12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系。方法将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果冠脉造影显示,3支血管病变者47例（33.6%）;2支血管病变66例（47.1%）,单支血管病变者27例（19.3%）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关。随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加。对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查。     

常规心电图正常的冠心病心绞痛患者临床研究

目的 探讨常规心电图正常的冠心病心绞痛患者的临床特点.方法 对126例冠心病心绞痛患者按常规心电图检查正常与否分为A,B两组,并进行分析.结果 两组一般情况对比无明显差异,但冠状动脉造影结果明显不同.A组2～3支血管病变多见,B组单支血管病变多见(P＜0.05).A组多支病变的部位有相互对应的特征.结论 常规心电图正常的冠心病心绞痛患者,冠状动脉病变亦较严重,多支病变多见.血管病变部位相互对应,使心电图正常化.因此对临床上有心绞痛而心电图正常的患者,应尽早行冠脉造影检查,明确诊断,及时治疗.     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

静息心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点分析

目的探讨心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点。方法对213例静息心电图正常的冠心痛患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果冠脉造影显示，3支血管病变者71例（33．3％）；2支血管病变者103例（48．4％）；2～3支血管病变者174例（81．7％）；单支血管病变者39例（18．3％）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图正常，轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

微血管性心绞痛31例临床分析

目的探讨微血管性心绞痛的临床特征、诊断、治疗和预后。方法对31例具有典型心绞痛发作患者,常规行心电图、24 h动态心电图、平板运动试验检查及冠状动脉造影及左室造影检查。结果静息心电图9例正常,22例有缺血性ST-T改变,冠状动脉造影、左室造影、超声心动图31例均正常;31例心绞痛发作或运动时ST段压低;平板运动试验31例均阳性。结论微血管性心绞痛是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、心电图、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和β-受体阻滞剂效果好。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平.方法 对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较.结果 以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例(40%),高血压19例(29%),吸烟20例(31%),有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变.结论 如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断.     

冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析

目的：通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变，探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法：将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组（对照组），单支血管病变组，双支血管病变组及三支血管病变组，分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果：对照组31例患者中，有慢性冠脉供血不足心电图改变4例（12．90％）。有冠状动脉病变的141例患者中，出现慢性冠状动脉供血不足心电图99例（70．21％）。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。慢性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为52．94％，双支血管病变组为71．69％，三支血管病变组为90．00％。结论：随冠状动脉病变血管支数的增加，慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。     

静息心绞痛发作时常规心电图对诊断严重狭窄冠状动脉支数的价值

对８１例静息心绞痛发作时心电图ＳＴ段的改变作回顾性研究，并与冠状动脉造影结果加以比较。冠状动脉造影提示≥７０％的单支血管病变３７例；双支血管病变２０例；三支血管病变２４例。典型三支血管病变心电图改变为ＳＴ段于Ⅰ、Ⅱ、ａｖＬ、Ｖ３～Ｖ６压低，ａｖＲ抬高。ＳＴ移位总量达１０ｍｍ以上，则支持三支病变，其敏感性为６３％，特异性８５％。结果示静息时心绞痛的心电图改变对诊断冠状动脉多支病变有一定价值。     

冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉解剖特点

目的了解冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉(冠脉)解剖特点.方法对325例冠心病心绞痛而心电图正常患者的冠脉造影进行分析.结果所有患者均有不同程度的冠脉狭窄病变.其中合并钙化77例(23.6%);合并溃疡21例(6.4%);合并血栓12例(3.6%);合并夹层6例(1.8%);瘤样扩张病变9例(2.7%).2～3支血管狭窄病变251例(77.2%);单支血管狭窄病变67例(20.6%).251例2～3支血管病变中212例(84.5%)血管狭窄部位相互对应.2支血管病变累及前降支和右冠脉者多见,占48.4%(78/161).单支血管病变以前降支多见,占47.8%(32/67).83.6%(56/67)单支血管狭窄为50%～74%.左主干狭窄7例.结论冠心病心绞痛患者2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变而心电图正常者与其狭窄程度较轻有关.对临床上有心绞痛表现而心电图正常者行选择性冠状动脉造影是最主要的诊断方法.     

31例心电图阴性不典型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的:了解不典型临床表现的冠心病患者的冠状动脉造影结果,提高临床诊断水平.方法:31例不典型心绞痛患者分别采用普通心电图、动态心电图和冠状动脉造影检查,探讨不典型冠心病患者的诊断方法.结果:31例患者常规心电图和动态心电图均未达到心肌缺血的诊断标准,但冠状动脉造影结果阳性率达61.3%.结论:常规心电图对不典型临床表现的冠心病患者诊断价值有限,特别是对高危心血管发病人群,必要时需进行冠状动脉造影检查确诊.     

同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

目的探讨同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系.方法选择不稳定型心绞痛患者56例,稳定型心绞痛患者40例.20例冠状动脉造影正常者作为对照组.根据冠状动脉造影结果,分为单支、双支以及三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆HCY水平.结果不稳定型心绞痛组HCY水平显著高于稳定型心绞痛组(P＜0.01),两组均明显高于对照组(P＜0.01).三支病变组HCY水平高于双支病变组,无显著性差异,显著高于单支病变组(P＜0.01);双支病变组高于单支病变组,无显著性差异;三组均显著高于正常对照组.HCY与冠状动脉狭窄积分正相关(r=0.517,P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析表明HCY为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素.结论HCY与冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度独立相关,高HCY引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重.HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一.     

女性心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的: 探讨冠脉造影对女性心绞痛诊断的意义。方法: 118例女性患者行冠状动脉造影,以冠脉造影结果为判断冠心病的阳性指标。同时与心电图、临床表现及男性患者作回顾性分析。结果: 女性患者冠脉造影阴性率为43.20%,较男性为高(P<0.01),且主要为单支病变。前壁心电图改变阳性率为75.68%,有典型心绞痛表现阳性率为80.00%(36/45)。结论: 女性患者病变相对较轻,临床冠心病误诊率高,尽早行冠状动脉造影,可以减轻患者经济及心理负担。     

93例冠状动脉造影结果与其体表心电图改变关系的分析

体表心电图的ＳＴ Ｔ改变在一定程度上反映病变血管的位置。本文分析 93例冠脉造影阳性患者的冠脉造影结果与体表心电图ＳＴ Ｔ改变之间的关系 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　回顾分析我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 11月住院患者中行冠脉造影检查为阳性结果者资料共 93人 ,其中男 83例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 (5 6 16± 10 6 1)岁。其中急性心梗 35例 ,陈旧性心梗 2 3例 ,心绞痛 35例。冠脉造影结果显示 :单支病变 36例 ,其中前降支 2 7例、回旋支 4例、右冠状动脉 5例 ;双支病变 31例 ,其中前降支加右冠脉 14例、前降支…     

76例中老年女性胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的 通过对比冠状动脉造影结果,分析中老年女性患者冠状动脉病变特点.方法 对76例因发作性胸痛、胸闷结合心电图检查临床拟诊冠心病的中老年女性患者行冠状动脉造影,对其结果进行分析.结果 (1)中年女性临床拟诊冠心病者冠状动脉造影结果大多正常,有异常者冠状动脉病变多为单支病变;老年女性临床拟诊冠心病者冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(2)老年女性较中年女性合并高血压、糖尿病及血脂异常者为多.(3)常规心电图及运动试验对中年女性冠心病诊断的特异性及准确性均低. 结论中年女性有胸痛、胸闷症状者,诊断冠心病应慎重,必要时须行冠状动脉造影检查以确诊.     

冠状动脉造影与心电图520例对照分析

目的：探讨常规心电图诊断冠心病的临床价值。方法：对照分析520例静息心电图改变与冠状动脉造影结果。结果：冠状动脉造影正常108例，其中心电图正常者40例，异常者68例，包括AMI溶拴后6例，扩张型心肌病5例，肥厚型心肌病2例，高血压病13例，风湿性心瓣膜病3例，心律失常16例，单纯ST—T改变23例。冠状动脉造影异常者412例，心电图正常者81例，单支血管病变31例，双支血管病变45例，三支血管病变5例；心电图异常者331例，其中冠状动脉先天畸形3例，9例．心电图改变轻微。结论：心电图诊断冠心病仍有很高的价值，但仍有1／4—1／5的患者发生误诊和漏诊，心电图正常不能排除冠心病，心电图异常并非都是冠心病。冠状动脉造影仍为诊断冠心病的“金指标”。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图在诊断冠心病中的价值。方法:选择有体表心电图慢性ST-T改变且做冠状动脉造影的患者83例,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(32例)、单支病变组(28例)、双支病变组(10例)、三支病变组(13例)。各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析;计数各组病例心电图ST-T改变异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间进行统计学分析。结果:冠状动脉造影阳性者51例(61.45%),冠状动脉造影阳性患者中,单支病变28例,双支病变10例,多支病变13例。冠状动脉造影阴性者32例(38.55%)。41例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者18例(43.90%),其中14例女性高血压患者冠状动脉造影阳性者只有4例(28.57%),明显低于男性患者的51.85%。结论:(1)体表心电图慢性ST-T改变诊断冠心病有一定局限性,应慎重,不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图特征。(2)伴有慢性ST-T改变的患者,冠状动脉造影结果存在性别差异,女性患者的特异性低。(3)高血压引起心电图ST-T改变与继发性心肌肥厚致心肌相对缺血有关,冠状动脉造影阳性率低。(4)增加计算指标(异常导联数、ST段时间、ST段移位、异常导联+ST段移位),可提高检出率。     

静息心电图与冠脉造影在鉴别冠心病中的价值临床对比研究

目的：通过观察心电图与冠心病不同病变动脉之间的关系,探讨静息心电图在鉴别诊断冠心病中的价值。方法选择经冠状脉造影检查为阳性的78例冠心病患者为研究对象,均进行静息心电图检查,将静息心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果对比分析,评价静息心电图在诊断冠心病中的价值。结果冠状脉造影检查显示,单支血管病变患者32例,双支血管病变患者27例,多支血管病变的患者19例;静息心电图出现ST-T改变的51例,阳性率65.38%,其中单支血管病变18例,阳性率56.25%（18/32）,双支血管病变患者17例,阳性率62.96%（17/27）,多支血管病变16例,阳性率84.21%（16/19）。结论冠状动脉仍是诊断冠心病的金标准,静息心电图在鉴别诊断冠心病中具有一定的价值,但阳性率不是很理想,需要结合其他临床资料及实验室检查进行诊断。     

临床疑似冠心病患者冠状动脉病变分析

目的分析临床疑似冠心病患者的冠脉造影结果,了解疑似病例中冠心病的阳性率及冠状动脉粥样硬化症和正常冠脉所占的比例。方法随机抽取88例冠心病疑似病例,对其冠状动脉造影结果进行回顾性分析。据有无典型心绞痛将88例患者分成A、B两组,比较两组患者冠心病的阳性率。并根据静息心电图有无缺血性ST-T改变将其分为C、D两组,比较两组患者冠心病的阳性率。结果 A、B两组患者冠脉造影冠心病阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。C、D两组患者冠脉造影冠心病阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。接受冠状动脉造影检查的患者未出现相关并发症。结论冠心病疑似患者应及早完善冠状动脉病变检查,建议行冠脉造影,便于明确诊断及早期进行冠心病一级或二级预防与治疗。排除冠心病后可减轻患者精神压力及经济负担。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

常规心电图在冠状动脉病变中的诊断作用

目的探讨常规心电图对冠状动脉病变的预测价值。方法对96例临床拟诊冠状动脉病变的患者的冠状动脉造影结果与常规体表心电图进行回顾性分析。结果 96例患者中,冠状动脉造影阴性（阴性组）患者32例;冠状动脉造影阳性（阳性组）患者64例,其中心绞痛患者29例,急性心肌梗死患者17例,陈旧性心肌梗塞患者3例,心电图ST-T改变患者27例,心电图正常者12例。结论常规心电图对心肌梗死诊断有重要价值,对多支病变及左主干病变的预测是可行的,但是临床依据心电图ST-T改变诊断冠状动脉病变应慎重。