翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的　研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法　成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。 结果　翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为（1.23±0.32）mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。 结论　翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。     

翼腭窝的骨性通道与神经阻滞的研究进展

目的:探讨翼腭窝的解剖结构和神经阻滞应用进展.方法:通过pubmed、中国知网等平台查询1990年～2010年国内外有关翼腭窝的解剖结构以及神经阻滞临床应用方面的文献资料,并进行统计分析.结果:根据相关文献分析,通过翼腭窝进行神经阻滞可有效地应用于治疗三叉神经痛、蝶腭神经痛、丛集性头痛、变应性鼻炎、肿瘤疼痛等.结论:了解翼腭窝的解剖结构和神经阻滞方法,为翼腭窝的神经阻滞提供理论基础.     

翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义

目的:探讨翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义.方法:在33个干性颅骨标本上对翼腭窝相关孔道和穿刺路径进行解剖观测.应用SPSS17.0分析并比较相关解剖数据.结果:不同穿刺测量法测量翼腭窝的长度,分别为:颧弓下法之侧入法,左侧为(54.87±3.44)mm、右侧为(54.79±2.81)mm;颧弓下法之侧前入法,左侧为(52.90±3.39)mm、右侧为(52.98±2.76)mm;颧骨上法,左侧为(47.59±2.93)mm、右侧为(47.34±3.05)mm.穿刺针与颅骨正中矢状面的角度上述3种方法依次为:左侧(75.5±6.4)°、右侧为(73.4±4.7)°,左侧(83.0±7.1)°、右侧(82.7±5.2)°,左侧(101.4±7.4)°、右侧(101.9±6.6 )°.结论:翼腭窝神经阻滞术以颧骨上法、颧骨下法应用较多.以颧骨上法风险较小,效果较好.     

大鼠翼腭神经节形态特点的观察

用上颌神经主干、翼腭神经节的腭支和眶支为标志,完整地显露和切取大鼠翼腭神经节,作组织切片,观察其形态特点并对神经元计数。大鼠翼腭神经节位于眶内侧壁下缘的翼腭窝内,上颌神经的腹内侧,可分为尾侧、中间和嘴侧三部,三部的长、宽、高分别为1．20×0．77×0．51 mm、1．70×0．40×0．23mm和0．64×0．46×0．32mm,尾侧部和嘴侧部为一大一小向下的三角形膨大,中间部狭长。尾侧部体积最大,含神经元最多(78．48％),它向后连翼管神经和翼腭神经,向下分出腭支;嘴侧部体积最小,含神经元最少(9．38％),向下发出鼻支,向前分出眶支。对大鼠翼腭窝的位置和交通也在干颅标本上作了观察。     

上颌动脉翼腭部的应用解剖

目的:为血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术及鼻内窥镜翼腭窝区域手术提供解剖学资料。方法:对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察上颌动脉翼腭部的走行,上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系变化。结果:上颌动脉翼腭部总长为(14.23±2.11)mm,外径为(2.64±0.52)mm,上颌动脉翼腭部分为4种类型“:Y”型23.3%、中间型33.3%“、T”型26.7%“、M”型16.7%。结论:新分型法对临床开展血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术,鼻内窥镜翼腭窝区域手术及预防手术并发症的发生具有一定的指导意义。     

睫状神经节穿刺标本的设计与制作

睫状神经节位置较为隐蔽,位于眶内视神经孔前方约1.0cm处,视神经与外直肌之间.内眼手术时需阻滞睫状神经节,采用球后注射法进行麻醉,即将麻药注射到睫状神经节附近,也可用于眼底病的治疗和止痛.由于眼科局部的特殊性,如操作不当可引起球后出血,眼球损伤,视神经损伤甚至失明.为了使广大学员及医务工作尽快掌握这项技术,提高穿刺的成功率,我们设计制作了睫状神经节穿刺电显训练标本,可供术反复操作训练收到了较好的效果,现报告如下,供大家参考.     

上颌动脉翼腭段的应用解剖

目的 研究上颌动脉翼腭段的走行及分支规律,为翼腭窝内动脉结扎、肿瘤切除和颅面外科手术提供解剖学依据。方法 采用3种手术入路解剖21具成人尸头,观测上颌动脉翼腭段及分支的行程、管径、长度和毗邻关系。结果 上颌动脉翼腭段行于上颌骨颞下面后上区内,分为5型：Y型26.19%、中间型33.33%、T型21.43%、M型11.90%和其他型7.14%。上颌动脉翼腭段外径为（2.61±0.39）mm,总长为（19.44±3.62）mm;其分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、圆孔动脉、翼管动脉、腭降动脉、蝶腭动脉、腭鞘动脉,分支走行变异常见;颞深前动脉可作为确定上颌动脉翼腭段的参考标志。结论 熟悉上颌动脉的分支、分型及走行对指导翼腭窝区手术及降低术后并发症具有重要意义。     

上颌神经的解剖研究及其临床意义

目的　为翼腭窝内上颌神经手术提供解剖依据。 方法　在15个成人头颅部标本中解剖观测上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁、正中矢状面的距离,观察上颌神经与上颌动脉的关系。 结果　上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁的距离为（13.78±2.18）mm;距正中矢状面的距离为（17.89±2.67）mm 。上颌神经与上颌动脉的位置关系是：63.3％动脉位于神经的外下方,37.7％在神经下方。 上颌神经与上颌动脉之间的距离为 （7.68±1.35）mm（6.60~11.10 mm）。 结论　本研究可为上颌神经手术提供解剖学参数。     

大鼠翼腭神经节血管活性肠肽免疫反应细胞数量的年龄变化

用间接免疫荧光法观察了出生后不同年龄组大鼠翼腭神经节内血管活性肠肽免疫反应阳性细胞的数量变化，发现出生后１天血管活性肠肽免疫反应阳性细胞数量比例最高，占神经节细胞的３８．６％，之后随年龄的增加而逐渐减少，至４周时降为１７．７％，成年和老年时血管活性肠肽免疫反应阳性细胞分别为１６．７％和１６．６％，与４周时无明显差别。     

翼腭窝内神经血管的定位研究及其临床意义

目的:观测翼腭窝内神经血管的走行及相互之间的关系,为该区手术提供解剖学依据。方法:选用15个(30侧)固定及动脉灌注红色乳胶的头颅标本,正中矢状切开,从中线侧暴露翼腭窝,在手术显微镜(×10)下解剖并观测。结果:(1)上颌神经出圆孔后立即分为两支,一支在上颌窦上壁与后壁交界的中点处进入眶下管,另一支在上颌窦后壁与内侧壁交界处下行,两者走行方向垂直;(2)上颌动脉在翼腭窝内盘曲走行,其分支位于与上颌窦后壁平行的平面内;在翼腭窝外侧部,动脉位于上颌神经主干的下方,在翼腭窝上部,动脉位于翼腭神经节的前方,在翼腭窝内侧部,动脉恒定地位于腭降神经的外侧。结论:(1)翼腭窝内神经的定位及神经血管之间的关系,为该部位的手术操作提供了相关的解剖学基础;(2)在三叉神经切断术中应分别切断结扎上颌神经的眶下分支及腭降神经。     

翼腭窝的解剖学研究及临床意义

翼腭窝是位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙，窝内有重要的血管、神经结构通过，并与颅内外多个腔和窝相通。由于其位置特殊，解剖结构复杂，许多起源于鼻腔、眶、鼻旁窦及鼻咽顶部的病变可累及此窝，并可沿其通道向与之联系的腔和窝蔓延。随着以鼻内窥镜为代表的微侵袭颅底外科手术的开展，临床医生对翼腭窝的解剖学研究产生了新的兴趣。因此，掌握有关翼腭窝的解剖结构、毗邻关系及影像学特点成为迫切需要。本文就近年来翼腭窝的解剖学研究及其临床意义的相关文献作一综述。     

大鼠翼腭神经节和脑动脉神经纤维一氧化氮合酶表达的年龄变化

目的：观察大鼠翼腭神经节及脑底动脉壁神经纤维一氧化氮合酶(NOS)表达的年龄变化规律。方法：用NADPH-d组织化学法及图像观察分析不同年龄组翼腭神经节及脑底动脉壁神经纤维NOS表达。结果：从幼年到成年,翼腭神经节中NOS神经细胞密度呈逐渐下降趋势,而胞体大小逐渐增加,至成年时最大,直至老年无明显改变。脑底动脉神经纤维密度从幼年到成年逐渐增高,从成年起维持较高密度直到老年。结论：出生后翼腭神经节和脑底动脉壁神经纤维NOS表达的年龄变化有其特定的规律。     

大鼠翼腭神经节、耳神经节神经元一氧化氮合酶与神经肽Y的共存

目的：为进一步阐明一氧化氮(NO)与神经肽Y(NPY)在翼腭神经节、耳神经节支配机制中的作用提供形态学资料。方法：用尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸-黄递酶(NADPH-d)组织化学方法与免疫组织化学方法结合技术观察翼腭神经节、耳神经节中一氧化氮合酶(NOS)与NPY阳性神经元分布及共存关系。结果：翼腭神经节、耳神经节中有NOS、NPY单标神经元和NOS-NPY双标神经元，以双标神经元最多，NPY单标神经元最少。3种神经元在神经节中无区域特异性的散在分布。两神经节中，各种神经元分布特点相似。结论：NO可能对翼腭神经节、耳神经节节后神经纤维末梢NPY的释放起重要作用。     

蝶腭孔、翼管前口的应用解剖及临床意义

目的 为鼻内窥镜翼管神经切断术等临床应用提供解剖学依据。方法 用15个30侧经防腐处理的成人头颅标本，经正中矢状面剖开，解剖观察测量蝶腭孔、翼管前口及穿过的血管、神经。结果 19例(63．33％)蝶腭孔位于中鼻甲后端前方平均8．09mm；11例(36．67％)位于在中鼻甲后端前上方平均7．24min。蝶腭孔呈圆形24例，直径平均3．25mm；呈卵圆形6例，最大径平均4．92mm穿过蝶腭孔的动脉有蝶腭动脉，或其分支鼻后外侧动脉和鼻中隔后动脉。翼管前口位于蝶腭孔后方约7mm，呈圆形漏斗状，横径约3mm，略向外下方开口，距离鼻小柱平均71．72mm，有翼管神经和翼管动脉穿过。结论 经鼻腔暴露翼管前口及翼管神经，以及进入翼腭窝处理上颌动脉末端的分支时，蝶腭孔及其周围骨质菲薄的部位是理想的手术入路部位。     

腹腔内脏神经标本的制作

<正>腹腔内脏神经结构复杂,形状多样,与血管、淋巴管紧密交织,给学生解剖观察、解剖学教师制作标本增加了不少难度。临床上,腹腔内脏神经切断术常用于减少腹部癌性疼痛,术中要求解剖位置精准。然而有关腹腔内脏神经标本制作方法的文献报道较少[1-2],因此作者对该标本的制作进行了探索,旨在为教学标本的制作、医学生解剖观察及临床医生术前解剖复习提供参考。     

翼腭窝的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的:为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上以眦耳线(CML)为基线对翼腭窝结构进行层厚1mm连续扫描.选取成人尸体头颈部标本20例,以CML为基线制成厚5 mm的连续断层标本.在经蝶骨体层面和翼突层面的CT影像及断层标本上,观察翼腭窝及其周围结构的解剖学关系,测量其长径、宽径和面积.结果:在经蝶骨体的CT影像及断层标本上的翼腭窝形态较固定.在CT影像和断层标本上,经蝶骨体层面和翼突层面的翼腭窝面积分别为(113.40±3.33)mm2和(115.86±2.58)mm2、(92.24±2.73)mm2和(93.60±3.17)mm2.CT影像及断层标本可清晰显示翼腭窝前、后、内侧壁上的结构和翼上颌裂、眶下裂、翼管、蝶腭孔等相关通道.结论:翼腭窝的CT影像与解剖对照研究对翼腭窝病变的影像诊断及指导手术入路具有重要临床意义.     

全身皮神经标本的制作

皮神经广泛分布于全身各处的浅筋膜和皮肤，数量繁多。全面地显示全身的皮神经，不论对教学、科研还是临床应用都具有重要意义。我们经过长期实践，多次改进操作方法，制作出的皮神经标本内容齐全，整洁美观，现将方法简介如下，以供同仁参考。     

家兔主要大脑动脉胆碱能神经与蝶腭神经节、耳神经节的关系

应用神经节切除术和胆碱酯酸级化法，对19只新西兰家兔大脑前、中、后动脉的胆碱能神经的形态学变化进行了比较观察，目的在于探明主要的大脑动脉胆碱能神经与蝶腭神经节、耳神经节的关系．根据两组动物实验（①非手术组：不切除神经节，只对大脑前、中、后动脉进行胆碱酯酶染色，作为正常对照之用；②手术组：按五组不同组合方式，分别切除神经书，然后进行胆碱酯酶染色，观察不同方式的切除手术后的胆碱能神经的变化）的结果证明：非手术组的各主要大脑动脉壁上均存在丰富的棕红色胆碱能神经纤维，主干及分支都清晰可见，神经纤维密度呈（+++）．手术组各种方式的切除神经节的结果，表现为出现胆碱酯酶聚积现象和神经纤维的分布密度降低（++、+），未发现神经纤维消失．本研究的结果又提示，家兔一侧的主要大脑动脉胆碱能神经的节后神经元可能与双侧的蝶腭神经节和耳神经节有关。     

大鼠上涎核的传出神经纤维与翼腭神经节中的VIP-、DβH-、NPY-神经元的关系光镜研究

目的探讨翼腭神经节节前神经纤维在翼腭神经节中的形态、分布,以及与含不同神经活性物质的神经节细胞的关系. 方法用顺行标记结合免疫组织化学方法进行研究. 结果在翼腭神经节内,有大量的顺行追踪标记阳性神经纤维,呈篮状缠绕在神经节细胞周围,非常密集.免疫双标记法显示这些被顺行追踪阳性神经纤维包绕的神经元多呈VIP、DβH和NPY免疫反应性.在顺行追踪免疫反应性篮状神经纤维之间,还有SP、CGRP、VIP、DβH、NPY免疫反应性神经纤维. 结论翼腭神经节中VIP(ChAT)和DβH、VIP免疫反应性神经元受到上涎核发出的节前神经纤维的调控.