选择性肾动脉栓塞治疗肾血管瘤二例

我院采用介入放射技术诊治肾血管瘤 2例 ,取得良好的效果 ,报道如下。例 1　患者女 ,5 4岁 ,间断肉眼血尿 2 0年 ,每年发作 2～4次 ,每次肉眼血尿持续 3～ 7ｄ ,不伴其他症状。Ｂ超及ＩＶＵ检查 ,肾、输尿管、膀胱未见异常。症状发作时膀胱镜检发现右侧输尿管口喷血 ,ＣＴ平扫双肾正常 ,强化见右肾近上盏有2ｃｍ× 3ｃｍ大小的染色较浅区域 ,边界不清。数字减影肾动脉造影 ,显示动脉期血管纡曲增多成团状 ,造影剂充盈迅速 ,实质期病灶染色较深 ,静脉期局部造影剂排泄缓慢。未见到血管池 ,动静脉瘘等表现。注射肾上腺素 ,肿瘤血管无收缩反应 …     

血管造影诊断穿透性肾损伤

肾内血管损伤对预后影响很大,可形成肾内血肿,成假动脉瘤,外伤性动静脉吻合,血管损伤和肾盏肾盂系统损伤互相交通,伴有血尿。如有腰部伤口,血尿和从伤口溢尿,诊断肾损伤不难,但有些病例没有这些症状,尤其是肾蒂伤、输尿管伤或阻塞,可以没有血尿,此时X 线检查有重要意义,包括腹腔X 线照相,尿路造影,有时作逆行肾盂造影。血管造影诊断肾损伤有很大作用,血管造影检查包括腹主动脉造影,选择性肾动脉造影,能得到造影剂整个循环期的图象。作者观察47例肾损伤,进行血管造影检查,其中4例是穿透性肾损伤,尿检查都有大量血液和蛋白。     

原发性输尿管癌的影像诊断

材料与方法 本组5例男性4例，女性1例，年龄55-76岁，平均66岁。临床症状：无痛性肉眼血尿伴血块3例，腰部胀痛伴镜下血尿2例，4例B超提示肾盂积水，输尿管扩张，一例B超无阳性发现，全部病例均行静脉肾盂造影(IVU)及逆行造影检查，同时行肾、输尿管、膀胱CT扫描检查。     

经皮肾镜取石术后肉眼血尿的超选择性动脉栓塞治疗

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后无痛性肉眼血尿的原因及经导管超选择性插管肾动脉栓塞治疗(KAE)的方法和疗效.方法 共7例PCNL后持续性全程无痛性肉眼血尿患者,男5例,女2例,年龄38 ～ 64岁,平均52岁.PCNL后3～5天,左肾2例,右肾5例,7例患者均有持续性全程无痛性肉眼血尿,血压难以维持.治疗方法:采用Seldinger穿刺技术进行股动脉穿刺插管,做选择性患侧肾动脉造影,检出出血原因后超选择性插入供血动脉,用医用明胶海绵颗粒或弹簧钢丝圈栓塞靶血管,栓塞后立即造影复查.结果 7例患者均发现有肾动脉分支假性动脉瘤(RAP),其中2例合并动静脉瘘(AVF);7例患者经栓塞治疗后出血停止,血压恢复正常.栓塞前后肾功能无显著变化.结论 DSA检查是确诊PCNL后全程无痛性肉眼血尿原因的较好办法,PCNL后全程无痛性肉眼血尿的直接原因主要是肾动脉分支RAP和AVF,KAE是治疗PCNL后RAP及AVF的安全性高、疗效肯定的治疗方法.     

火器性输尿管挫伤

12例火器性输尿管挫伤,弹道均接近输尿管。全部病例都做了剖腹探查、肾盂造影和尿液检查。肾盂造影均显示正常。入院初尿液检查发现12例中9例有血尿(1例肉眼血尿,余为镜下血尿);3例无血尿,共中1例手术探查时出现肉眼血尿,余2例术中见有输尿管璧挫伤。1例行挫伤部切除、输尿管端端吻合和     

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值。资料与方法48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈。结果48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤。6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功。所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形。结论DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能最大程度保护损肾功能。选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞。     

肾动静脉畸形出血的介入诊断与治疗

肾动静脉畸形（R—AVM）临床上发病率较低（〈0．04％）．是导致无痛性肉眼血尿的重要原因之一。临床常经x线腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、B超、CT甚至MR等检查不能明确诊断,近年来随着血管性介入放射学的发展,数字减影血管造影技术已成功地应用于临床肾脏血管性病变的诊断与治疗。     

输尿管癌的影像学诊断(附11例报告)

目的选择有效的影像学检查方法诊断输尿管癌.方法共11例输尿管癌,均为移行上皮细胞癌.男性10例,女性1例.平均年龄62.5岁.主要症状无痛性血尿.选择性应用静脉尿路造影、逆行尿路造影、B超和CT扫描.结果静脉尿路造影诊断4例(36.36%),逆行尿路造影诊断6例(75%),CT扫描诊断8例(88.88%),B超对11例均未发现输尿管肿瘤.结论根据病人病情,选择性应用2种以上影像学检查方法可以诊断输尿管癌,B超可做筛选应用.     

肾活检后的腹膜内出血:一个重要的预后征象

作者报告了1例经皮肾活检后腹腔内出血的病例,49岁,女性,因蛋白尿、血尿,行超声导向经皮左肾活检。活检后间断性肉眼血尿,并出现休克。急症CT显示左侧被膜下及肾周血肿,伴盆腔内大量腹腔积血。急症选择性左肾动脉造影显示肾下极有一动静脉瘘,向供应动静脉瘘血液的亚段肾     

胡桃夹综合征的影像学诊断

胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,是由于走行于肠系膜上动脉与腹主动脉间的左肾静脉受压狭窄引起的一系列临床症状。是青少年期血尿、蛋白尿的原因之一。近年来该病逐渐被人们所认识。彩色多普勒超声,血管造影,MR I及螺旋CT都能帮助诊断该病。现将我科诊断的3例影像表现结合文献复习进行总结,帮助提高对该病的认识以及选择最佳的诊断检查方法。1病例资料病例1男,26岁,肉眼血尿2年。无外伤及肾炎病史。血常规正常,尿液分析提示镜下大量红细胞及蛋白管型。无肾小球肾炎病史。静脉肾盂造影正常。肾脏超声提示左肾静脉(LRV)在腹主动脉及…     

超选择性栓塞治疗肾动静脉畸形

肾动静脉畸形 (renalarteriovenousmalformations,RAVM)临床少见 ,常以顽固性肉眼血尿为主要症状 ,常规检查诊断及治疗较困难。我院利用数字减影血管造影 (DSA)成功地诊断了 3例RAVM ,并同时行超选择性插管栓塞治疗 ,获得理想效果。现报告如下。1　资料与方法本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 37.3岁。均以突发性顽固性肉眼血尿为主诉 ,无高血压及充血性心力衰竭表现。 2例合并有右肾结石 ,其中 1例于外院行右肾盂切开取石术后症状无好转而转入我院。 1例为右侧孤立肾患者 ,由于大量血尿入院时已呈休克状态 ,血凝块阻塞上尿路图 1～ 4　男 ,2 1岁。右侧孤立肾。图 1:选择性肾动脉造影显示大小 2个病灶 ,畸形血管呈片网状 (白长箭 ) ,可见静脉早显 (黑粗箭 )。图 2 :超选择性肾动脉造影显示 3个病灶 ,原 2个病灶畸形血管显示更清 ,迂曲成团 (白长箭 ) ,动静脉瘘口清晰显示 (白粗箭 ) ,另有 1个微小病灶呈小片网状染色 (细白箭 )。图 3 :微小病灶经微导管注射 2 %鱼肝油酸钠后病灶消失 (黑粗箭 ) ,大病灶...     

读片窗

患者 女,45岁.体检B超发现肾窦占位.体检:肾脏无明显肿大,左侧肾区轻微叩痛,无肉眼血尿.实验室检查:尿常规无肉眼及镜下血尿;肿瘤全套(CEA,CA199,CA125,AFP)均正常.B超:左肾集合系统分离,内见3.4 cm×2.8 cm低回声肿块,中等血流.静脉肾盂造影(IVP)双肾形态、大小、位置未见异常,左侧肾窦见3.5 cm×3.0 cm充盈缺损,边缘光整,肾盂肾盏受压、拉长变形推移,两侧输尿管通畅,肾排泄功能良好.     

急诊选择性动脉造影与栓塞在腹部创伤中的应用

目的评价选择性动脉造影与栓塞在腹部创伤中的应用价值。方法对54例腹部创伤行121支血管造影,其中48例行选择性动脉栓塞,6例仅用立止血1～2ku局部灌注。结果121支血管造影中56支血管有损伤表现,52例54支靶血管经栓塞和（或）立止血局部灌注,术后出血停止,有效率96．3％（52／54）。2例栓塞术后手术治疗。18例肾脏损伤栓塞术后1个月作静脉肾孟造影（IVU）检查显示患肾功能正常。结论选择性动脉造影与栓塞治疗对腹部损伤有诊断明确、止血迅速、疗效肯定、并发症少的优点,值得推广。     

肾血管瘤1例

<正>患者男,53岁。无痛性肉眼血尿4天。CT显示右肾上极皮髓质交界处见片状稍高密度影,边界欠清,大小约2.7cm×2.3cm;增强后呈不均性强化,并呈持续强化趋势,双肾灌注正常,双侧输尿管通畅,移行区未见明显异常密度。     

医源性肾损伤超选择性肾动脉栓塞的临床疗效及相关因素分析

目的 探讨影响超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤的临床疗效及预后的相关因素.方法 10例医源性肾损伤患者,均为男性,平均年龄47.4岁.术后发病时间最长60天,最短l天,平均3天.临床均表现为肉眼血尿,其中9例经皮肾镜取石术后,1例为肾病经皮穿刺活检术后.经CT检查见肾实质出现征象,行统一标准的肾脏数字血管造影,表现为对比剂外溢或动静脉瘘,明确出血血管后,行超选择性肾动脉栓塞.术前1天和术后5天分别检测肾功能,并行配对t检验.结果 10例患者均成功进行损伤靶血管的栓塞术,9例表现为对比剂外溢征象,1例表现为动静脉瘘;9例为下极动脉,1例为上极动脉.栓塞后即刻造影,责任动脉未见对比剂外溢或静脉早现.术后随访1～24个月,无再发肉眼血尿,栓塞术后肉眼血尿消失时间最长者7天,最短1天,平均2.2天.肾功能较术前显著改善(P=0.03),无严重并发症.结论 超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血安全、有效.     

术前动脉栓塞治疗罕见成人细胞型中胚层肾瘤一例

患者女，23岁，间断性全程无痛性肉眼血尿8个月余，于2002年9月入院，发病以来无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。体检：一般情况良好，右肾区未触及包块，双肾区无压痛及叩击痛。尿潜血阳性( )，肝肾功能正常。静脉肾盂造影示：右肾上极肾盏有推挤并破坏的可能，符合右肾上极肿瘤。B超显示右肾中上极有一巨大低回声实胜占     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值。方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下，采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞。14例患者损伤在肾动脉一级分支以下，作超选择性肾动脉栓塞；6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者，作肾动脉主干或一级分支主干栓塞。结果 所有患者术后3～5d肉眼血尿消失。平均随访29个月，无肾出血复发，血尿素氮、肌酐及血压正常。术后复查：超选择性肾动脉栓塞治疗组，患肾未栓塞部分肾功能恢复，肾外形基本正常；非超选择性肾动脉栓塞治疗组，2例患肾无功能，4例患肾部分肾功能恢复。肾外形明显缩小。结论超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少，能最大限度保护病肾功能，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型闭合性肾损伤出血的安全有效方法。     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

静脉血管异常致肾输尿管积水四例

静脉血管异常致肾输尿管积水少见 ,临床症状及体征不典型 ,术前确诊困难 ,现将我院经Ｘ线检查、手术证实的 4例静脉异常致肾输尿管积水报告分析如下。病例资料　本组病例男、女各 2例 ,年龄 19～ 46岁 ,平均3 3岁。病史最长者 8个月 ,1例体检中发现。全部病例均有不同程度的腰部不适或胀痛感 ,2例有间隙性血尿史 ,1例有尿路感染史 ,1例合并双肾结石。全部病例采用双倍剂量静脉尿路造影 ,3例加做逆行尿路造影 ,1例行肾穿刺造影 ,在电视监视下动态观察对比剂显影及排泄情况 ,并多方位观察输尿管狭窄处 ,常规摄腹部正位像并给予延时摄影 ,酌情…