2 受体。现在新的理论认为[1] :新型抗精神病药具有Hitandrun特点 ,即新型抗精神病药能快速跟D2受体结合后又很快从其上面脱离。Stephen认为药物与D2 受体结合后 ,短时间结合可以产生抗精神病作用 ,长…     

奎硫平辅助丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效观察

目的观察奎硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症的疗效和安全性。方法60例患者随机分为观察组（奎硫平＋丙戊酸钠）和对照组各30例,2组均用丙戊酸钠1.2g/d,观察组加用奎硫平200～600mg/d,治疗6周。用躁狂量表（BRMS）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果观察组比对照组早起效1周,有效率高（P〈0.05）,两组均没有严重的药物不良反应。结论使用奎硫平治疗急性躁狂安全且起效快、疗效高。     

非典型抗精神病药物在儿童多发性抽动障碍治疗中的研究进展

多发性抽动障碍（TS）是儿童期常见的神经精神疾病,临床特征表现为运动性抽动和发声性抽动,抽动症状在青春期后有所改善,但部分患者可能出现抽动相关的共患病。在传统治疗措施失败,且某些精神合并症使临床表现复杂化时,非典型抗精神病药物成为治疗TS的新选择。然而,非典型精神病药物治疗TS的研究证据比较有限。研究证据显示,非典型性抗精神病药物广泛应用于TS的治疗,其中利培酮是研究证据相对充足的有效药物,阿立哌唑是治疗TS具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫平能改善抽动症状,但随机对照试验缺乏,有待进一步研究证实。甲氧氯普胺和氯氮平研究证据缺乏,且副作用明显,不推荐用于治疗TS。     

非典型抗精神病药物血液系统不良事件信号挖掘和数据分析

目的 基于美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）挖掘6种非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、齐拉西酮血液系统不良事件（ADE）信号,为临床安全使用非典型抗精神病药物提供参考。方法 下载2017年第1季度—2021年第3季度共19个季度的FAERS数据,采用比值失衡法中的报告比值比（ROR）法和综合标准法（MHRA）检测数据库中非典型抗精神病药物的ADE信号,统计并分析血液系统ADE信号的相关信息。结果 从FAERS数据库得到以氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮、喹硫平、齐拉西酮6种非典型抗精神病药物为首要怀疑药物的ADE共389431例次,涉及报告病例116706例。血液系统ADE报告共计47144例次,涉及报告病例9658例。氯氮平产生血液系统信号22个,涉及报告病例6808例;奥氮平产生血液系统信号19个,涉及报告病例736例;喹硫平产生血液系统信号18个,涉及报告病例560例;阿立哌唑产生血液系统信号8个,涉及报告病例60例;利培酮产生血液系统信号3个,涉及报告病例16例;齐拉西酮产生血液系统信号1个,涉及报告病例5例。结论 基于真实世界的非典型抗精神病药物血液系统ADE信号挖掘有助于开展安全性评价,为临床安全应用提供参考。     

奎的平治疗躁狂症30例

目的:评价奎的平治疗躁狂症的疗效与耐受性.方法:将符合CCMD-3中各型躁狂发作诊断标准的60例住院患者随机分为两组(每组30例),分别用奎的平和碳酸锂治疗6周.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及相关辅助检查评价耐受性.结果:治疗前后两组BRMS分值均有非常显著性差异,治疗有效率相当;组间比较显示,奎的平治疗后第1周BRMS评分即显著下降,表明奎的平较碳酸锂起效迅速.两组的不良反应均少且轻.结论:奎的平可作为心境稳定剂用于躁狂发作的治疗.     

药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究

目的对比分析单独应用富马酸喹硫平及富马酸喹硫平联合心理治疗对于躁狂症患者的治疗效果。方法选取江苏省金坛市第二人民医院精神科于2012年1月至2103年12月诊治的38例躁狂症患者,根据患者的住院号和门诊病历号对照组与治疗组,每组各19例。对照组采用富马酸喹硫平进行治疗,治疗组则采用口服富马酸喹硫平联合心理治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗3个月后的BRMS评分,治疗总有效率。结果相较于治疗前,两组患者的BRMS评分都呈现逐渐下降的趋势,治疗组患者在治疗2周、治疗4周的BRMS评分均明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;通过3个月的治疗以后,对照组治疗总有效率为68.24%,治疗组治疗总有效率为84.21%,治疗组明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;对照组因为部分患者病情恶化,富马酸喹硫平的用量控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300600 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(249±118)mg/d。结论针对躁狂症患者,采用富马酸喹硫平配合心理治疗,能够显著减少富马酸喹硫平的用量,患者的服药依从性非常好,其对于疾病的认知也得到了明显的改善,症状的缓解速度也明显加快,值得临床推广应用。     

3种非典型抗精神病药物不良反应比较与分析

目的比较和分析上市后奥氮平、利培酮、齐拉西酮3种抗精神分裂症药物的不良反应发生特点,旨在对临床规范用药和治疗提供借鉴。方法查阅《中国生物医学文摘数据库》、《中国期刊全文数据库》、《万方期刊数据库》检索1999至2011年的相关文章,分析比较3种药物的不良反应报告。结果 3种药物的常见不良反应相似,发生率基本相当。在体质量增加、催乳素升高和对心血管影响方面,3种药物不良反应的发生率存在显著性差异。结论临床应该继续规范3种药物的使用,避免严重不良反应的发生。     

3种抗精神分裂症药物对精神分裂症患者临床疗效与成本的关系

目的:比较3种抗精神分裂症药物(利培酮、喹硫平、奥氮平)对精神分裂症患者临床疗效与成本关系。方法:选取2013年12月—2014年12月间医院收治的精神分裂症患者120例,将其随机分为利培酮组、喹硫平组和奥氮平组,每组40例;3组患者均分别给予利培酮、喹硫平与奥氮平治疗,比较3组患者临床治疗的总有效率、治疗成本和不良反应的发生率。结果:利培酮组患者临床治疗后的总有效率为97.50%优于奥氮平组为90.00%(P<0.05);利培酮组患者的调整治疗总成本费用为(13 354.86±314.12)元低于奥氮平组为(19 045.58±312.28)元)(P<0.05);利培酮组和喹硫平组患者不良反应的发生率低于奥氮平组(P<0.05)。结论:利培酮组患者临床疗效优于喹硫平组和奥氮平组,且抗精神分裂症的治疗成本费用和不良反应的发生率均较低。