原发性肝癌中医证型与血清肿瘤标志物的关系研究

目的 研究原发性肝癌患者不同中医证型与血清肿瘤标志物的关系.方法 选取本院2015年1月至2019年12月收治的60例原发性肝癌患者,根据中医证型分为肝郁脾虚组(n=12)、肝胆湿热组(n=14)、肝热血瘀组(n=7)、脾虚湿困组(n=17)、肝肾阴虚组(n=10).比较各组血清γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)指标水平.结果 肝热血瘀组、脾虚湿困组及肝肾阴虚组γ-GT2水平高于肝郁脾虚组及肝胆湿热组,差异具有统计学意义(P<0.05);脾虚湿困组CA19-9水平与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚组CEA水平与其他组比较差异具有统计学意义(P<0.05);肝胆湿热组、肝热血瘀组及肝肾阴虚组AFP水平显著高于肝郁脾虚组、脾虚湿困组,差异具有统计学意义(P<0.05).γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP肿瘤标记物在不同中医证型患者中所占比例存在差异,肝郁脾虚主要以CEA高表达为主;肝胆湿热主要以CEA及AFP高表达为主;肝热血瘀主要以γ-GT2、CA19-9和AFP高表达为主;脾虚湿困主要以γ-GT2及CA19-9高表达为主;肝肾阴虚主要以AFP表达为主.结论 原发性肝癌患者在中医证型分型中可依据血清γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP指标水平作为客观参考指标,为原发性肝癌提供参考指标,不同血清肿瘤标志物与原发性肝癌患者有一定相关性.     

中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床研究

【目的】观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效。【方法】将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组。治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月。观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P0.01),Child-Pugh分级有所改善(P0.05),且其改善作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生。【结论】中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势。     

原发性肝癌中医证型临床分布及证型标准

目的:研究原发性肝癌中医证型临床分布特征,确定各证型的必备变量,以建立原发性肝癌的中医辨证标准。方法:采用描述流行病学方法,分析原发性肝癌中医证型分布特征;以参考标准为假设,采用逐层聚类和因子分析的方法验证原发性肝癌中医基本证型及各证型的基本必备变量。结果:原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78.1%,两证相兼占18.8%,三证相合占3.1%;Ⅱ期中医辨证单证占53.5%,两证相兼占44.4%,三证相合占2.1%;Ⅲ期中医辨证单证占40.5%,两证相兼占48.8%,三证相合占10.7%。结论:原发性肝癌的基本证型为肝郁气滞、肝血瘀阻、脾气虚、肝胆湿热、肝肾阴虚,各证型的必备变量为与证型关系密切的主要变量。     

基于中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律探析

目的:探讨基于1977年中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律。方法:以"肝癌"与"证候"为检索主题词,对中国知网1979年1月至2016年6月的相关文献进行检索。结果:纳入7篇以1977年中国分期为分期标准的原发性肝癌中医证候临床研究文献,并对文献内容进行分析。结论:血瘀证与脾虚证是原发性肝癌的两大基本证候;从Ⅰ期到Ⅲ期,呈现出从单纯气滞→气滞与血瘀相兼→以血瘀为主,从脾虚→湿热蕴结的演变趋势;Ⅲ期(晚期)表现为虚实夹杂,实证以血瘀证、湿热证为主,虚证则特异性地出现肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;毒邪内蕴作为兼证,贯穿始终。     

原发性肝癌的中医证型与肝脏特异性对比剂影像表现相关性研究

目的:分析原发性肝癌的中医证型与MRI肝脏特异性对比剂影像表现的相关性。方法:150例原发性肝癌患者均接受MRI检查,对病灶的大小、数目、强化程度等方面进行评价并记录病变的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),分析MRI影像表现和中医证型之间的联系。结果:气滞证、血瘀证、脾虚证、湿热证、阴虚证等5种中医证型患者肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P0.05);气滞证、血瘀证、脾虚证、湿热证、阴虚证等5种中医证型患者肿瘤数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝脏特异性对比剂增强扫描后,肝胆期信号强度随着肝功能衰减呈现减弱趋势,同时随着患者肝功能下降,肝实质信号增强程度(IS%)呈降低趋势(P0.05),不同中医证型组增强前后肝脏的IS%比较,差异无统计学意义(P0.05)。气滞证、脾虚证、阴虚证3种证型DWI信号相对较高,ADC信号相对较低;血瘀证、湿热证两种证型DWI信号较低,ADC信号较高。结论:运用MRI影像学技术对细微病灶进行观察能够为原发性肝癌的临床中医辨证提供客观化依据,有助于提高中医辨证正确率。     

原发性肝癌不同中医证型患者舌色的光谱测色及其色度学比较研究

目的：应用光谱测色法检测原发性肝癌不同证型患者的舌色资料,并进行其舌色的色度学比较研究,探讨原发性肝癌不同辨证分型的舌色特点以及舌色和证型之间的关系。方法：应用光谱测色法采集133名原发性肝癌患者的舌色数据资料,根据临床特点辨证为肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚、气滞血瘀4类证型,观察各证型色度坐标、主波长分布、兴奋纯度的变化特点和CIELAB均匀色彩空间分布特点,比较各型色度角、彩度的区别,并分析不同证型之间总色差、明度差、色度差、饱和度差、色相差等参数的区别。结果：原发性肝癌患者不同证型舌色的色度坐标分布不同;气滞血瘀型的主波长分布明显不同于其他3个证型;兴奋纯度值在肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚型肝癌患者呈现为逐渐增加的特点（P〈0．01）;不同证型舌色于CIELAB三维色空间分布区域不同;色度角结果提示气滞血瘀型为负值,与其他3型明显不同（P〈0．01）;肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚型的彩度值呈现为逐渐增加的特点（P〈0．01）,与兴奋纯度的结果一致;色差比较中,以人眼观察能力为衡量方式的结果量化了不同证型舌色的各矢量差别。结论：原发性肝癌不同证型患者的舌色存在着明显色差,与临床舌色的特点相符,这将为原发性肝癌中医辨证分型标准的统一提供客观参考,有利于舌诊度量的标准化与规范化。     

原发性肝癌中医肝血瘀阻证证型转化规律分析

目的 通过对原发性肝癌患者的临床中医证型与临床分期进行调查，了解证型分布特征，探讨肝血瘀阻证型转化与实验室指标变化的关系，为肝血瘀阻证型演变提供生物学基础。方法 采用描述流行病学方法，分析中医证型分布特征；采用Binarylogictic回归分析建立原发性肝癌中医肝血瘀阻证型与实验室指标间的关系。用单因素ANOV齐性检验，组间方差不齐，进行肝血瘀阻与合并证型的t检验。结果 单证占51、17％，二证相兼占43．23％，三证相合占5．60％；原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78．1％，二证相兼占18．8％，三证相合占3．1％；Ⅱ期中医辨证单证占53．5％，二证相兼占44．4％，三证相合占2．1％；Ⅲ期中医辩证单证占40．5％，二证相兼占48．8％，三证相合占10、7％。HA、CD4、GGT、TT、FIB值4组比较不完全相同。HA值肝血瘀阻与肝血瘀阻合并肝肾阴虚比较差异有统计学意义。CD4、TT、FIB值肝血瘀阻分别与合并肝肾阴虚、合并肝胆湿热、合并脾气虚比较差异有统计学意义。GGT值肝血瘀阻与合并肝胆湿热、合并肝胆湿热二组比较差异有统计学意义。结论 原发性肝癌中医证型分布特征以单证、二证相兼、三证相合为主，并与临床分期有一定关系。证型组合有一定的实验室指标的相应变化，显示证型演变有一定的生物学基础。     

原发性肝癌中医证候特征及与生存质量的关系

目的:探讨原发性肝癌的中医证候特点以及与生存质量的关系。方法:采用回归性分析及中医单一证型分析的方法进行临床研究。结果:血瘀、气虚基本证型出现频率最高,其次为湿热、阴虚、气滞三类基本证型,并且原发性肝癌的中医证候与生存质量有着密切的关系。结论:中晚期肝癌以气虚、血瘀证多见,其余常见湿热、气滞、阴虚证型。同时将中医证候和生存质量引入原发性肝癌的中医疗效评定具有重大意义。     

原发性肝癌中医单证证型专家观点文献分析

目的整理原发性肝癌辨证分型文献中的专家观点,分析原发性肝癌各中医单证证型在专家观点中的出现状况,初步明确其主要的单证证型.方法对建国以来国内公开报道的有关原发性肝癌中医辨证分型的文献进行整理,运用χ2检验对文献中的专家观点进行统计分析.结果气滞(肝气郁结)型、血瘀型、脾气虚型、肝阴虚型、肾阴虚型、肝胆湿热型在专家观点中出现频率较高(均超过50%),它们之间没有显著性意义,但与其它出现频率较低的各单证证型相比,均有显著性差异(P<0.00091).结论原发性肝癌常见的中医单证证型依次为①气滞(肝气郁结)型;②血瘀型;③脾气虚型;④肝阴虚型;⑤肾阴虚型;⑥肝胆湿热型.     

经肝动脉化疗栓塞术对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能影响的研究

目的 观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 采用前瞻性对照研究,将92例接受TACE治疗的原发性肝癌患者按入院时中医征象分为:第1组:肝郁脾虚型12例;第2组:气滞血瘀型30例;第3组:湿热毒瘀型32例;第4组:肝肾阴虚型18例,观察患者细胞免疫功能在TACE治疗前后的变化及与中医分型的关系.结果 92例患者共接受219次TACE治疗.前3组患者细胞免疫功能治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第4组患者TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(52.1±5.5)、(33.9±5.7)、(49.8±7.3)、(5.8±2.9),治疗后分别为(46.6±6.7)、(28.9±6.8)、(55.9±4.9)、(4.5±2.1),治疗后细胞免疫功能下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).第2组有4人中医症型加重,由气滞血瘀型转化为湿热毒瘀型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(60.1±1.3)、(41.1±2.2)、(39.9±2.9)、(11.9±1.3),治疗后分别为(56.2±2.5)、(37.8±2.4)、(43.9±2.2)、(9.8±1.1);第3组有6人由湿热毒瘀型转化为肝肾阴虚型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(56.1±2.4)、(36.8±2.7)、(44.9±2.1)、(9.0±1.3),治疗后分别为(51.3±3.2)、(33.1±1.9)、(49.8±2.1)、(5.5±1.7),细胞免疫功能下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE治疗对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响随中医症型的加重而加重,原发性肝癌患者细胞免疫功能在TACE治疗后随中医症型的加重而下降.     

超声引导微波凝固治疗肝癌的临床疗效观察

目的：观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法：在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗，分别于治疗前1w及治疗后2w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声，检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较。结果：20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2w超声显示，瘤体均缩小，均呈低回声。增强GT显示瘤体内血流信号消失(44／45)。12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常，2例明显下降。治疗前后肝功能变化不明显，CD4/CD8明显升高，NK细胞明显上升，免疫球蛋白含量变化不明显。2年内随访20例患者死亡1例。结论：超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切，可提高机体免疫功能。     

扶正培本对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响

目的观察中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响。方法54例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组（单纯新辅助化疗）29例,B组（新辅助化疗＋扶正培本治疗）25例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能的变化。结果A组治疗后CD3、CD4、自然杀伤细胞（NK细胞）明显下降（P〈0.05）;B组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞下降（P〉0.05）。结论新辅助化疗联合扶正培本治疗对改善乳腺癌患者细胞免疫功能有积极的作用。     

腹腔镜胆囊切除术后患者肝功能和免疫功能的变化

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者肝功能和免疫功能的影响,为LC后患者的治疗与护理提供依据。方法:选择26例胆囊良性病变且肝功能正常需行胆囊切除术者为研究对象,分别在LC前1 d、术后第1、3、7天测定肝功能指标(包括ALT、AST、TBIL、ALB)和免疫功能指标(包括CD3、CD4、CD8、NK细胞的百分比、免疫球蛋白IgAI、gMI、gG及补体C3、C4含量)。结果:ALT、AST、TBIL在术后第1天较术前升高,术后第3天明显下降,术后第7天达正常水平;ALB在术后第1天较术前降低,术后第3天明显升高,术后第7天达正常水平;免疫功能指标在术后各时间点同术前相比差异无统计学意义。结论:LC后患者肝功能降低了,但可迅速恢复,免疫功能无影响。     

传统开腹与腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能和免疫功能变化的影响的比较

目的比较传统开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者肝功能和免疫功能的影响。方法选择胆囊良性病变且肝功能正常需行胆囊切除术者,按患者对手术方案的意愿分别行OC和LC（各21例）,分别在术前1d、术后第7天测定肝功能指标（包括ALT、AST、TBIL、ALB）和免疫功能指标（包括CD3、CD4、CD8、NK细胞的百分比、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及补体C3、C4含量）,对两组各项指标的术后与术前的差值行非配对t检验。结果两组的各项指标的术后与术前的差值差异均无统计学意义。结论LC与OC对患者肝功能和免疫功能的影响无明显差异。     

槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒（20g/次,3次／d）护肝治疗。观察患者并发症及TACE1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转（P〈0．05）;观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0．05）。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。     

新兵集训心理应激特征及外周血免疫功能分析

目的观察新兵集训期间心理应激特征和外周血免疫功能,探讨集训新兵心理应激和免疫功能指标之间的相关关系及军事训练对新兵心理及免疫功能的影响。方法将某部新兵102名（集训新兵组）,于集训第45天清晨抽取空腹外周静脉血,采用流式细胞术测试T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞比率,并于当天进行症状自评量表（SCL-90）测试;选择健康体检者30名作为正常对照组。对比两组外周血免疫功能。结果集训新兵组外周血NK细胞百分率明显低于正常对照组（P〈0.05）,B淋巴细胞百分率明显高于正常对照组（P〈0.05）。SCL-90总分≥160分组,T淋巴细胞百分率和各亚群百分率显著低于SCL-90总分〈160分组（P〈0.01）,NK细胞百分率显著高于SCL-90总分〈160分组（P〈0.01）;人际关系敏感因子分值≥2分组,B淋巴细胞百分率显著高于人际关系敏感因子分值〈2分组（P〈0.05）;精神病性因子分值≥2分组,CD8＋T细胞百分率显著高于精神病性因子分值〈2分组（P〈0.05）,CD4/CD8显著低于精神病性因子分值〈2分组（P〈0.05）;其他项目因子分值≥2分组,CD4/CD8显著低于〈2分组（P〈0.05）。SCL-90总分与T淋巴细胞及亚群百分率、NK细胞百分率存在明显相关性,人际关系因子分值与B细胞百分率存在明显相关性。结论集训影响新兵的心理功能和外周血免疫功能,集训新兵的心理应激强度和外周血免疫水平存在部分相关关系。     

2型糖尿病患者红细胞CR1与T淋巴细胞亚群动态观察及相关性分析

目的 :探讨2型糖尿病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及二者相关性。方法 :选取2型糖尿病(Type2diabetesmellitustype2 ,T2DM)患者34例,于空腹和口服葡萄糖120min时取静脉血 ,测定其红细胞C3b受体花环 (RedcellC3bReceptorRosette,RCR)、红细胞免疫复合物花环 (RedcellImmuneComplexRosette,RICR)和T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值 )的变化。并设正常对照30例。结果 :2型糖尿病患者外周血RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与正常对照组相比 ,均明显降低 (P<0.01) ,RICR和CD8+明显增高 (P<0.01) ,服糖120min时RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较各自空腹时明显降低 (P<0.01) ;RCR和T细胞CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +的变化有显著相关性。结论 :2型糖尿病患者红细胞和T淋巴细胞免疫功能低下 ,两者之间的变化呈显著性相关。     

香草扶正合剂对非小细胞肺癌放化疗中医证候评分和免疫功能影响

<正>肺癌是全世界恶性肿瘤相关性死亡的首要原因,据全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN)统计,2020年全球新发肺癌病例约220万,死亡病例约180万,而我国肺癌发病率和死亡率分别占37.0%和39.8%^[1],其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占85%左右,     

中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响.方法:60例严重创伤患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.两组首先采用常规西药治疗,观察组在此基础上加用扶正祛邪汤口服治疗,比较两组治疗前及治疗后2、4、6d白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白(CRP)水平及外周血T细胞亚群和NK细胞数.结果:两组治疗后2、...     

复发性生殖器疱疹患者免疫细胞功能研究进展

免疫细胞是免疫功能的物质基础,了解机体免疫功能状态的重要手段就是对各种免疫细胞进行计数和功能测定。复发性生殖器疱疹患者的免疫细胞功能存在一系列的失衡表现,包括T淋巴细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子激活性杀伤细胞细胞、树突状细胞的数量的改变及其分泌的细胞因子水平的变化,从而出现了机体细胞免疫应答低下、免疫抑制或免疫缺陷。研究相关免疫细胞功能的失衡变化,可为疾病的预防和治疗提供理论依据。