老年躯体疾病合并抑郁症的观察和治疗

目的探讨老年躯体疾病患者合并抑郁症的发生及治疗。方法对377例内科住院的老年患者按CCMD-Ⅱ抑郁症诊断标准．检出合并抑郁症者给予心理治疗或抗抑郁药物百忧解治疗。结果377例老年躯体疾病患者合并抑郁症者59例．占15．64％；其中男41例，占男性患者的13．01％；女性18例，占女性患者的29．03％；不同疾病患者合并抑郁症构成比差异不显著。执行单纯心理治疗29例．有效15例．有效率51.72％；施行抗抑郁药物百忧解治疗30例.有效24例，有效手80％。结论抗抑郁药物治疗较单纯心理治疗更有效。     

综合干预对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响

目的：探讨综合干预对老年高血压伴抑郁患者血压的影响。方法：70例老年高血压件抑郁症患者随机分为二组，综合干预组35例，给予降压、抗抑郁治疗及心理疏导，健康教育；常规治疗对照组35例，仅给予降压及抗抑郁治疗。分别了入院时和治疗6周对两组患者的降压效果及抑郁自我评定量表（SDS）分值进行评价。结果：综合干预组血压控制效果及SDS分值改善均显著优于常规治疗对照组（P〈0．05，〈0．01）。结论：对老年高血压伴抑郁患者进行综合干预治疗，不仅能改变患者的治疗态度，提高患者对治疗的依从性，还能明显提高血压控制率，改善SDS分值。     

老年抑郁症流行病学

随着老年人口的不断增加 ,老年人精神卫生问题 ,已日益引起各方面的重视。在老年期精神障碍中 ,老年期抑郁和老年期痴呆是最常见的两种精神疾病。而老年期抑郁患者的主观痛苦水平 ,却又远远高于老年期痴呆病人 ,并往往影响老年人可能患有的躯体疾病 ;此外 ,老年期抑郁也是老年人自杀常见的重要原因之一。抑郁症的主要精神症状是心情低落 ,多不为人们所察觉或引起重视 ,因而未能及时诊治 ,估计有 70 %～ 90 %被漏诊。但就现有医疗水平来讲 ,抑郁症的可治疗性还是较高的 ,关键是及时诊断、及时治疗。在老年期抑郁症流行病学调查中 ,其发病率界…     

老年住院患者抑郁症状及其与躯体疾病关系的临床分析

因躯体疾病住院的老年患者中合并抑郁症状的并不少见 ,但一般综合医院对此重视不够 ,容易漏诊 ,从而影响治疗 ,甚至发生不良后果。为此 ,我们对因各种躯体疾病住院的老年患者进行抑郁症状的筛查 ,并分析讨论如下。　　一、对象及方法　　 1.对象 :1998年因各种躯体疾病住综合科病例资料完整的 13 8例老年患者 ,其中男性 115例 ,女性 2 3例。年龄 60～ 89岁 ,平均 ( 73 8± 6 6)岁。　　 2 .方法 :发放调查问卷和老年抑郁量表 (ＧＤＳ) ,在医护人员指导下由患者自己填写。调查问卷包括一些自然特征、生活习惯等方面的内容。采用 1982年由Ｂ…     

老年抑郁症治疗和预防

老年抑郁症病人的冲动、自伤、自杀行为和日常生活自理能力的丧失 ,给病人及照料者带来了严重的危害和心理压力。可见 ,老年抑郁症是一种严重损害老人健康的疾病 ,需及时加以治疗。老年抑郁症的治疗主要有药物治疗、心理治疗和电休克治疗 3大类。1　药物治疗　　使用抗抑郁药物是治疗老年抑郁症最主要的手段。药代动力学研究表明 :老年人胃肠道ｐＨ和血流量下降使药物吸收增加 ;肝肾功能减退 ,使药物半衰期延长 ;血浆中蛋白含量减少 ,又使体内游离型药物浓度升高。因此 ,在同剂量的抗抑郁药治疗下 ,老年人的疗效高于青壮年病人 ,但不良反应…     

老年慢性躯体疾病与神经症共病的临床研究

目的了解老年慢性躯体疾病与神经症的共病关系。方法观察175例老年慢性躯体疾病患者,调查他们神经症的发生情况。结果老年慢性躯体疾病与神经症共病率为81.71%。患≥2种躯体疾病神经症发病率明显高于患1种躯体疾病。结论老年慢性躯体疾病可以与神经症共病。多种慢性躯体疾病可视为诱发神经症的高危因素。在治疗老年慢性躯体疾病的同时要注意开展老年神经症干预。     

重视老年抑郁症的诊断及治疗

随着人口老龄化的加速，老年抑郁症的发病率有上升趋势，已成为一个重要的公共卫生问题。且老年抑郁症多与其他躯体疾患如心脑血管疾病、骨折、肿瘤等疾病并存，故有其特殊性，不仅值得精神科和神经科医师的关注，亦应引起广大内科医师的重视。抑郁症是一种情绪障碍，一般...     

老年抑郁症诊断

抑郁症的诊断概念和诊断标准种类很多 ,国外有用于临床诊断的标准化精神检查工具 ,有一系列条目组成 ,每一个条目代表一个症状或临床变量 ,每一个工具都有一定的检查程序、提问方式及检查标准 ,这样 ,尽管检查者不同 ,都可获得同样的结果 ,但在实际应用中较为繁琐。当前常用的诊断标准有 :ＩＣＤ 10 (国际疾病诊断标准第 10版 )、ＤＳＭ Ⅳ (美国精神障碍的诊断与统计手册第 4版 )及我国 1994年公布执行的中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ) ,已为众多的精神科临床专业人员所接受。ＣＣＭＤ 2 Ｒ中 ,抑郁发作的诊断标准如下…     

老年慢性疾病合并抑郁症及焦虑症的临床分析

抑郁症及焦虑症是在神经症中发病率较高的两种心理障碍，而老年人又是神经症的高发人群，并且在患慢性躯体疾病的情况下抑郁症及焦虑症的发病率进一步升高。由于目前很多非专科临床医师对抑郁症及焦虑症认识不足，故许多病人未得到及时的诊治。本文旨在通过对老年内科住院病人进行抑郁症及焦虑症筛查、诊治，探讨老年抑郁症及焦虑症的发病、诊治规律。     

老年抑郁症病因及临床表现

老年抑郁症的病因非常复杂 ,通常认为老年抑郁症的发生可能与机体老化有关 ,尤其是大脑组织发生老年退行性改变的同时 ,心理功能也随之老化 ,心理防卫及心理适应能力也减退 ,一旦遭遇到精神挫折 ,缺乏社会支持 ,心理活动更难于维持平衡 ,促使疾病的发生。老年抑郁症的发病机制是生物、心理、社会因素综合作用的结果。1　老年抑郁症的病因及发病机制1.1　中枢神经系统生化的改变随着增龄 ,中枢神经系统可产生各种生化的改变 ,中枢神经递质和神经内分泌的改变 ,如去甲肾上腺素系统、5 羟色胺系统、乙酰胆碱系统、促肾上腺皮质激素系统等变化 ,…     

卒中后老年患者抑郁症的临床研究

目的　探讨老年患者卒中后抑郁症的临床特点及治疗。　方法　对124例卒中后老 年患者采用抑郁症量表(HAMD)评定,≥17分者确定为抑郁症。观察抑郁症的临床表现和服用 氟西汀(Fluoxitine)的治疗效果;分析抑郁症的产生与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程 度、文化程度等之间的关系。　结果　124例老年卒中患者中有61例HAMD≥17,卒中后老年患 者抑郁症的发生率为49.2%,大脑皮质下脑血管病患者抑郁症发生率更高;神经功能缺失程度、 文化程度与抑郁症有显著相关性(r=0.853,P<0.01);日常生活依赖程度评分与HAMD呈显著 负相关(r=-0.757,P<0.01)。氟西汀治疗抑郁症有效。　结论　对卒中后并发抑郁症的老年 患者,在积极治疗原发病的同时,进行抗抑郁治疗临床效果更好。     

首发老年抑郁症的临床特点研究

目的 比较首发老年抑郁症和首发中青年抑郁症患者在发病的临床表现和治疗效果等临床特点的差异.方法 选取符合入组标准的首发老年抑郁症患者60例作为研究对象,同时按照性别、文化程度等选取60例首发中青年抑郁症患者作为对照,通过自制调查问卷获取患者的发病诱因及相关资料,两组患者均服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁剂治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定两组患者的临床症状,并在治疗后1,2,4,8周分别再对两组患者进行HAMD评定,通过计算HAMD减分率来评定治疗效果.结果 首发老年抑郁患者最常见的首发症状为躯体症状,而对照组患者则为失眠.首发老年抑郁患者的HAMD总分、焦虑/躯体化得分显著高于对照组,而睡眠障碍、体质量减轻、日夜变化等得分显著低于对照组.HAMA评定首发老年抑郁患者HAMA总分和躯体因子分高于对照组.在为期8周的研究周期内,SSRIs对首发老年抑郁患者的治愈率为51.7%,对对照组的治愈率为91.7%,前者治愈率明显低于后者,其差异有统计学意义(P<0.01).结论 首发老年抑郁患者最常见的首发症状为躯体症状,同时焦虑、疑病、记忆减退、躯体症状等症状的发生率高于中青年抑郁症患者,但晨重晚轻等生物学改变的发生率较中青年抑郁症患者少见,对SSRIs类抗抑郁剂的治疗效果不如中青年抑郁症患者好.     

上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查

1990年6～10月我们对上海市嘉定县5个乡60岁及60岁以上的1016名老年人(占调查人口8.6％)进行老年抑郁症流行病学的调查研究。现报告如下。     

帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的临床观察

目的比较帕罗西汀和阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的疗效和不良反应。方法将68例伴躯体症状的抑郁症病人随机分为帕罗西汀组和阿米替林组治疗，分别用药6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果帕罗西汀组和阿米替林组的疗效相仿，但帕罗西汀组不良反应少，且依从性好。结论帕罗西汀是一种安全有效的抗抑郁剂，对治疗伴躯体症状的抑郁症疗效好。     

团体心理治疗对老年癌症住院患者抑郁症疗效的影响

迄今为止,抑郁症的心理治疗主要包括精神动力学治疗、认知行为治疗以及团体心理治疗[1].目前对精神动力学治疗抑郁症的疗效还缺乏有效的科学评价,认知行为治疗国内外均有对照研究证实其疗效,团体心理治疗在北美和欧洲一些国家已被确认为是抑郁症的有效治疗方法[2].在国内,仅见团体心理治疗对乳腺癌患者抑郁情绪影响的介绍[3,4],但对老年癌症患者抑郁症的疗效,尚未见研究报告.本研究探讨团体心理治疗对老年癌症住院患者缓解抑郁情绪和改善社会功能的疗效,为团体心理治疗在临床的推广运用提供依据.     

老年抑郁症及其药物治疗

本文对老年抑郁症的病因学、临床特征、药物治疗等同题的近几年研究进展作一综述。     

载脂蛋白E基因与老年抑郁症

老年抑郁症是阿尔茨海默病的重要风险因子,而阿尔茨海默病与载脂蛋白E基因关系密切,所以近年对老年抑郁症与载脂蛋白E基因的关系也作了许多探讨。本文对有关的研究作一综述。     

健康教育对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响

目的探讨健康教育对改变老年高血压伴抑郁症患者治疗态度及应用降压和抗抑郁药物治疗对血压的影响。方法将55例老年高血压伴抑郁症患者随机分为2组,干预组28例,给予降压、抗抑郁治疗及健康教育;对照组27例,仅给予降压及抗抑郁治疗。分别于入院时和出院6个月内对治疗态度及服药依从性和治疗效果进行评定。结果入院时治疗态度问卷评分及服药依从性两组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院后干预组治疗态度问卷评分明显优于对照组[(19.6±3.7)分对(12.9±4.2)分,P<0.013;服药依从性、疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论通过对老年高血压伴抑郁症患者进行健康教育,不仅能改变患者治疗态度、提高患者遵医服药依从性,还能明显提高血压控制率。     

老年癌症患者并发抑郁症临床特征观察

目的 观察老年癌症并发抑郁症(CRD)患者的临床特征. 方法 将92例按<中国精神疾病分类与诊断标准·第3版>(CCMD-3)诊断标准确诊的CRD患者分为老年组54例和非老年组38例,采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表对2组患者的临床特征进行观察和比较. 结果 44.26%的老年癌症患者合并抑郁症,SDS标准分为(59.39±7.40)分,高于全国常模;与非老年组相比,老年组患者晨重夕轻、早醒、入睡困难、记忆力减退症状较多,焦虑/躯体化因子分较低,睡眠障碍因子分较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 老年CRD患者临床特征不同于非老年组及一般抑郁症患者,应加强识别和诊断.     

老年躯体疾病患者睡眠障碍及处理

躯体疾病指除脑部病变以外的各系统和器官的疾病，即通常所指的一般医学状态（general medical condition）。躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病，老年人不论罹患任何一种躯体疾病，其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用。手术是治疗疾病的手段，多数患者术前对即将到来的麻醉和手术顾虑重重，由于紧张、害怕、焦虑，失眠和多醒极为常见，因此外科医生在给麻醉剂的同时辅助应用镇静或抗焦虑药以改善之。