急性胰腺炎诊断标志物的比较研究

目的比较几种诊断标志物用于急性胰腺炎诊断的价值,并探讨胰蛋白酶原-2是否可作为一种新的可靠的诊断指标.方法选择急性腹痛的连续系列患者198例,其中急性胰腺炎患者41例(A组),非急性胰腺炎的腹痛患者157例(B组).除影象学检查外,所有患者均接受尿胰蛋白酶原-2(UT-2)、血清淀粉酶和尿淀粉酶检测.UT-2的检测阈值为50 ng/ml.结果41例急性胰腺炎患者中UT-2检测阳性者39例,阳性率为95.1%,血清淀粉酶阳性者36例,阳性率为87.8%,两种结果差异无显著性(χ2=0.292,P＞0.05).结论血清和尿淀粉酶仍是急性胰腺炎重要的诊断指标,但UT-2是急性胰腺炎一种更好的诊断标志物,较血清淀粉酶和尿淀粉酶诊断效率更高.     

生化标志物联合检测对急性冠脉综合征早期诊断的意义

目的:探讨生化标志物联合检测在急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的早期诊断价值。方法:因胸痛发作3 h内就诊患者分为ACS组和非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)组,在胸痛0～3 h和3～6 h分别抽血采用ELISA等方法检测骨髓相关蛋白(Myeloid-re-lated protein,MRP)、妊娠相关蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A,PAPP-A)、肌酸激酶同工酶MB(creatine ki-nase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)四项指标。评价MRP与PAPP-A、CK-MB、cTnI联合检测在ACS的早期诊断价值。结果:MRP诊断发病3 h内ACS的灵敏度为57.4%,高于PAPP-A(8.2%)、CK-MB(21.3%)和cTnI(18.0%)。四项指标联合诊断ACS的灵敏度提高到75.4%。MRP诊断发病3～6 h ACS的灵敏度为78.7%,也高于PAPP-A(39.3%)、CK-MB(49.2%)和cTnI(45.9%)。四项指标联合诊断ACS的灵敏度提高到96.7%。结论:MRP对ACS诊断的灵敏度高于PAPP-A、CK-MB、cTnI,可作为诊断ACS的早期生化标志物。四项指标联合检测可提高ACS的早期诊断。     

生化标志物对急性心肌梗死的诊断价值

随着治疗水平的提高,挽救濒死的心肌,挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的生命已成为可能,因此早期诊断变得至关重要。而早期诊断的关键是生化标志物的检测。目前公认的反映心肌坏死的金标准是心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn),cTn的异常变化可作为诊断急性心肌梗死确定标志物。美国临床生化科学院建议常规AMI诊断可应用两类生化标志物:一类是早期标志物,另一类是确定标志物。下面将分别作一综述。1急性心肌梗死的早期生化标志物一般将AMI症状出现后6h内血中升高标志物成为早期标志物。早期标志物有助于AMI的…     

急性心肌梗死早期生化标志物的研究进展

随着我国急性心肌梗死(AMI)的患病率和病死率日趋增高,早期生化标志物对AMI的早期诊断、积极治疗越来越重要,目前主要的AMI早期生化标志物,如髓过氧化物酶、C反应蛋白、基质金属蛋白酶、缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白等在AMI诊断和治疗过程中具有重要的诊断价值。     

急性冠状动脉综合征生化标志物研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是临床危重症,血液中生化标志物的测定是反映心肌损伤的重要手段之一,生化标志物凭其特异性及敏感性,在ACS诊断和危险分层中起着非常重要的作用。该文综述了骨髓相关蛋白、心肌肌钙蛋白、缺血修饰蛋白、妊娠相关蛋白A和心肌型脂肪酸结合蛋白5种生化标志物在ACS中的临床应用和最新进展。     

急性心肌梗死生化标志物研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,早期确诊、及时溶栓是挽救患者生命的重要前提.生化标志物在AMI的诊断中具有高度的敏感性和特异性,对AMI的早期诊断、危险分层及预后评估具有重要作用.目前,AMI相关生化标志物检测在临床中已被广泛应用,本文将对急性心肌梗死生化标志物研究进展进行综述.     

急性心肌梗死预后生化标志物的研究进展

急性心肌梗死后往往伴随许多并发症,生化标志物能对由泵衰竭、炎性反应和不稳定动脉粥样硬化斑块进展引起的急性心肌梗死后并发症(如心力衰竭、心肌梗死后综合征、经皮冠状动脉介入治疗或溶栓后再梗死等)进行有效的预测和监测,为急性心肌梗死的早期诊断、积极治疗、病情监测以及治疗评估提供有力的依据。现主要针对B型脑钠肽、ST2、肾上腺髓质素、和肽素、内皮素1、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白、可溶性CD40L、生长分化因子15、C反应蛋白等预后标志物进行简要介绍。     

急性胰腺炎的CT诊断意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)CT表现.方法 分析50例经临床确诊的AP病例,取得完整的临床及CT资料后加以分析.结果 用GE His SPeed Nx/I双排螺旋CT机扫描结果13例为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺体积轻度增大,胰周脂肪间隙模糊;37例为急性坏死性胰腺炎,胰腺内均有低密度区,范围不等,渗出液明显,累及腹腔及腹膜后间隙,范围广泛,其中并发假囊肿者13例,脓肿1例.结论 CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,为临床早期及时有效治疗有重要指导意义.同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值.     

重症急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎(AP)诊断一般并不难,实践证明临床征象及血尿淀粉酶增高多数能确诊。但有时对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断及预后判断仍较困难。     

生化标志物快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用评价

目的　探讨人肌红蛋白 (Mb)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK MB)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死 (AMI)早期诊断中的应用价值。方法　采用美国TRAGEMETER快速心肌梗死检测仪检测 5 0例高度疑为AMI的患者在发病 2h内的CK MB、CTnI及Mb ,同时标准实验室检测CTnT。结果　 5 0例患者中有 2 6例被诊断为AMI。Mb、CTnI、CK MB和CTnT的特异性分别为 95 .83 %、95 .83 %、10 0 .0 0 %和 95 .83 % ,敏感性分别为 10 0 .0 0 %、92 .3 0 %、73 .0 8%和 96.15 % ;阳性预测值分别为 96.3 0 %、96.0 0 %、10 0 .0 0 %和 96.15 % ;阴性预测值分别为 10 0 .0 0 %、92 .0 0 %、77.42 %和 95 .83 %。Mb、CTnI和CTnT的阴性预测值及敏感性均高于CK MB(P <0 .0 5 )。美国TRAGEMETER快速心肌梗死检测仪检测CTnT采样报告时间为 ( 2 0 .0 0± 1.45 )min ,标准实验室检测采样至报告时间为 ( 72 .0 0± 3 .48)min ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1) ;快速心肌梗死检测仪检测CTnI和标准实验室检测CTnT ,两者间各项对比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　AMI患者发病早期 ( 2h内 ) ,血肌红蛋白和肌钙蛋白的诊断价值高于CK MB ,如此时肌红蛋白和肌钙蛋白检测均为阴性 ,可基本排除AMI。TRAGEMETER快速心肌梗死检测仪克服     

脂肪酶联合多项生化指标在急性胰腺炎中的诊断价值

目的:探讨LIPA联合AMY、ALT、LDH、TBIL、TG在急性胰腺炎临床诊断中的价值.方法:选取522例急腹症患者病例资料,其中260例急性胰腺炎患者作为实验组,对照组为262例急性胆囊炎患者,正常组为130例健康体检者;采用强生VIROS 5600干化学分析仪反射光度法检测3组血清LIPA、AMY、LDH、ALT、TBIL、TG表达水平;Pearson相关性分析6种生化指标在急性胰腺炎中的相关性;ROC曲线分析6项指标在急性胰腺炎临床诊断中的价值,LIPA与5种生化指标联合检测其敏感性、特异性、阳性预测率、诊断符合率.结果:实验组6种检测指标与正常组相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关结果显示LIPA与AMY、ALT、LDH、TG均呈正相关,与TBIL呈负相关;ROC结果显示实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TBIL、TG各检测指标曲线面积分别为(0.934、0.722、0.558、0653、0.449、0.357);LIPA联合5项生化指标敏感性为85.87％,特异性为99.25％.结论:LIPA联合AMY、ALT、LDH等多项生化指标检测可互相补充,进一步提高急性胰腺炎诊断的准确性,做到早发现早治疗,且对疾病的检测、治疗与预后判断具有重要的临床意义.     

急性冠脉综合征的生化标志物

对急性胸痛患者的正确评估和有效处理的关键是对心肌缺血事件的早期认识。为了降低医疗监护费用，使被怀疑急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的患者得以准确诊断对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion，AMI）及其风险测定需要一种新的标准定义。     

脓毒症早期诊断生化标志物的研究进展

脓毒症与非感染性全身炎性反应综合征有着相似的临床表现,早期诊断脓毒症至关重要。脓毒症诊断中常用的生化标志物C反应蛋白是非特异性炎症指标,白细胞介素6是重要的细胞因子,在脓毒症时升高,但特异性不高。降钙素原在脓毒症中的诊断价值存在争议,B型尿钠肽前体N末端水平在严重脓毒症时可作为一个早期心功能障碍和心肌抑制有用的生物指标。肾上腺髓质素前体中段、内皮素1前体、髓样细胞触发受体(TREM-1)是新近发现的炎症指标,尤其是sTREM-1可能成为诊断脓毒症最有前途的生化标志物。     

缺血性心脏病早期诊断的生化标志物

缺血性心脏病发病率和病死率均较高 ,根据临床表现往往很难诊断。心电图 (ECG)虽然对典型病例有较高的价值 ,但对不典型病例的诊断较为困难。生化指标尤其是酶学指标的变化长期以来一直是诊断心肌损伤较为可靠的手段 ,近年又出现一些新的生化指标 ,现综述如下。1　酶学指标　　 2 0世纪 5 0年代诊断心肌梗死 (AMI)的一大进展是测定血中有关酶的变化 ,成为 WHO诊断 AMI的三大要素之一。历史上曾先后测定过乳酸脱氢酶 (L D)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟丁酸脱氢酶 (HBDH)、肌酸激酶 (CK)、以及 CK和L D的同工酶 ,其中 CK- MB还…     

急性坏死性胰腺炎CT诊断意义

目的 探讨急性坏死性胰腺炎CT动态增强扫描诊断及预后评价.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月间收治的非手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎40例患者的临床资料,入院后首日平扫,72h内行CT动态增强扫描.结果 对40例患者的CT动态增强扫描中,低密度坏死灶CT值0～25Hu,出血区域CT值明显高于正常胰腺组织.结论 急性坏死性胰腺炎发病原因复杂,死亡率高,临床诊断明显.采用螺旋CT增强扫描,根据扫描影像学结果,可明确诊断,为早期及时有效治疗提供帮助.     

心肌损伤生化标志物在急性心肌梗死诊断中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)的死亡率很高,是威胁人类生命的主要疾病之一。根椐WHO诊断标准,典型病例不难诊断,但遇到一些不典型病例时,心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要[1]。多年来,心肌损伤时,血中生化标志物的检测一直受到人们的重视,但仅用丙氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶和肌酸激酶(CK)活力用于AMI的诊断是不够的;近年来,肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白(H FABPc)等标志物的研究倍受人们的关注。美国临床生化科学院(NACB)建议可应用两类生化标志物进行AMI诊…     

慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢性胰腺炎的早期诊断、与胰腺癌等疾病的鉴别诊断仍存在一定的困难,临床尚缺乏敏感性高且简便易行的诊断及鉴别方法。近年研究发现外泌体、microRNA、特异性代谢物等标志物在慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中发挥一定作用,具有良好的敏感性和特异性。本文阐述了慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展,以期为慢性胰腺炎诊断、鉴别诊断提供思路。     

生化标志物在急性心肌梗塞诊断中的应用进展

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的早期诊断和治疗是急诊医师关注的热点，心肌生化标志物肌钙蛋白Ⅰ在ＡＭＩ发生后４￣６ｈ可在血中检测到，其特异性高达９３％￣９９％，持续时间达１０ｄ，故对ＡＭＩ早期诊断有银大的参考价值。６ｈ内是溶栓的黄金时间，而且越早越好。研究开发更新的、特异性更好的、损伤更简便的生化标志物是２１世纪临床生化学家的任务。     

急性心肌梗死患者血生化标志物的检测

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的生化标志物 ,以前主要检测心肌酶谱 ,由于组织间的交叉反应 ,常给临床诊断带来困难。近年来 ,随着肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎ -Ｉ)的发现和深入研究 ,心肌梗死实验室检测的生化标志物已有很多。现通过测定ＡＭＩ患者血清ＣＫ-ＭＢ、ｃＴｎ -Ｉ、Ｍｂ的动态水平 ,探讨其临床诊断意义。1　材料和方法1 .1　对象　ＡＭＩ组 2 5例 ,男性 1 4例、女性 1 1例 ,年龄 31～ 82岁 ,均有胸痛特点 ,心电图符合ＡＭＩ诊断。其他疾病组 2 8例 ,男 1 7例、女 1 1例 ,年龄2 8～ 6 5岁 ,其中 1 1例烧伤 (烧伤面积6 4 %± 1 7…