新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株（55.26%）,鲍曼不动杆菌6株（15.78%）,大肠埃希氏菌5株（13.15%）。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例（75%）、鲍曼不动杆菌6例（21.42%）。肺炎克雷伯杆菌17例（80.95%）为产β-内酰胺酶（ESBLS）菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染（73.68%）,与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

重症监护病房脓毒症患者病原菌的流行病学特征

目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏试验结果,对资料进行分析。结果共选取175例脓毒症患者,检出241株病原菌,129株多重耐药菌;其中革兰阴性菌139株(57.68%)、革兰阳性菌68株(28.22%),真菌29株(12.03%);分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(20.75%),肺炎克雷伯菌(14.11%),鲍曼不动杆菌(13.28%),白假丝酵母菌(12.03%),铜绿假单胞菌(9.54%)。检出率居前5位的多重耐药菌分别为鲍曼不动杆菌(29/32,90.63%)、屎肠球菌(16/20,80.00%)、肺炎克雷伯菌(24/34,70.59%)、葡萄球菌属(14/21,66.67%)、铜绿假单胞菌(14/23,60.87%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率分别为68.00%(34/50)和17.65%(6/34),大肠埃希菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂耐药率低,肺炎克雷伯菌仅对替加环素敏感;鲍曼不动杆菌对抗菌药物呈普遍耐药,铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感;肠球菌及葡萄球菌对糖肽类、利奈唑胺及替加环素敏感;白假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感。结论该院重症监护病房脓毒症患者所分离的病原菌耐药率高,尤以鲍曼不动杆菌显著,酶抑制剂类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物仍然是经验性抗感染治疗的有效药物。     

2020年山东大学齐鲁儿童医院患者病原菌及耐药特征分析

目的 了解2020年山东大学齐鲁儿童医院入院儿童患者病原菌分布及耐药特征,为合理使用抗菌药物提供数据支持。方法 收集2020年1-12月该院儿童患者的临床样本33 737份,使用微生物鉴定分析仪判定病原菌种类,并使用Microscan Walkaway 96 Plus仪器及纸片扩散法对病原菌进行药敏检测,依据2020年CLSI M100-S26判定。结果 33 737份临床样本中病原菌检出率为16.10%。革兰氏阴性菌株占69.19%,革兰氏阳性菌株占28.12%,真菌菌株占2.69%。占比前5位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,分别为14.64%、14.53%、12.38%、11.33%和8.12%。其中,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;未发现金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药,对青霉素G的耐药率为95.67%。结论 该院儿童患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗菌药物有较高的耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;革兰氏阳性菌中金黄色葡...     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因分析

目的研究云南省昆明地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性、同源性及碳青霉烯酶基因的携带情况。方法收集2009年10月-2010年10月云南省昆明地区临床分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌215株。应用改良Hodge试验、EDTA双纸片增效试验筛选产碳青霉烯酶的菌株,PCR扩增分析碳青霉烯酶的基因型,随机扩增多态性技术(RAPD)分析菌株的同源性。结果 215株多重耐药鲍曼不动杆菌中,190株(88.4%)检出OXA-51基因;150株(69.8%)检测出OXA-23基因,其中140株OXA-23表达菌在改良Hodge试验中为阳性;12株(5.6%)检出VIM基因且EDTA协同实验均为阳性。RAPD技术将215株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分为7个基因型,其中A型为主要克隆。结论 OXA-23和OXA-51是本地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的主要基因型,已出现VIM型碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,且多重耐药鲍曼不动杆菌存在院内感染的现象。     

佳木斯地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的调查佳木斯大学附属第一医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床分布特点,及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法分析2015年1月-2017年1月医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布特点和药敏结果。药敏试验采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法。结果 310株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌中,居首位的是鲍曼不动杆菌,占67.4%。药敏试验结果显示分离菌株耐药率高,仅对多黏菌素B的敏感率均90%,全部鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌以及87%铜绿假单胞菌为多药耐药菌株,鲍曼不动杆菌耐药性最强,对环丙沙星、头孢菌素类、加酶抑制剂青霉素类和头孢替坦的耐药率90%,对多黏菌素以外的药物敏感率20%。结论本地区耐碳青酶烯类革兰阴性杆菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,提示临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物。     

199株革兰阴性临床分离株的耐药及blaKPC基因携带状况的研究

目的了解革兰阴性临床分离株的耐药情况及其产碳青霉烯酶携带状况。方法采用VITEK-2 Compact全自动细菌药敏鉴定分析系统进行鉴定菌株和耐药性检测;用纸片扩散法进行碳青霉烯酶初步筛选试验,改良Hodge试验作为表型确认试验;荧光定量PCR法检测bla KPC基因。结果 199株革兰阴性临床分离株中铜绿假单胞菌占19.10%,鲍曼不动杆菌占17.09%,肺炎克雷伯菌占16.58%,大肠埃希菌占15.08%;4种主要革兰阴性临床分离株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯耐药率为80%以上。对头孢曲松和呋喃妥英的耐药率分别为77.0%和71.7%;5重及以上的耐药菌株占83.0%,其中铜绿假单胞菌的多重耐药率为100.0%,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对10类抗生素均耐药的菌株分别占52.9%和21.2%;碳青霉烯酶阳性率为30.2%(60/199),碳青霉烯酶阳性菌bla KPC基因携带率为71.7%(43/60)。结论革兰阴性临床分离株的耐药性状况不容乐观,其中产碳青霉烯酶比例已逐渐增高,应加强对其的检测和控制。     

我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性变迁

目的了解我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月本院临床分离的3 248株革兰氏阴性杆菌。采用纸片扩散法和最低抑菌浓度进行药物敏感性实验,结果判定参照2012年临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)标准。结果临床分离的革兰氏阴性杆菌呈逐年上升趋势,其中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌最为常见。肠杆菌科细菌对常用抗生素耐药率变化趋势不明显,大肠埃希菌对抗生素的耐药率普遍高于肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高的敏感性,对亚胺培南和美罗培南耐药率均较低。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率均较高。除鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率逐年上升外,非发酵菌对常用抗生素耐药率变化较平稳。除阿米卡星外,鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高抗性。铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率较高。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明耐药率较低。结论我院革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,应合理应用抗菌药物。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型和表型分析

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌耐药谱和产碳青霉烯酶表型和基因型。方法应用全自动细菌鉴定仪对从本地三级医院收集的93株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用碳青霉烯酶抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌耐药表型;PCR法确定产碳青霉烯酶菌株耐药基因型。结果93株鲍曼不动杆菌,广泛耐药株47株(耐药率为50.5%),耐碳青霉烯类56株(耐药率为60.2%)。以亚胺培南为底物的碳青霉烯酶抑制法检出产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌55株,检出率为98.1%(55/56)。在56株碳青霉烯类耐药株中,TEM-1基因、PER-1基因、OXA-23基因、Ⅰ型整合子基因、adeB基因阳性率分别为75.0%、42.9%、80.4%、73.2%、64.3%,其余耐药基因均未检出。结论碳青霉烯酶抑制法快速、简便,可以作为常规检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的表型检测方法;目前本地OXA-23和TEM-1型碳青霉烯酶以及Ⅰ型整合子是导致鲍曼不动杆菌广泛耐药和对碳青霉烯酶类耐药的主要原因。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年血标本病原菌耐药性变迁

 目的 了解全国临床血标本常见病原菌分布及耐药性。方法 对2014-2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）上报的所有血培养分离菌耐药性进行分析。结果 血标本共分离细菌1 599 273株,其中革兰阴性菌828 846株（51.8%）。2014-2019年居前5位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌（402 818株,25.2%）,其次分别为表皮葡萄球菌（193 968株,12.1%）、肺炎克雷伯菌（162 613株,10.2%）、人葡萄球菌（136 396株,8.5%）和金黄色葡萄球菌（106 915株,为6.7%）。非发酵菌中铜绿假单胞菌（43 565株,2.7%）和鲍曼不动杆菌（37 244株,2.3%）构成比最高,但呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在0.8%~1.6%,对美罗培南耐药率由0.8%上升至1.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率有所增高,耐药率为6.6%~11.7%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降趋势,对阿米卡星的耐药率由7.1%降至2.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性均较低。结论 全国临床血标本常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌菌种构成无明显变化。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所上升,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率有所下降,临床应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

肺移植受者主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 探讨肺移植受者主要革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床经验性抗感染治疗提供用药参考。方法 对2010年1月-2014年12月肺移植受者送检的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 1 412份标本中共分离出病原菌636株,检出率为45.04％;其中革兰阴性菌525株,排名前4位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占38.10％,17.33%,16.76%和8.57%。标本主要来源为痰液（73.27%）和支气管灌洗液（22.33%）。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 <60.00%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素耐药性<30.00％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,耐药率分别为7.69%和0.00%;对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,耐药率为23.08% ～27.47%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为100.00%,耐药率<30.00％的有头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和妥布霉素,未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株。结论 肺移植受者分离的的革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等为主,不同种类菌株药敏结果差异较大,需继续加强细菌耐药性监测和预警工作。     

2011-2015年ICU血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4 软件进行统计分析。结果 6 852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71%;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97%,33.43%和9.60%。革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55%)、鲍曼不动杆菌(13.93%)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74%)及大肠埃希菌(4.64%);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50%)、表皮葡萄球菌(6.19%)、屎肠球菌(4.02%)及粪肠球菌(3.72%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15% 、0.00%、60.00% 和40.00%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08%。结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测。     

2010-2011年江苏省江阴地区临床分离病原菌耐药性调查

目的分析江阴地区医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供支持。方法对2010．9．1—2011．8．30住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果2010．9—2011．8江阴地区共分离病原菌10183株。其中真菌3162株,细菌7021株。革兰阴性菌5000株,占细菌总数71．21％,革兰阳性菌2021株,占细菌总数的28．79％;所有分离的病原菌中革兰阴性菌占前三位的为肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌,1137株肺炎克雷伯氏菌中检出ESBLs菌株99株（1．41％）,878株大肠埃希氏菌中检出ESBLs菌株265株（30．18％）,1130株铜绿假单胞菌中检出PDR—PA菌株132株（11．71％）;革兰阳性菌占前三位的是金黄色葡萄球菌,溶血葡萄球菌,表皮葡萄球菌,416株金黄色葡萄球菌中检出125株MRsA,检出率30．07％;对843株鲍曼不动杆菌中泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR—AB）检出率为28．27％。结论江阴地区出现多种耐药菌株．细菌耐药性不容忽视．加强地区性细菌耐药连续监测．对于指导临床合理使用抗生素和控制细菌耐药性非常重要．     

妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性

目的:探讨妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例,对送检标本采用自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,观察病原菌分布特点及耐药性。结果:医院感染113例,共培养分离出189株病原菌,其中革兰阴性菌(G-菌)108株,占57.14%,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌(G+菌)61株,占32.28%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌20株,占10.58%,主要为白色假丝酵母菌13株,热带假丝酵母菌7株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感,其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感率较高,其他药物呈不同态势耐药。结论:根据妇科住院患者病原菌分布特点和耐药性合理使用抗生素,能有效控制医院感染率。     

重症监护病房多重耐药菌监测与控制现状分析

目的了解北京市三级医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌监测及防控措施落实情况。方法制定统一调查表,对北京市38家三级医院的ICU进行现场评估。结果38家三级医院中有35家医院的ICU开展了多重耐药菌监测;监测占首位的多重耐药菌排名为泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌。79.0%的ICU单人间病房数量不超过5个。78.9%的医院基本能做到对多重耐药菌感染患者和普通患者分开管理。结论多重耐药的革兰阴性杆菌是ICU最常见的病原菌。医疗资源不足加大了多重耐药菌医院感染防控的难度。     

新生儿泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析

【目的】 通过对新生儿泪囊炎的病原学检测,了解其致病菌分布及药物敏感性结果,指导临床合理用药。 【方法】 选取2009年8月-2010年10月在复旦大学附属儿科医院眼科门诊诊断为新生儿泪囊炎的患者。采取泪囊区挤压获取脓性分泌物,共送检标本220份,进行细菌培养及药物敏感性分析。 【结果】 新生儿泪囊炎致病菌检出率为91.4%(201例)。G^-菌93株(44.7%),检出占前三位的分别是大肠埃希菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)和流感嗜血杆菌(9.6%)。G⁺菌110株(52.9%),检出占前三位的分别是表皮葡萄球菌(12.5%)、草绿色链球菌(11.1%)和金黄色葡萄球菌(9.1%)。真菌5株(2.4%)。G^-菌对左氧氟沙星和环丙沙星最为敏感,敏感率分别是93.5%和90.3%;G⁺菌对左氧氟沙星和妥布霉素最为敏感,敏感率分别是91.8%和90.0%。细菌对红霉素的敏感性均最低。 【结论】 新生儿泪囊炎患者致病菌中,G⁺菌检出率略高于G^-菌,两者均对喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素最为敏感。     

Mohnarin2010年度报告:ICU细菌耐药性监测

目的 了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析.结果 ICU共分离到病原菌14 712株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌10 864株占73.8％,革兰阳性菌3848株占26.2％,前5位分别为鲍氏不动杆菌3185株占21.6％、铜绿假单胞菌1802株占12.2％、肺炎克雷伯菌1543株占10.5％、金黄色葡萄球菌1519株占10.3％、大肠埃希菌1390株占9.4％;标本主要来源于痰、血和尿;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为79.4％、73.9％和91.6％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.8％和4.9％对万古霉素耐药,0.8％和2.3％对替考拉宁耐药,0.5％和0.9％对利奈唑胺耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素及喹诺酮类的耐药率较高,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比率分别为68.5％和79.0％;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞80.0％.结论 我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药状况进一步恶化,必须采取有效措施加以控制.     

宁波地区儿科重症监护病房感染病原菌分布

目的 探讨本地区儿童重症监护病房细菌病原学分布,指导临床合理用药.方法 对2010年1月至2014年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析.结果 送检标本6601份,共分离出病原菌1505株,标本来源为经气道吸取的深部痰66.8%,血液培养21.9%,中段尿培养3.1%,脑脊液2.5%,胸腹水1.9%,粪便1.6%.1505份菌株中,革兰氏阳性菌(G+)425株(28.2%),革兰氏阴性菌(G-)1006株(66.8%),真菌74株(4.9%).鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年检出率呈下降趋势(χ2值分别为93.2280和14.0520,均P<0.05),大肠埃希菌5年检出率逐年上升(χ2=14.6808,P<0.05).呼吸机相关性肺炎主要病原菌为肺炎克雷伯菌(25.1%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、大肠埃希菌(13.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.0%)、金黄色葡萄球菌(8.4%)和铜绿假单胞菌(7.0%).医院内获得性感染病原菌以肺炎克雷伯菌(42例)、大肠埃希菌(29例)、鲍曼不动杆菌(126例)、表皮葡萄球菌(14例)为主.混合感染占检出菌4.3%.结论 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌为本地区儿科重症监护病房常见病原菌,仍以革兰氏阴性菌为主,应加强动态监测病区菌群分布.     

儿童重症监护病房与普通病房病原菌分布 及耐药现状探讨

摘要:目的　了解儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit,PICU）与普通儿科病房（非PICU）患儿医院感染病原菌分布和耐药现状,为临床合理使用抗菌药物进行抗感染治疗提供依据。方法　采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果　2011年1 月-2013年12月某院儿科病房临床分离株共2850株,革兰阴性菌1840株占64.56%,居前4位的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌636株占22.31%,居前4位的是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌;真菌374株占13.12%,以白色假丝酵母菌为主;PICU肺炎克雷伯菌对一、二、三代头孢菌素、头霉素和氨曲南耐药率＞50%;PICU鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率＞50%,对亚胺培南、美罗培南耐药率＞30%;PICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占25.00%。结论　PICU与非PICU患儿医院感染病原菌均以革兰阴性杆菌为主,PICU的耐药率明显高于非PICU,对常用抗菌药物呈多重耐药,应重视及加强对PICU患者的病原学检查及耐药性监测。